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等级考试临床助理医师模拟与答案二

单选题
1、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
2、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A电解质紊乱
B心律失常
C脑梗死
D肝硬化
E肺部感染

单选题
3、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是
A胸部 X 线片示心胸比增大
B超声心动图示左室射血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
D胸部X 线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍

单选题
4、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A假小叶形成
B肝细胞气球样变性
C肝细胞点状坏死
D炎症细胞浸润
E毛细胆管内胆栓形成

单选题
5、慢性病贫血患者铁代谢改变
A睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜

单选题
6、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱

单选题
7、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A静脉滴注硝普钠
B皮下注射吗啡
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注糖皮质激素
E雾化吸入异丙托溴铵

单选题
8、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A大便常规和潜血试验
B血清转氨酶
C血清淀粉酶检查
D尿常规
E上消化道钡餐透视

单选题
9、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫

单选题
10、女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是
A白带革兰染色检查
B宫颈刮片细胞学检查
C血常规，尿常规检查
DB超检查
E赘生物组织检查

单选题
11、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A靶向冶疗
B放疗
C化疗
D放疗＋手术
E手术

单选题
12、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E 卵巢切除

单选题
13、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A血甲状腺激素水平
B吸I率
CB超检查
D甲状腺扫描
E颈部CT

单选题
14、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A磷酸化反应
B酰基化反应
C转甲基反应
D过氧化反应
E转氨基反应

单选题
15、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
16、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是
A维生素 C
B维生素 K
C鱼精蛋白
D垂体后叶素
E右旋糖酐

单选题
17、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜

单选题
18、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A全血宝贵，应节约用血
B红细胞悬液黏性小，输注速度快
C输全血容易引起发热性输血反应
D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

单选题
19、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A霍乱
B急性肠炎
C伤寒
D急性细菌性痢疾
E肾综合征出血热

单选题
20、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是
A支气管动脉栓塞
B规律使用流感疫苗
C感染时联合使用抗生素
D手术切除病变肺叶
E抗生素预防感染

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1-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

2-答案：A
电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。

3-答案：B
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。

4-答案：A
患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。

5-答案：A
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

6-答案：B
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

7-答案：E
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。

8-答案：C
急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。

9-答案：C
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。

10-答案：E
尖锐湿疣确诊需行赘生物组织检查。

11-答案：C
小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

12-答案：C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

13-答案：D
甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。

14-答案：E
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。

15-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

16-答案：B
在肝脏合成凝血酶原和其他疑血因子（如VII、IX和 X 因子）时，需有维生素 K 存在 ，由于双香豆素的化学结构和维生素K相似，与之竞争，抑制肝脏对维生素K的利用 ，故可干扰肝脏对凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。

17-答案：B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

18-答案：C
全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

19-答案：D
该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。

20-答案：D
支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。