解读天灸疗法.ppt

天天 灸灸 疗疗 法法中医康复理疗科 赖京龙灸法灸法分类（一）直接艾灸法 间接艾灸法 （隔物灸法）灸法分类（二）中草药材碾磨成细粉调配直接敷贴 （直接灸法）一 天灸疗法（一）什么是天灸疗法？又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称“自然灸自然灸”或或“自灸自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无无热灸灸”或或“冷灸冷灸”。（二）历史沿革1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到五十二病方：“蚖以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。2.神农本草经记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”3.天灸一词最早见于南北朝宗懔荆楚岁时记（公元420589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”4.清代外治名医吴师机理瀹骈文对天灸疗法做了精辟的论述：“外治之理，即内治之理；外治之外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治，亦即内治之之药；所异者法耳。；所异者法耳。”“膏中用膏中用药味，必得通味，必得通经走走络，开，开窍透骨，透骨，拨病病外出之品外出之品为引。引。”“须知外治者，气血流通即是知外治者，气血流通即是补，不，不药补亦可亦可”。5.清代张璐张氏医通最早最早记录了天灸了天灸治治疗哮喘：哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。（三）天灸方法天灸种类很多，临床常用的有以下几种：1、白芥子灸：、白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，取510g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为24小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于适用于风寒湿痹寒湿痹痛、肺痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。核、哮喘、口眼歪斜等病症。2、蒜泥灸蒜泥灸：将大蒜（以紫皮蒜以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取35g涂敷于穴位上，敷灸时间为13小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治穴可治喉痹等。喉痹等。3、斑蝥灸：斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮主要用于牛皮癣、神、神经性皮炎、性皮炎、关关节疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，排泄，肾脏病患者禁用。病患者禁用。4、三伏天灸：、三伏天灸：根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以治治疗支气管哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃敏性鼻炎、慢性胃肠炎、炎、风湿性关湿性关节炎等炎等顽固性疾病固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。4、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。（四）作用机理（中医）温经散寒、祛风除湿、通痹止痛通过发泡以祛腐生新经络穴位治疗作用药物本身的治疗作用（五）作用机理（西医）局部血管扩张，改善周围的血液供应药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛）通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。（六）药物的选择 常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。勿轻易使用蟾 酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。（七）穴位的选择 以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位 阿是穴经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。（八）适应症适用于内外妇儿各科疾病:呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等妇科疾病：月经不调、痛经等儿科疾病：遗尿、厌食等（九）禁忌症合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等功能障碍疾病。有发热患者。孕妇，月经期女性。（除调经治疗）2周岁以下的婴幼儿童。重度糖尿病及糖尿病并发症患者。皮肤对药物特别敏感者。三伏天灸是三伏天灸是根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷帖穴位以治治疗支气管哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃敏性鼻炎、慢性胃肠炎、炎、风湿性关湿性关节炎等炎等顽固性疾病固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。何谓三伏天灸？何谓三伏天灸？三伏天灸的几个概念何何谓三伏？三伏？三伏指初伏、中伏、末伏三个庚日，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。何何谓庚日庚日？庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个“庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到立秋日有4个“庚日”时为10天；而有5个“庚日”时则为20天了。为何何选择三伏庚日？三伏庚日？“伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。日常生活中,我们除了进行定期体检外,一般不会主动就医。很多人都是身体出现了不适,才会急忙求医问诊。而且,多数都是接受西医治疗,对中医“冬病夏治”感到非常陌生。“冬病夏治”科学吗?很多人不禁质疑。“其实,冬病夏治是我国传统中医疗法中的特色疗法。”它是根据素问四气调神论中“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,结合天灸疗法,在人体特定的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞人体正气,增强抗病能力,从而达到防治疾病的目的。中医认为,人体的阳气与自然界生物阳气相接,季节、气候的变化直接影响人体的健康。中医将这些影响人体健康的致病因素,如风、寒、暑、湿、燥、火概括为“六淫”。其中，寒邪最容易入侵阴盛阳表,抵抗力下降的机体由此引发疾病,发病时间以冬季为主或在冬季加重。“发于冬季的寒邪类疾病,适合夏季治疗。”人体之阳气“生于春、长于夏、收于秋、藏于冬”。冬季阴气上升至顶点,机体容易受寒邪侵犯,往往阳气不足,一旦久积不散,形成内寒。冬季患者体质处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢,而春夏,尤其是三伏天,因为气温升高,人体阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这段时间治疗某些寒性疾病,能最大限度地驱风祛寒,调整人体阴阳平衡,预防冬季旧病复发或减轻症状,为安然过冬做准备。据悉,一般来说,冬病夏治一个疗程为三年,也就是三个三伏天。而且,连续敷贴的年数与治疗效果成正比。何谓三九天我国民间对寒冬的计时方法是将冬至后的81天划分为9个阶段，每9天为一个时段，称作“冬九九”，也就是常说的“数九寒天”。其中每年冬至后的第1天至27天称为“三九天”。三九天灸“三九灸”是冬治“三九”中的一种独特治疗技术，与夏治“三伏”中的“三伏灸”一样，它是采用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理，根据人体体质情况和发病特点，选择在冬季三九天时候，通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上，达到祛除疾病的目的，对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用，部分可以达到根治的效果。内经说“邪之所凑，其气必虚”，肺、脾、肾脏器的虚弱（亦即免疫功能的低下）是疾病致病的关键。所谓“寒者热之”。天灸治疗的误解“贴敷不能包治百病。”“冬病”就是冬天容易 发作的疾病,或在冬季加重的病变;在夏季处于缓慢期,如在此时进行冬病夏治,最易把冬病之邪消失在蛰伏状态,以预防冬季旧病复发。所以,冬病夏治三伏贴适用中医症属虚寒型者或寒湿痹阻者。天灸治疗支气管哮喘文献：文献：最早见于清代张璐张氏医通，选用白芥子、白芥子、细辛、甘遂、延胡辛、甘遂、延胡为药，姜汁姜汁调和。支气管哮喘支气管哮喘是一种常支气管哮喘是一种常见见的反复的反复发发作性疾患。作性疾患。哮指喉中有痰哮指喉中有痰鸣鸣音，喘指呼吸困音，喘指呼吸困难难而急促，而急促，两者常相兼而两者常相兼而见见，故名，故名为为“哮喘哮喘”。哮喘。哮喘发发作作轻轻者症状可自行或活者症状可自行或活动动后后缓缓解，若哮喘重解，若哮喘重度度发发作作经经治治疗疗而持而持续续24小小时时不能不能缓缓解者，解者，则则称之称之为为哮喘持哮喘持续续状状态态，属内科的危重急，属内科的危重急症。症。现现代代实验实验室研究室研究证实证实，在，在“三伏天三伏天”用特制用特制药药物物在特定在特定时间时间敷敷贴贴于特定的穴位，可使于特定的穴位，可使药药物迅速物迅速透透过过皮肤，通皮肤，通过过血管、淋巴管等相血管、淋巴管等相应应的的组织组织器器官，激活机体免疫系官，激活机体免疫系统统，产产生某些非特异性抗生某些非特异性抗体，致敏的嗜酸性粒体，致敏的嗜酸性粒细细胞明胞明显显减少，皮减少，皮质质醇醇显显著提高，或者启著提高，或者启动动肺表面的某些活性物肺表面的某些活性物质质，使，使机体脱敏，改善肺功能和体机体脱敏，改善肺功能和体质质状况，增状况，增强强机体机体防御能力。支气管哮喘防御能力。支气管哮喘发发病率及复病率及复发发率均很高，率均很高，给给病人及家属病人及家属带带来沉重的来沉重的经济负经济负担。担。病因病理病因病理一病因一病因支气管哮喘的病因支气管哮喘的病因错综错综复复杂杂，大致可以，大致可以分分为为致病因素致病因素和和诱发诱发因素因素两大两大类类。一）致病因素一）致病因素：（）（）遗传遗传因素目前因素目前认为认为哮喘是一种多因哮喘是一种多因素素遗传遗传病，其病，其遗传遗传度度约约在在70%80%，且，且具有明具有明显显家族性家族性遗传倾遗传倾向，向，亲缘亲缘关系越关系越近患病率越高。近患病率越高。二）二）诱发诱发因素因素除上述的致病因素是哮喘病的除上述的致病因素是哮喘病的诱发诱发因素因素外，气候因素如冷空气、空气湿度外，气候因素如冷空气、空气湿度变变化、化、气气压压的高低均可的高低均可诱发诱发哮喘哮喘发发作。运作。运动过动过度度和和换换气气过过度，地理度，地理环环境因素、精神因素、境因素、精神因素、内分泌因素、社会因素和家庭因素也在内分泌因素、社会因素和家庭因素也在诱诱发发哮喘哮喘发发作中起一定作用。作中起一定作用。支气管哮喘支气管哮喘临临床表床表现现典型的支气管哮喘，典型的支气管哮喘，发发作前常有先兆症作前常有先兆症状，如状，如喷喷嚏、流涕、咳嗽、胸嚏、流涕、咳嗽、胸闷闷等，如不及等，如不及时处时处理可因气道阻塞加重而出理可因气道阻塞加重而出现现哮喘，出哮喘，出现现发发作性，呼气性呼吸困作性，呼气性呼吸困难难，患者被迫采取端，患者被迫采取端坐位，并伴有咳嗽咯痰或干咳，或咯出大量坐位，并伴有咳嗽咯痰或干咳，或咯出大量白色泡沫痰，白色泡沫痰，严严重者可重者可见见吸气浅促。呼气延吸气浅促。呼气延长长而而费费力，力，张张口呼吸，紫口呼吸，紫钳钳，出汗，面色，出汗，面色苍苍白等。两肺听白等。两肺听诊满诊满布哮布哮鸣鸣音，呼气音，呼气时时相延相延长长，有的可伴有湿有的可伴有湿罗罗音或水泡音。音或水泡音。长长期慢性、自期慢性、自幼即有哮喘者可幼即有哮喘者可见见桶状胸，胸部叩桶状胸，胸部叩诊过诊过清音，清音，心心浊浊音界音界缩缩小，肝及肺底小，肝及肺底浊浊音界下降。音界下降。中医学中医学对对支气管哮喘病因病机的支气管哮喘病因病机的认识认识一、感受一、感受风风寒寒风热风热，嗅吸花粉、烟，嗅吸花粉、烟尘尘、漆气、漆气、异味，影响肺气宣异味，影响肺气宣肃肃，津液凝聚，津液凝聚，酿为酿为痰痰饮饮，阻遏气道，而成哮喘。，阻遏气道，而成哮喘。二、二、饮饮食不当，食不当，贪贪食生冷，食生冷，鱼虾鱼虾、甘肥等物，、甘肥等物，以致脾失健运，痰以致脾失健运，痰浊浊内生，上干于肺，肺内生，上干于肺，肺 气重塞，气道不气重塞，气道不畅畅，发发生哮喘。生哮喘。三、久病体弱，五志三、久病体弱，五志过过急，急，劳劳累累过过度，肺气度，肺气 宣宣肃肃失失调调，亦能引起哮喘。，亦能引起哮喘。四、本病的基本病理因素四、本病的基本病理因素为为痰伏。初病系属痰伏。初病系属实证实证，如反复，如反复发发作，作，则转为则转为虚虚证证；虚；虚证证在在急性急性发发作作时时，可出，可出现现气郁痰重，阻塞气道，气郁痰重，阻塞气道，本虚本虚标实标实的病理机制。的病理机制。白芥子白芥子白芥子为君君药，性味辛温，入肺、胃，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通有利气豁痰、温中散寒、通络之功用之功用。细辛细辛性味辛温，入肺、辛性味辛温，入肺、肾经，有祛，有祛风、散、散寒、开寒、开窍之功用。之功用。甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水，有泻水积、破、破积聚之功用。聚之功用。延胡延胡性味辛苦温，入肝、胃延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活，有活血、散瘀、理气之功用。血、散瘀、理气之功用。生姜生姜性味辛温，有生姜性味辛温，有发表、散寒、开表、散寒、开痰之功用。痰之功用。麝香 香 辛温，辛温，归心、脾心、脾经。有开。有开窍醒神、活醒神、活血通血通经，止痛，催，止痛，催产之功效。之功效。诸药相配有温肺行气、祛痰平喘之功效，正如清吴师机理瀹骈文云“借生借生药、猛、猛药、香香药开开结行滞，直达病所行滞，直达病所”。基本药物制备药物配制：白芥子、细辛、甘遂、延胡等中药共研药物配制：白芥子、细辛、甘遂、延胡等中药共研细末，用时以鲜榨老姜汁调和成药饼，用胶布细末，用时以鲜榨老姜汁调和成药饼，用胶布贴在穴位上。贴在穴位上。二、取穴：二、取穴：.肺俞肺俞 胃俞胃俞 志室志室 膻中膻中.脾俞脾俞 风门风门 膏肓膏肓 天突天突.肾俞肾俞 定喘定喘 心俞心俞 中脘中脘操作方法病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，10天贴1次。每次贴药成人约1小时左右，小孩2045分钟左右。基本选穴方法.肺肺俞俞（第三胸椎棘突下，旁开（第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）寸）胃胃俞俞（第十二胸椎棘突下，旁开（第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸）寸）志室（志室（第二腰椎棘突下，旁开3.0寸）膻中（前正中膻中（前正中线线上，平第四肋上，平第四肋间间，两乳，两乳头头 连线连线的中点）的中点）.脾脾俞俞（第十一胸椎棘突下，旁开（第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸）寸）风门风门（第二胸椎棘突下，旁开（第二胸椎棘突下，旁开1.5寸）寸）膏肓（膏肓（第四胸椎棘突下，旁开3.0寸）天突（前正中天突（前正中线线上两上两侧锁侧锁骨上骨上窝窝中央）中央）基本选穴方法.肾俞肾俞（第二腰椎棘突下，旁开（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸）寸）定喘（定喘（第七颈椎棘突下，旁开0.5寸）心心俞俞（第五胸椎棘突下，旁开（第五胸椎棘突下，旁开1.5）中脘（中脘（前正中线，脐上4寸）技术要领药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。姜汁制作、储存严格把关。天灸药物的调配，按照制定的比例。穴位定位准确。正常反应 局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。不良反应局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛皮肤过敏发热处理方法贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议到医院诊治。注意事项贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。12岁以下儿童贴药时间不宜超过30min，年龄越小则贴药时间相应缩短，但不少于20min。以贴药处皮肤潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。成年人贴药时间可适当延长，但不宜超过2小时。现代医学研究认为,经穴对药物具有外敏性和放大效应,经络系统是低电阻的运行通络。现代实验室研究证实,在“三伏天”用特制药物在特定时间敷贴于特定的穴位,可使药物迅速透过皮肤,通过血管、淋巴管等相应的组织器官,激活机体免疫系统,产生某些非特异性抗体,致敏的嗜酸性粒细胞明显减少,皮质醇显著提高,或者启动肺表面的某些活性物质,使机体脱敏,改善肺功能和体质状况,增强机体防御能力。由于该疗法具有价格低廉、简便易行、疗效确切、安全可靠、无副作用等优点,所以是应用最多的“冬病夏治”方法。谢谢！