根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床价值研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 69 根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床价值研究 杨业勤 怀安县医院,河北 张家口 076150 摘要:摘要:目的 分析牙体牙髓病治疗中根管治疗的临床价值。方法 将择取 118 例于 2021 年 7 月2022 年 9 月于我院就诊的牙体牙髓病患者,随机分成各包含 59 例患者的观察组及对照组。其中,对照组多次根管治疗,观察组一次性根管治疗,比较组间患者 VAS 疼痛分数、咀嚼功能指标、炎症因子水平、疗效及不良反应情况。结果 治疗后,对比对照组,观察组 VAS 评分、咬合力及咀嚼效率指标较为理想;不良事件发生情况比较中,对照组 27.12%,观察组发生率为
2、 6.780%;与对照组对比,观察组 hs-CRP 等炎症因子指数较低,差异均存在统计学意义(P0.05),见表 1。患者均知情且同意参与本研究,研究经过本院医学伦理委员会核准。1.2 研究方法 1.2.1 对照组 对照组给予常规多次根管治疗,即患者开髓引流后,患者患牙处于前牙区时,对其进行拔髓操作,后准备根管,患牙处于磨牙区,先使用失活剂封牙,叮嘱其 7d 后复诊,7d 后对其髓顶揭除,将冠髓去除,通过观察及触摸确定患者患牙根管部位及口数,拔除根髓。医生采用镍钛锉疏通并测量患牙根管长度,完成根管制备,采用交替冲洗方式清理患牙根管;上述操作完成后,使用棉球等使根管干燥,封入氢氧化钙糊剂。复诊时
3、,患牙解除封剂,进行冲洗并使其恢复干燥,再次进行根管充填,此次充填内容物选用牙胶尖、冷牙胶、PD 根管等,患牙牙冠处利用树脂填充,并调整牙颌5。1.2.2 观察组 观察组进行一次性根管治疗,等待患者患牙处开髓操作完成后,揭除其髓顶,将牙冠髓去除,观察并确定患牙牙根管口位置及其数目,疏通根管,完善冲洗、测量、制备根管步骤;根管内水分吸干,经由吸潮纸吸干,确保其处于干燥状态后,对根管位进行消毒处理,该操作使用樟脑酚棉捻进行,吸干根管,同 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 70 表 1 患者一般资料比较 组别 N 性别 n(%)年龄(,岁)病变部位 n(%)男 女 牙髓炎 根尖周炎 牙体缺损 观
4、察组 59 34(57.63)25(42.37)36.3411.09 32(54.24)16(27.12)11(18.64)对照组 59 32(54.24)27(45.76)36.5610.84 30(50.85)17(28.81)12(20.34)2/t 值 0.233 0.109 0.230 P 值 0.629 0.913 0.631 表 2 两组治疗相关指标情况比较(s,分)组别 例数 VAS 评分 咬合能力(Ibs)咀嚼效率 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 59 6.751.09 2.610.52 95.8111.01 141.2911.84 48.925.62
5、 92.996.80 对照组 59 6.831.07 4.040.89 96.1910.97 119.0910.49 49.195.77 75.715.98 2 0.402 10.66 0.188 10.78 0.257 14.66 P 0.688 0.000 0.851 0.000 0.797 0.000 表 3 两组不良事件发生情况比较n(%)组别 例数(n)咬合不适 牙龈红肿 疼痛 感染 总计 观察组 59 1(1.695)2(3.390)1(1.695)0 4(6.780)对照组 59 5(8.475)4(6.780)4(6.780)3(5.085)16(27.12)2 4.762 1
6、.191 3.186 5.218 14.69 P 0.029 0.275 0.074 0.022 0.000 表 4 两组炎症因子变化情况比较(s)组别 例数 hs-CRP(mg/L)TNF-(g/L)IL-6(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 59 5.481.09 1.050.41 6.451.92 3.140.69 1.600.39 1.110.31 对照组 59 5.421.05 2.930.54 6.392.02 4.781.07 1.630.40 1.470.30 2 0.379 21.30 0.165 9.894 0.412 6.410 P 0.70
7、6 0.000 0.869 0.000 0.681 0.000 样使用牙胶尖、冷牙胶等填充根管位,填充手法为侧向加压,牙冠使用树脂材料进行修复。两组治疗前均使用 X 光进行口腔检查,确定患者患牙部位及病变程度,并采取相应治疗方案,正式手术前,行龈上龈下刮治操作,后进行局部麻醉,麻醉药剂为 2%利多卡因,对患牙部位开髓引流,观察并调整牙齿咬合整齐度;准备工作完成后,若患者牙齿存在感染状况,需指导其服用抗生素,患者疼痛消失后再进行下一步治疗;若患者疼痛剧烈,经诊断为存在急性牙髓炎或化脓性根尖炎症等,需叮嘱其口服抗生素,待炎症及疼痛基本消失后,再进行治疗;两组患者结束根管治疗后,利用 X 光观察根管
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