经典临床助理医师模拟题目与答案二.docx
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经典临床助理医师模拟题目与答案二 单选题 1、女,26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月,胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A浸润性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D肺囊肿合并感染 E支气管扩张 单选题 2、女,56 岁。反复发作右上腹痛 3 年,皮肤巩膜黄染,发热伴寒战 2 天。首选的检查是 A上腹部有压痛和反跳痛 B Grey—Turner 征阳性 CMcBurney点有压痛和反跳痛 D肝浊音界缩小 EMurphy征阳性 单选题 3、无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 单选题 4、肺癌普查首选的检查方法是 AB超 B胸部 CT C支气管镜 D胸部X线 E肿瘤标志物检测 单选题 5、以下不属于张力性气胸临床表现的是 A常发生皮下气肿 B患侧肺萎缩,健侧肺扩张受限 C纵隔明显向患侧移位 D重度呼吸困难 E患侧胸膜腔压力升高 单选题 6、造成浮动胸壁的原因是 A单根两处肋骨骨折 B单根单处肋骨骨折 C多根多处肋骨骨折 D多根单处肋骨骨折 E单根多处肋骨骨折 单选题 7、糖尿病诊断中,随机血糖应大于 A低血糖昏迷 B乳酸酸中毒 C高渗高血糖综合征 D过敏性休克 E酮症酸中毒 单选题 8、男,48岁。呕血5小时。查体:Pl20次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A腹部CT B腹部B超 C上消化道X线钡剂造影 D胃镜 E腹部X线平片 单选题 9、提示存在腹水的体征是 A移动性浊音阳性 B腹部压痛阳性 C肠鸣音减弱 D腹部肌紧张 E上腹部振水音 单选题 10、男性,29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶,消灭死腔 C肢体制动,抗生素治疗 D闭合伤口,放置引流 E穿刺抽液,药物注入 单选题 11、大肠癌最好发的部位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 单选题 12、终止心室颤动最有效的方法是 A胸外按压 B清理呼吸道 C心前区撞击 D注射肾上腺素 E人工呼吸 单选题 13、男,50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml, 血液检测合格,患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是 A酸碱平衡失调 B过敏反应 C出血倾向 D丙型肝炎 E疟疾 单选题 14、原位癌是 A良性肿瘤 B未突破基底膜的癌 C交界性肿瘤 D癌前病变 E非肿瘤性良性病变 单选题 15、不属于肺结核一线治疗药物的是 A支气管镜 B痰真菌培养 C痰涂片找抗酸杆菌 DPPD 试验 E血沉 单选题 16、男,48岁。呕血5小时。查体:Pl20次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A胃癌 B消化性溃疡 C贲门黏膜撕裂 D急性胃黏膜病变 E胃血管畸形 单选题 17、乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是 A乳腺导管扩张 B乳腺囊性增生 C乳腺癌 D乳腺纤维腺瘤 E导管内乳头状瘤 单选题 18、女,30 岁。继发性痛经 7 年,婚后 2 年未孕,妇科检查:子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块,边界欠清,固定 ,CA125 升高。该患者首选的治疗方法是 A人工助孕 B手术治疗 C中药治疗 D激素治疗 E止痛治疗 单选题 19、提示存在腹水的体征是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D低分子右旋糖酐 E白蛋白 单选题 20、符合慢性胃炎临床表现的是 A血清幽门螺杆菌抗体检测 B13C尿素呼气试验 C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D胃黏膜活检快速尿激酶试验 E粪便幽门螺杆菌抗原检测 ----------------------------------------- 1-答案:A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示:右肺上叶尖段 炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润性肺结核。 2-答案:E 病人平卧,检查者以左手掌放在患者的右肋缘部,用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处),首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后吸患者行深呼吸。深吸气时,发炎的肌囊触及正在加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,为Murphy征阳性。 3-答案:B 依据题干,该患者首先考虑胆结石。 4-答案:D 肺癌普查首选 X 线检查。 5-答案:C 张力性气胸症状的典型症状:呼吸困难,端坐呼吸。相关症状:皮下气肿、胸骨后疼痛、发绀、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痛。 6-答案:C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化,称为胸壁浮动伤,又称为连枷胸。 7-答案:A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达 50 % 以上,尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。血糖: 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高,多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低,少数可升高。 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。 8-答案:D 患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。 9-答案:A 移动性浊音阳性提示腹水,振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。 10-答案:B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外,应手术根治,彻底清除病灶。 11-答案:C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。 12-答案:A 早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。 13-答案:B 对于血液质量不是很好,杂质较多时,会出现过敏反应。 14-答案:B 原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,未突破基底膜。 15-答案:C 依据该患者临床症状及实验室检查,考虑结核可能性大,首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。 16-答案:C 贲门黏膜撕裂综合征,是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因,许多其他疾病,如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎,妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。 17-答案:E 乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液;可触及乳晕部肿块,且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。 18-答案:B 患者已婚未孕,卵巢囊性肿块直径为 5- 6cm , 故应行巧克力囊肿剔除术。高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗,对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。 19-答案:E 患者为肝硬化失代偿期,白蛋白降低,为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。 20-答案:A 抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。- 配套讲稿:
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