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等级考试临床助理医师常考题

单选题
1、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A假小叶形成
B肝细胞气球样变性
C肝细胞点状坏死
D炎症细胞浸润
E毛细胆管内胆栓形成

单选题
2、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动

单选题
3、单纯左心衰竭的典型体征
A地高辛
B利多卡因
C美托洛尔
D地尔硫䓬
E普罗帕酮

单选题
4、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死

单选题
5、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)

单选题
6、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A静脉滴注硝普钠
B皮下注射吗啡
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注糖皮质激素
E雾化吸入异丙托溴铵

单选题
7、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A超声心动图
B肺功能检查
C动脉血气分析
D胸部X线片
E睡眠呼吸监测

单选题
8、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 
A肝硬化
B胆总管结石
C原发性肝癌
D壶腹部肿瘤
E病毒性肝炎

单选题
9、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A2 周
B1 周
C4 周
D3 周
E3 天

单选题
10、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A再生障碍性贫血
B脾功能亢进
C巨幼细胞贫血
D急性白血病
E阵发性睡眠性血红蛋白尿

单选题
11、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A类肺炎性胸腔积液
B心力衰竭
C结缔组织病所致胸腔积液
D肺癌胸膜转移
E结核性胸膜炎

单选题
12、属于精神分裂症阳性症状的是
A思维贫乏
B情感平淡
C思维散漫
D情感淡漠
E意志减弱

单选题
13、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A全血宝贵，应节约用血
B红细胞悬液黏性小，输注速度快
C输全血容易引起发热性输血反应
D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

单选题
14、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
15、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A改为地塞米松
B将泼尼松加量到80mg/d
C改用环磷酰胺
D用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂

单选题
16、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D扩张型心肌病
E变异型心绞痛

单选题
17、确诊肾结核最可能的依据是
AIVU肾不显影
B尿中查到抗酸杆菌
C尿结核菌培养阳性
D尿频、尿急、尿痛症状
E尿中见大量脓细胞

单选题
18、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用
A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高
B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高
C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低
D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变
E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高

单选题
19、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流

单选题
20、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A血尿消失即可
B血压正常即可
C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D血沉正常
E阿迪计数

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1-答案：A
患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。

2-答案：D
阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

3-答案：A
左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。

4-答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

5-答案：C
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。

6-答案：E
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。

7-答案：B
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。适合做肺通气功能检查以明确诊断。

8-答案：D
患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

9-答案：C
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。

10-答案：D
据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。

11-答案：D
肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。

12-答案：C
精神分裂症临床表现多种多样，症状一般被分为两大类，即阳性症状和阴性症状。阳性症状一般指那些暴露在外的，容易被识别的症状，精神分裂症典型的阳性症状 就是幻觉、妄想、行为混乱。而阴性症状指那些不太容易识别的症状，是正常精神状态的缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意向缺乏等。

13-答案：C
全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

14-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

15-答案：D
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。

16-答案：B
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。

17-答案：B
对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）。

18-答案：A
缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低( < 12µg/ L) ; 血清铁降低(< 8. 95µmol/L), 总铁结合力升高 (> 64. 44µmol/ L)，转铁蛋白饱和度降低( < 15 % ) 。

19-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

20-答案：D
小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。