过敏性休克习题.doc

　　（1～3题共用题干）
　　某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
　　1．该病人的情况是
　　A．未发生休克
　　B．休克代偿期
　　C．中度休克
　　D．重度休克
　　E．虚脱
　　答案：C
　　2．其循环系统的病理生理改变是
　　A．心功能不全
　　B．血容量相对过多
　　C．血容量严重不足
　　D．容量血管过度收缩
　　E．以上都不是
　　答案：C
3．应采取的最有效的措施是
　　A．应用收缩血管药物
　　B．补充血容量
　　C．纠正酸中毒
　　D．给予强心药物
　　E．应用扩张血管药物
　　答案：B
　　4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
　　A．中心静脉压
　　B．肘静脉压
　　C．血压
　　D．心率
　　E．尿量
　　答案：A
　　5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
　　A．平衡盐溶液
　　B．10%葡萄糖溶液
　　C．右旋糖酐
　　D．5%碳酸氢钠
　　E．全血
　　答案：A
　　6．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是
　　A．失血性休克的治疗是扩容
　　B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
　　C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
　　D．感染性休克时，应首先使用升压药
　　E．感染性休克应恢复有效循环血量
　　答案：D
　　7．血压下降在休克中的意义为
　　A．是诊断休克的唯一依据
　　B．是休克最常见的临床表现
　　C．是估计休克程度的主要指标
　　D．是组织细胞缺氧的主要指标
　　E．是休克最早的指标
　　答案：C
　　8．女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达
　　A． 400～500ml
　　B． 600～700ml
　　C． 800～1600ml
　　D． 1700～2400ml
　　E． >2400ml
　　答案：C
　　9．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
　　A．右心功能不全或血容量相对过多
　　B．胸腔内压增加
　　C．右心功能不全或容量相对不足
　　D．静脉回心血量增加
　　E．容量血管过度收缩
　　答案：E
　　10．休克监测中最常用的项目是
　　A．心脏指数
　　B．血气分析
　　C．肺动脉楔压
　　D．中心静脉压
　　E．心排出量
　　答案：D
　　11．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为
　　A．神经性休克
　　B．感染性休克
　　C．心源性休克
　　D．低血容量性休克
　　E．中毒性休克
　　答案：D
　　12．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取
　　A．纠正酸中毒
　　B．纠正低血钾
　　C．纠正低血钠
　　D．急诊手术，解除肠梗阻
　　E．纠正低血容量
　　答案：E
　　13．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是
　　A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
　　B．以胶体溶液为主
　　C．等张生理盐水加代血浆
　　D．葡萄糖溶液加代血浆
　　E．全血配合葡萄糖
　　答案：A
　　14．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依．据与方法，不正确的是
　　A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免
　　B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作
　　C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症
　　D．糖皮质激素应从大剂量开始
　　E．要取得疗效至少要使用5天
　　答案：E
　　15．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是
　　A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
　　B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
　　C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
　　D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
　　E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
　　答案：E
　　（16～18题共用题干）
　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T     38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。
　　16．该病人的休克状态应属于
　　A．休克前期
　　B．中度休克
　　C．重度休克
　　D．暖休克
　　E．冷休克
　　答案：A
　　17．目前不宜马上进行的检查是
　　A．血常规
　　B．腹腔穿刺
　　C．静脉肾孟造影
　　D．中心静脉压测定
　　E．测定二氧化碳结合力
　　答案：C
　　18．首先考虑的治疗措施为
　　A．静脉输注血管收缩药物
　　B．立即剖腹探查
　　C．迅速补充血容量
　　D．大剂量应用抗生素
　　E．滴注利尿剂改善肾功能
　　答案：C
　　（19～20题共用备选答案）
　　A．血容量不足
　　B．心功能不全，血容量正常
　　C．心功能不全或血容量相对过多
　　D．容量血管过度收缩．
　　E．心功能不全或血容量不足
　　19．中心静脉压低，血压低
　　答案：A
　　20．中心静脉压高，血压低
　　答案：C
　　21．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为
　　A．适当补液
　　B．使用强心药物
　　C．用扩血管药
　　D．补液试验
　　E．充分补液
　　答案：D
　　22．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
　　A．低血容量性休克
　　B．感染性休克
　　C．神经源性休克
　　D．心源性休克
　　E．过敏性休克
　　答案：B
　　(23～24题共用题干)
　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
　　23．首先考虑的诊断是
　　A．神经源性休克
　　B．感染性休克
　　C．中度低血容量性休克
　　D．重度低血容量性休克
　　E．过敏性休克
　　答案：D
　　24．首选的治疗措施是
　　A．静脉用强心药物
　　B．立即手术治疗
　　C．迅速补充平衡盐溶液
　　D．利尿剂改善肾功能
　　E．应用抗生素
　　答案：C
2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为
A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素
3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是
A.立即通知医生抢救 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D.立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液
5.发挥药效最快的给药途径是
A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷
19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是
A.肺水肿 B.循环血量减少 C.脑组织缺氧 D肾功能衰竭
E.毛细血管扩张通透性增加
10．一患者在注射青霉素过程中，发生了过敏性休克，表现为胸闷、气急、伴濒危感，此症状是：
A．皮肤过敏症状
B. 循环衰竭症状
C. 呼吸道阻塞症状
D．中枢神经系统症状
E．各器官组织的过敏症状
11. 用药前必须做过敏试验的药物是：
A．细胞色素C、普鲁卡因
B．四环素、红霉素
C．破伤风抗毒素
D．速尿、山梨醇
E．链霉素
3．下列哪些情况需做青霉素过敏试验?
A．初次用药者
B．停药3天以上者
C. 青霉素制剂更换批号
D．有青霉素过敏史者
E．有青霉素过敏家族史者

5．进行TAT脱敏注射，正确的是：
A．从0.1ml，开始逐量增加
B．每20分钟注射一次
C．随时观察反应，及时处理
D．如反应轻微，可增加注射次数
E．有气促、紫绀，待症状减轻后可继续进行

三、选择题
A型题
1．高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？
A．失血性休克 　　　　B．烧伤性休克　　　　C．感染性休克 D．心源性休克　　　　　　　E．创伤性休克
2．微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？
A．微A收缩　 　　　B．后微A收缩　　　　　C．毛细血管前括约肌收缩
D．A-V吻合支收缩　　　　E．微V收缩
3．休克时下列临床表现哪一项是错误的？
A．烦躁不安或淡漠甚至昏迷 　B．呼吸急促，脉搏细速
C．面色苍白或潮红、紫绀 　D．血压均降低
E．尿少或无
4．休克I期微循环灌流的特点是：
A．多灌少流，灌多于流 　　B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流 　　D．多灌多流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
5．休克II期微循环灌流的特点是：
A．多灌少流，灌多于流 　　　B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流 　　　　D．多灌多流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
6．反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是：
A．血压¯ 　　B．小血管收缩，心脏指数¯
C．中心V压和肺A楔压¯ 　　　　D．小血管扩张，心脏指数­
E．心射血分数¯
7．下列哪一种物质不引起血管扩张？
A．内啡呔 　　　B．组胺
C．缓激肽（BK ） 　　D．心肌抑制因子 (MDF )
E．腺苷
8．休克淤血缺氧期时，应用扩血管药物改变微循环，其作用环节主要是：
A．扩张小A 　　B．扩张微A
C．扩张后微A 　　D．扩张毛细血管前括约肌
E．扩张毛细血管后微血管
9．失血性休克早期，功能最易受损的器官是：
A．心 　　　　　　　　　B．脑 　　　　　　C．肺
D．肝 　　　　　　　　　E．肾
10．休克早期的急性肾功能衰竭属于：
A．肾前性肾功能衰竭 　　　B．肾后性肾功能衰竭
C．肾性肾功能衰竭 　　　 D．器质性肾功能衰竭
E．肾前及肾性肾功能衰竭
11．休克时最早出现的酸碱失衡类型是：
A．AG正常性代谢性酸中毒 　　 　B．AG增高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒 　　　 D．呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒
12．诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：
A．少尿 　　　　 B．氮质血症　　　　　　　　C．多尿
D．肾性高血压　　　　　　　　E．肾性贫血
13．休克时，安全补液的最佳监测指标应为：
A．血压 　　　 B．脉压 　　　　　C．尿量 D．中心静脉压 E．肺动脉楔入压
14．休克期，对患者补液的正确原则应是：
A．血压下降不严重则不必补液
B．补充丧失部分的体液，即“失多少，补多少”
C．“宁多勿少”
D．“需多少，补多少”
E．补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体液
15．休克时，下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志：
A．少尿、无尿 　　B．皮肤湿冷 　　C．皮肤出现花斑 D．脉搏细速 　E．以上都不是
16．休克早期机体的代偿功能主要表现为：
A．神志清醒 　　B．尿量有所恢复
C．肛温由下降开始回升 　　D．血压维持在正常水平
E．以上都不对
B型题
A．感染性休克 　　　　
B．心源性休克 　　
C．低血容量性休克
D．过敏性休克 　　　　
E．神经源性休克
17．严重心律失常可引起
18．上消化道出血可以起
19．严重腹泻可引起
20．高位脊髓损伤可引
A．毛细血管内压降低，组织液回流增多
B．毛细血管内压升高，组织液生成增多
C．毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成
D．毛细血管内、外液体交换处于动态平衡
E．毛细血管扩张，血流加快
21．休克早期
22．休克期
23．休克晚期
三、选择题
A型题
1．C　2．D　3．D　4．B　5．A　6．D　7．D　8．E　9．E　10．A　11．A　12．B
13．D　14．D　15．C　16．D
B型题
17．B　18．C　19．C　20．E　21．A　22．B　23．C