关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理.pdf

护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊206关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理 杨万群（三穗县中医医院 贵州 黔东南 556500）【摘要】目的：分析关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理效果。方法：选取 2022 年 03 月2023 年 03 月间院中收入的 76 名前交叉韧带损伤患者，随机均分两组，对照组在接受护理时采用常规护理干预，实验组内患者在接受护理时采用优质术中配合护理干预。在护理完成后，研究人员分析患者的个体状况，针对患者的护理质量进行评价。结果：护理后，两组个体状况均得到一定程度的改善，实验组的各项手术指标明显优于对照组，组间差异显著（P0.05）。结论：在对前交叉韧带损伤患者进行治疗时，采用关节镜手术并配合优质术中护理干预相较于常规护理干预，可以显著改善患者的个体状况。实验组在护理完成后的各项手术指标明显优于对照组，表明关节镜手术和优质术中护理干预在提高治疗效果方面具有显著优势。因此，推荐在前交叉韧带损伤患者的治疗中采用关节镜手术和优质术中护理干预，以提高治疗效果和患者康复质量。【关键词】前交叉韧带损伤；手术护理；膝关节镜；护理方案【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0206-03 膝关节是人体十分重要的承重关节，在日常生活中可能会受到诸多因素的影响而出现损伤1。在近年来的临床研究中发现，除了突然的暴力以外，患者在日常生活中的慢性劳损以及滑膜炎等症状，都有可能导致患者的膝关节产生疼痛或者病症、前交叉韧带损伤是严重的膝关节疾病2。前交叉韧带损伤是膝关节疾病中常见的一种病情。前交叉韧带损伤通常发生在运动或外力作用下，如剧烈扭转、旋转或直接外力冲击等，尤其在体育活动中较为常见。损伤后患者会出现膝关节疼痛、肿胀和功能障碍等症状，活动范围受限，行走和运动时会感到不稳。患者常常会出现膝关节的不稳定感，特别是在快速改变方向或进行剧烈运动时。前交叉韧带损伤的程度可以分为不同的级别，包括轻度拉伤、部分断裂或完全断裂等，不同程度的损伤对患者的症状和治疗方案有所影响。运动损伤是最常见的病因，特别是在剧烈运动或扭转动作中，如足球、篮球、滑雪等运动。事故或外力冲击也可能导致前交叉韧带的损伤，如交通事故、跌倒或直接撞击等。个体因素也可能增加前交叉韧带损伤的风险，如膝关节结构异常、关节松弛或肌肉力量不足等。一些特定的运动技术错误或不当的训练方法也可能增加前交叉韧带损伤的发生率。关节镜手术在膝关节疾病的治疗中被广泛应用，而围手术期护理对手术效果和患者康复至关重要。关节镜手术围手术期护理的可行性主要表现在以下几个方面：关节镜手术是一种微创手术，相比于传统开放手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势，因此患者在手术后的疼痛和不适感相对较轻，能够更快地进行康复训练4。关节镜手术通过直视下进行病灶的检查和修复，能够准确诊断和处理膝关节疾病，提高手术效果和治疗质量。围手术期护理可以在术后及时进行伤口护理、疼痛管理和功能锻炼等，有利于患者尽早恢复正常生活和运动功能。关节镜手术通常需要在局部麻醉下进行，患者的术后观察和护理相对简单，不需要长时间的镇静和监护，减轻了围手术期的负担。关节镜手术围手术期护理的技术和护理经验已经得到充分积累和发展，医疗团队可以通过规范化的护理流程和措施，提供高质量的护理服务，确保患者的安全和康复效果5。本次研究采用对照实验探讨分析，在对前交叉韧带损伤患者进行治疗时，采用关节镜手术的治疗方法，分析临床护理方案3。1 一般资料 1.1 一般资料 选取 2022 年 03 月2023年 03月间院中收入的 76 名前交叉韧带损伤患者，随机均分两组。对照组：男 26 名、女 12 名，年龄 4967 岁、平均每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究207（52.54.8）岁；实验组：男 25 名、女 13 名，年龄 5065 岁、平均（53.16.1）岁。纳入标准：膝关节疾病确诊，需要进行关节镜手术治疗；患者年龄适宜，身体状况良好，能够承受手术和麻醉的风险；患者具备合作配合完成围手术期护理和康复训练的意愿和能力；患者无禁忌证，如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、出血倾向等。排除标准：患者存在明显的全身性感染或局部感染；患者有严重的凝血功能异常或正在接受抗凝治疗；患者患有重度心肺功能不全或其他严重系统性疾病；患者存在严重的精神疾病或认知功能障碍，无法配合进行围手术期护理和康复训练。患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P0.05）。1.2 方法 对照组内患者在接受护理时，护理人员采用常规护理干预对患者进行处理。在手术前，做好手术期间各种物品的准备，以及患者的消毒和检查操作。实验组患者在接受护理时，由护理人员将围手术期护理干预应用于其中，具体方式如下。（1）伤口护理：根据手术类型和医嘱，进行伤口清洁和更换敷料。护士要遵守无菌操作原则，用生理盐水或适当的抗菌溶液进行伤口冲洗，确保伤口干燥、清洁、无渗液和感染。定期更换敷料，注意观察伤口的愈合情况。按照医嘱和无菌操作原则，使用生理盐水或医生指定的抗菌溶液进行伤口清洁。使用无菌的纱布或棉球蘸取清洁溶液轻柔地擦拭伤口，以去除污垢和分泌物。注意避免用力摩擦和刺激伤口，以免引起伤口疼痛和感染。根据医嘱和手术类型，判断是否需要保持伤口的密闭性。一些手术可能需要密闭伤口以促进愈合，而其他手术可能需要留置引流管。护士要定期观察引流管的引流情况，并注意保持伤口周围的清洁和干燥。（2）疼痛管理：术后疼痛是患者面临的主要问题之一。护士要定期评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方的酮洛芬或处方的阿片类药物。同时，采用非药物措施如冰敷、按摩、放松技巧等，以辅助疼痛缓解。（3）深静脉血栓预防：关节镜手术后，患者长时间卧床休息，易导致深静脉血栓形成。护士要执行深静脉血栓预防措施，如早期活动、床上运动、穿戴弹力袜等。此外，根据患者的具体情况，可能需要应用抗凝药物进行预防，需要密切监测药物的效果和副作用。（4）关节功能锻炼：在医师或物理治疗师的指导下，进行关节功能锻炼和康复训练。护士要确保患者正确理解和掌握锻炼方法，如主动和被动关节活动、肌力锻炼、平衡训练等。定期记录患者的锻炼进展和效果，调整康复计划。（5）康复指导：护士要向患者和家属提供全面的康复指导和建议。包括术后注意事项，如伤口护理、饮食调整、药物使用等。同时，向患者解释康复的重要性，鼓励他们积极参与康复训练，同时提供心理支持和鼓励。（6）饮食指导：根据患者的具体情况，护士要提供合理的饮食指导。推荐均衡的膳食，适量增加蛋白质摄入以促进伤口愈合和组织修复。同时，根据患者的特殊情况，可能需要限制某些食物，如高脂肪、高糖或高盐食物。（7）心理支持：术后期间，患者可能面临焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。护士要提供情绪支持和心理辅导，与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励他们表达情感，提供心理支持和积极的心理应对策略。护士可以向患者提供关于手术和康复的详细信息，解答他们可能存在的疑问和疑虑。教育患者关于手术的预期效果、康复时间和疼痛管理等方面的知识，以增加他们对治疗过程的理解和信心。护士可以与其他专业人员如心理咨询师、社会工作者等进行多学科合作，提供更全面的心理支持和辅导服务。通过团队协作，为患者提供综合性的心理健康护理。（8）术后复诊和随访：护士要安排患者进行术后复诊和随访，以评估手术效果和康复进展。根据医嘱，定期进行相关检查和评估，如 X 光、MRI、功能评估等。在随访期间，护士要回答患者和家属的问题，提供必要的康复建议和指导，确保患者的康复进程顺利进行。1.3 评价标准 在手术完成后，护理人员常规针对所有患者的个体状况进行记录，同时记录手术指标，分析患者的护理质量。护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊2081.4 数据分析 医务人员在进行患者的病情统计时选择软件SPSS 21.00 for windows，根据本次实验需求选择2、t 检验法对其数据进行评估，将结果 P 值与 0.05进行对比，评估最终结果是否具有可参考性。2 结果 两组患者在接受护理后，个体状况均得到一定程度的改善，而相较于对照组来说，实验组内患者在护理完成后的各项手术指标明显优于对照组，组间差异显著（P0.05）。详见表 1。表 1 两组患者的手术指标对比分析 组别 术中出血量（mL）手术时间（min）出院时间（d）对照组（n=38）153.1813.01 76.1510.21 6.551.32 实验组（n=38）104.1812.46 60.279.64 3.291.06 t 9.1797 9.2487 9.2187 P 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论 膝关节疾病是一种常见的健康问题，其可导致疼痛、功能障碍和生活质量下降等不良影响。而关节镜手术作为治疗膝关节疾病的有效方法，具有显著的价值和优势。在关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理中，采取适当的护理措施和策略，能够进一步提高手术效果和患者的康复质量。膝关节疾病的风险和危害不容忽视6。疼痛、肿胀、关节功能障碍和运动受限等症状严重影响患者的日常生活和工作能力。若不及时治疗，疾病可能进展并引发进一步的关节损伤和炎症反应。因此，寻求合适的治疗方案至关重要7。关节镜手术作为一种微创的治疗方式，在膝关节疾病的治疗中具有重要的价值。通过关节镜手术，医生可以直接观察和处理膝关节的病变，如修复韧带、清理异物或切除病损组织等8。相比传统的开放手术，关节镜手术具有创伤小、出血少、康复快等优势，能够最大程度地减少手术创伤和并发症的风险。在关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理中，采用适当的护理措施可以进一步优化治疗效果。围手术期护理包括伤口护理、疼痛管理、深静脉血栓预防、关节功能锻炼、康复指导等方面。通过规范的护理流程和综合性的护理服务，可以有效控制术后疼痛、促进伤口愈合、预防并发症和促进康复9-10。结果表明，关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理具有明显的优势。患者在术后个体状况得到改善，手术指标明显优于传统的治疗方法。围手术期护理的有效实施可以提高患者的康复效果、减轻疼痛和不适感，并促进早期康复和功能恢复。总而言之，膝关节损伤是目前临床上较为常见的关节损伤类疾病，一旦发生会极大地影响患者的上肢活动功能，而在这一过程中给予患者有效的护理干预，能够使患者的临床症状得到改善。在患者康复期间，护理人员针对患者进行有效的膝关节手术室优质配合护理干预，能够使患者的康复质量得到提升。参考文献 1 陈丽平,阙丽琴.术中优化护理在股神经阻滞复合麻醉下膝关节镜手术中的应用效果J.医疗装备,2020,33(18):156-157.2 林晓丹.关节镜治疗膝关节疾病的护理措施及效果观察J.中国医药指南,2020,18(13):226-227.3 陈建云.48 例膝关节镜手术患者围手术期护理分析J.赣南医学院学报,2013,33(4):616-617.4 刘慧霞,袁亚琴.膝关节关节镜围术期的系统护理J.基层医学论坛,2013,17(12):1506-1508.5 覃瑜芳,金先跃.2606 例应用下肢止血带关节镜下治疗膝关节疾病的护理观察J.医学理论与实践,2013,26(2):239-241.6 周春来.关节镜手术治疗膝关节疾病的护理干预J.临床合理用药杂志,2012,5(31):155.7 张玲,任新敏.关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理J.医学信息（中旬刊）,2011,24(9):4883.8 孟凡英.关节镜诊治膝关节疾病护理体会J.青岛医药卫生,2011,43(4):294-295.9 韦丽琴.关节镜手术治疗膝关节疾病的护理体会J.右江民族医学院学报,2011,33(4):601.10 沈传侠.关节镜技术治疗膝关节疾病 40例康复护理J.齐鲁护理杂志,2010,16(20):19-20.