徒手心肺复苏术简单操作流程教学文案.doc

徒手心肺复苏术简单操作流程

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徒手心肺复苏术简单操作流程
示意操作开始：举手报告（报告考官，我是X科医生XXX，已做好考试准备，请指示！）。
操作流程：发现患者倒地意识不清→判断有无意识（轻拍患者肩部，同时在患者耳旁问“同志你怎么了”）→患者无意识（紧急呼救“来人啊！抢救病人！现在是10点30分”）→将患者去枕平卧于硬板床或地上→解衣领→判断颈动脉搏动和呼吸同时进行（食指和中指指尖触及气管正中部向左或右滑动2-3厘米摸颈动脉，通过眼看、面感、耳听，三步完成判断。眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音，时间10秒）→颈动脉无搏动、呼吸停止（病人没有心跳和呼吸）→解上衣、松裤带, 暴露胸部→确定按压部位（胸骨下部:成人—乳中线、婴儿—乳中线之下，或以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下上两横指即为按压区）→进行胸部按压30次（频率至少 100次/分，以胸骨下陷5厘米为宜，按压时间与放松时间相同）→清理呼吸道分泌物（头侧一边用纱布清理，如有义齿取下）→开放气道(把头摆正，仰头抬颏法：手掌小鱼肌按于患者前额，使患者头后仰，另一手中指和食指抬起下颏；仰头抬颌法：手掌小鱼肌按患者前额，使患者头后仰，另一手拇指和食指抬起下颌)→口对口人工呼吸2次（用按于前额的手拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起，术者口离开，手松开鼻）→操作5个循环→再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒（病人恢复了心跳呼吸，散大瞳孔已缩小，面色、口唇、甲床转红润，复苏成功，现在是11点正，进一步送生命支持治疗）→给患者扣好衣扣，取体位（平卧位头偏向一侧）→整理床单元和用物→洗手→记录、签名。
如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备到达。

理论提问内容：（选择其中1～2项提问）
1.心肺复苏目的:
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、
意外死亡的患者。
2.心肺复苏术注意事项:
(1)人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
(2)胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
(3)胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
3.心脏骤停的临床表现:
（1）意识突然丧失如晕厥、昏迷或伴有短阵抽搐。
（2）颈、股动脉搏动消失，心音消失，血压测不到。
（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止。
（4）皮肤苍白或明显发绀。
（5）瞳孔散大；此时应采取有效措施,积极抢救。
4.判断心肺复苏的有效指征:
（1） 能扪到大动脉搏动，收缩压>8Kpa(60mmmHg)。
（2）呼吸改善或出现自主呼吸。
（3）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。
（4）散大的瞳孔缩小。
（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动、肌张力增高。
5. 现场心肺复苏术适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
6.现场心肺复苏术禁忌: 胸壁开放性损伤，肋骨骨折 胸廓畸形或心胞积液；凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
本院制作的心肺复苏术视频和简单操作流程已放上麻醉防视大外科资料里。
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