葛酮通络胶囊联合针灸辅治急性缺血性脑卒中疗效观察.pdf
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1、实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39卷7 期(总第36 6 期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7葛酮通络胶囊联合针灸辅治急性缺血性脑卒中疗效观察罗列波,陈随青,李武丰,吴新加,方锋,黄鹏(广东省普宁市中医医院,广东普宁51530 0)中图分类号】R743.3摘要目的:观察葛酮通络胶囊联合针灸辅治急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,A IS)的疗效。方法:10 0 例随机分为4组各2 5例,对照组给予常规药物治疗,葛酮通络胶囊组(下称葛酮组)在对照组基础上给予葛酮通
2、络胶囊治疗,针灸组在对照组基础上给予针灸治疗,联合组在对照组基础上给予葛酮通络胶囊联合针灸治疗。结果:葛酮组及联合组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后4组Barthel指数评分、中医证候积分均改善(P0.05),葛酮组、针灸组和联合组Barthel指数高于对照组,中医证候积分低于对照组(P0.05)。联合组量表评分优于葛酮组和针灸组(P0.05)。结论:葛酮通络胶囊联合针灸治疗AIS可提高疗效。【关键词急性缺血性脑卒中;葛酮通络胶囊;针灸;对照治疗观察急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)是临床上常见的脑部血管疾病,其发病率及复发率高。现代医学主要通过溶栓、介
3、入、保守治疗等手段治疗AIS。葛酮通络胶囊是临床上治疗缺血性脑卒中的活血化瘀类中成药,其药物成分8 0%以上为葛根总黄酮。研究发现葛根总黄酮可减轻脑组织缺血损伤,改善脑梗死灶的血流供应,减少脑组织性别高血压病组别例(男/女)对照组25葛酮组25针灸组25联合组25XIFP所有患者入院后进行相关病史采集和专科体格检查,完善实验室和影像学检查,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑卒中程度。各组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性。研究经医院伦理委员会批准。诊断标准:符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 18【2】和中风病辨证诊断标准【3 急性缺血性脑卒中的诊断标准,
4、经头颅CT或MRI检查确诊。纳人标准:符合西医和中医的诊断标准,经影像学检查明确脑梗死病灶,意识清楚,病情稳定且能配合治疗,年龄45 8 0 岁,NIHSS评分5 2 0 分,签署知情同意书。排除标准:短暂性脑缺血发作、有活动性出血或潜在性出血风险,合并恶性肿瘤或心、肝、肾严重功能不全者或其他急性并发症、精神病,因心源性栓子或脑外伤、肿瘤等相关病因引起的脑栓塞,妊娠期或准备妊娠,哺乳期;正在参加其它类似治疗,中途转院、放弃治疗,或因其他原因不配合治疗。2治疗方法所有患者均给予常规治疗,包括一般治疗调节水电解质平衡,监控血压、血糖和营养支持,以及抗血【基金项目广东省中医药局科研项目(2 0 2
5、0 146 6)文献标识码】B文章编号10 0 4-2 8 14(2 0 2 3)0 7-139 7-0 3针灸组和联合组各2 5例,4组一般资料比较见表1。表14组一般资料比较年龄糖尿病(岁,xs)例(%)13/1265.88 10.5611/1461.80 10.1815/1066.08 10.4212/1363.20 10.451.4011.0100.7050.392梗死面积。针灸是中医常见的治疗方式之一,广泛运用于临床中风治疗。本研究用葛酮通络胶囊联合针灸辅治AIS疗效较好,现报道如下。1临床资料共10 0 例,均为2 0 2 1年4月至2 0 2 2 年4月普宁市中医医院收治的AIS
6、患者,随机分为对照组、葛酮组、高脂血症例(%)例(%)15(60)11(44)17(68)9(36)16(64)10(40)18(72)7(28)0.8911.5020.8280.682小板聚集、调脂稳斑、扩血管、降颅内压、神经保护及相关并发症的防治。对照组进行常规治疗。葛酮组在常规治疗基础上加口服葛酮通络胶囊(安徽九方制药有限公司生产,国药准字Z20060439)1次0.5g,日2 次。针灸组在常规治疗基础上给予针灸治疗。采用传统针刺方法进行辨证及循经取穴,取患侧内关、三阴交、极泉、尺泽、委中,另依据病情选取患侧上肢的肩、曲池、手三里、外关、合谷、后溪等,患侧下肢的阳陵泉、丰隆、足三里、风市
7、穴、血海穴、太冲、梁秋等,如伴口眼歪斜加刺合谷、地仓、颊车、听会穴,伴语言骞涩加刺廉泉、聚泉、金津、玉液、通里穴,平补平泻法进行针刺,捻转方法进行治疗,得气后留针2 0 2 5min,日1次。联合组在常规治疗基础上,加服葛酮通络胶囊1次0.5g、日2 次,以及针灸治疗、日1次。所有治疗均持续14d。3观察指标日常生活活动能力评定(Barthel指数):应用Barthel指数(BarthelindexBI)量表对4组日常生活能 1397:心脏病史例(%)13(52)6(24)15(60)5(20)12(48)4(16)13(52)5(20)0.7630.5000.8580.919病程(h,xs)
8、36.64 12.1538.20 13.8035.24 14.4440.28 11.920.6790.567实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39卷7 期(总第36 6 期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7力进行评定,量表评分范围为0 10 0 分,10 0 分为独立无需依赖,6 1 99分轻度依赖,41 6 0 分中度依赖,2140分重度依赖,0 2 0 分完全依赖,分数越低说明日常生活能力越低,生活质量越差。中医证候积分量表:参照中风病诊断与疗效评定标准【4 进行评分,量表评分范围为0
9、52 分,共分为4个等级,0 13分为轻型,14 2 6 分为一般型,2739分为重型,40 分以上为深重型,分数越高表明病情越重。不良反应观察:包括皮疹、恶心呕吐、头晕头痛、胸闷心悸、肝功能损害等药物不良反应以及皮下瘀斑、晕针、过敏等针灸不良反应。用SPSS24.0统计软件统计分析。计量资料以(x S)表示、组内比较采用检验,组间比较采用单因素方差分析;计数资料用检验,等级资料采用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准依据NIHSS评分标准5】,评价神经功能缺损程度。基本痊愈:评分减少91 10 0%。显效:评分减少46%90%。有效:评分减少18%45%。无效:评分减少17%以
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