冷热疗法.ppt
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冷热疗法康复科赵庆1 1冷热疗法的概念通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤,达到局部或全身效果的一种治疗方法。2 2冷热疗法的概念n冷觉感受器:位于真皮上层n温觉感受器:位于真皮下层3 3冷热疗法的效应n n生理效应:冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应n n激发效应:用冷或用热超过一定时间,产生与生理作用相反的作用n n热疗的作用:使血管扩张,但持续用热30-45分钟后,则血管收缩n n冷疗的作用:用冷30-60分钟后,则血管扩张n n冷热治疗适当的时间:20-30分钟。(如反复使用,间隔1小时)4 4影响冷热疗法效果的因素n n方式n n面积n n时间n n温度n n部位n n个体差异5 5(一)方式n n干法(干冷及干热):保温时间长、不会浸软皮肤、烫伤危险性较小、患者易耐受n n湿法(湿冷及湿热):穿透力强,不易使皮肤干燥、体液丢失较少及患者主观感觉较好n n在同样的温度条件下,湿冷、湿热的效果干冷、干热6 6(二)面积n n冷热面积越大,效果越强n n冷热面积越小,效果越弱。n n注意:面积越大,耐受性越差,引起全身反应n n大面积热疗法,导致广泛性周围血管扩张,血压下降,若血压急剧下降,容易发生晕厥n n大面积冷疗法,血管收缩,周围皮肤的血液分流至内脏血管,血压升高7 7(三)时间影响:随着时间的增加而增强,达到最大治疗效果。若时间过长,产生继发效应,抵消治疗效果不良反应:疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤8 8(四)温度n n温度越大,反应越强n n温度越小,反应越弱n n环境温度身体温度,传导散热被抑制,热效应会增强n n冷环境用冷,散热增强,冷效应增强9 9(五)部位n n皮肤较厚的区域:如脚、手、对冷、热耐受性大,冷热疗法效果比较差n n皮肤较薄的区域:前臂内侧、颈部,对冷热敏感度较强,冷热效果比较好1010(六)个体差异n n婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟,对冷热刺激性的耐受性较低n n老年人感觉功能减退,对冷热的敏感性降低,反应迟钝n n女性比男性对冷热刺激敏感n n注意:昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者,对冷热敏感性降低,防止烫伤与冻伤1111冷、热疗法的应用n n局部冷疗法:冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等n n全身冷疗法:温水擦浴、乙醇拭浴n n局部热疗法:热水袋、烤灯、热湿敷及热水坐浴等1212(一)冷疗法n n目的n n禁忌n n方法1313冷疗法n n目的:n n(1)减轻局部充血或出血n n(2)减轻疼痛n n(3)控制炎症扩散n n(4)降低体温1414冷疗法n n禁忌:n n1、血液循环障碍n n2、慢性炎症或深部化脓病灶n n3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处n n4、对冷过敏n n5、慎用冷疗法的情况:昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法1515冷疗法n n6、冷疗的禁忌部位:n n(1)枕后、耳廓、阴囊处:易冻伤n n(2)心前区:导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞n n(3)腹部:易腹泻n n(4)足底:导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩1616冷疗法n n方法:n n(1)冰袋n n(2)冰帽n n(3)冷湿敷n n(4)温水拭浴或乙醇擦浴n n(5)其它冷疗法1717冷疗法n n冰袋n n1、目的:降温、止血、镇痛、消炎n n2、操作前准备:(1)评估患者并解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备n n3、操作步骤:n n(1)准备冰袋:将小冰块放入盆内用冷水冲去棱角,冰块装袋至1/22/3满,排出冰袋内空气并夹紧袋口,用毛巾擦干冰袋,倒提1818冷疗法n n检查,将冰袋装入布套n n(2)核对:携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名n n(3)放置位置:高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等);扁桃体摘除后将冰囊至于颈前颌下n n(4)放置时间:不超过30分钟n n(5)观察:效果与反应1919冷疗法n n(6)操作后处理:撤去治疗用物,协助患者取舒适体位,整理床单位,对用物进行处理n n(7)洗手、记录:记录用冷的部位、时间、效果、反应2020冷疗法n n注意事项n n1、随时观察、检查冰袋有无漏水,是否夹紧。冰块融化后应及时更换,保持布袋干燥n n2、观察用冷部位局部情况,皮肤色泽,防止冻伤n n3、冰袋使用后30分钟需测体温,当体温降至39以下应取下冰袋,并在体温单上做好记录2121冷疗法n n冰帽n n1、目的:头部降温,防止脑水肿n n2、操作前准备(1)评估(2)解释(3)患者准备(4)护士准备(5)用物准备(6)环境准备n n3、操作步骤:(1)备冰(2)核对(3)降温(4)观察(5)操作后处理(6)洗手、记录2222冷疗法n n注意事项n n1、观察冰帽有无漏水、破损、融化,及时更换或添加n n2、用冷时间不超过30分钟n n加强观察皮肤色泽,监测肛温,不低于302323冷疗法n n冷湿敷n n1、目的:止血、消炎、消肿、止痛n n2、操作前准备:(1)评估(2)解释(3)患者准备(4)护士准备(5)用物准备(6)环境准备n n3、操作步骤:(1)核对(2)患处准备(3)冷敷(4)观察(5)操作后处理(6)洗手、记录2424冷疗法n n注意事项n n观察皮肤情况、患者反应n n敷布湿度得当,以不滴水为宜n n冷湿敷30分钟后测量体温,并将体温记录在体温单上2525温水拭浴或乙醇擦浴n n1、目的:n n降温、散热n n2、操作前准备:(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备n n3、操作步骤:(1)核对(2)松被尾、脱衣(3)置冰袋、热水袋(4)拭浴(5)观察(6)操作后处理(7)洗手、记录2626温水拭浴或乙醇擦浴n n注意事项n n1、擦浴过程中,注意患者反应和皮肤情况n n2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位,新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴n n3、拭浴时,以拍拭方式进行,避免用摩擦方式,因摩擦易生热2727其他疗法n n化学制冷袋n n冰毯机n n半导体降温帽2828热疗法n n目的n n禁忌n n方法2929冷疗法n n目的:n n促进炎症的消散和局限n n减轻疼痛n n减轻深部组织的充血n n保暖和舒适3030热疗法禁忌1、未明确诊断的急性腹痛2、面部危险三角区的感染3、各种脏器出血、出血性疾病4、软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)5、其他(1)心、肝、肾功能不全者3131热疗法(2)皮肤湿疹(3)急性炎症(4)孕妇(5)金属移植物部位、人工关节(6)恶性病变部位(7)麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用(8)睾丸3232热疗法方法:热水袋红外线灯及烤灯热湿敷热水坐浴温水浸泡其他疗法3333热水袋目的:保暖、解痉、镇痛、舒适操作前准备(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备操作步骤(1)测量、调节水温(2)备热水袋(3)核对(4)放置(5)时间(6)观察(7)操作后处理(8)洗手、记录3434热水袋注意事项1、检查热水袋是否破损,热水袋与塞子是否配套,以防漏水2、炎症部位热敷,热水袋灌水1/3满,以免压力过大,引起疼痛3、特殊患者使用热水袋,应再包一块大毛巾或放于两层毯子之间,以防烫伤4、坚强巡视3535红外线灯及烤灯目的:消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长操作前准备(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备操作步骤(1)核对(2)暴漏(3)调节(4)照射(5)观察(6)用物处理(7)洗手、记录3636红外线及烤灯注意事项1、胸、腹、腰、背5001000w,手、足部250w(鹅颈灯4060w)2、前胸、面颈照射时,应戴有色眼镜或用纱布遮盖3、意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者,治疗时应加大灯距,防止烫伤4、红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑、色素沉着3737红外线及烤灯5、使用时避免触摸灯泡,或用布覆盖烤灯,以免发生烫伤及火灾3838热湿敷目的:解痉、消炎、消肿、止痛操作前准备:(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备操作步骤(1)核对(2)患者准备(3)热湿敷(4)观察(5)操作后处理(6)洗手、记录3939热湿敷注意事项1、若患者热敷部位不禁忌压力,可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾,以维持温度2、面部热敷者,应间隔30分钟可外出,以防感冒4040热水坐浴目的:消炎、消肿、止痛,促进引流,用于会阴部、肛门疾病及手术后。操作前准备(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备操作步骤:(1)配药、调温(2)核对(3)置浴盆于坐浴椅上(4)遮挡、暴露(5)坐浴(6)观察(7)操作后处理(8)洗手、记录4141热水坐浴注意事项:1、热水可刺激肛门、会阴部引起排尿、排便反射2、坐浴部位有伤口,坐浴盆、溶液及用物必须无菌;坐浴后用无菌技术处理伤口3、女性患者经期、怀孕后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不易坐浴,易感染4、坐浴过程中,注意观察患者面色、脉搏、呼吸4242温水浸泡目的:消炎、镇痛、清洁、消毒创口,用于手、足、前臂、小腿部感染操作前准备(1)评估、解释(2)患者准备(3)护士准备(4)用物准备(5)环境准备操作步骤(1)核对(2)配药、调温(3)暴露患处(4)浸泡(5)持续时间(6)观察(7)操作后处理(8)洗手、记录4343温水浸泡注意事项:1、浸泡部位若有伤口,浸泡盆、药液及用物必须无菌;浸泡后应用无菌技术处理伤口。2、浸泡过程中,注意观察局部皮肤,倾听患者主诉,随时调节水温。4444其他疗法1、化学加热袋2、透热法4545- 配套讲稿:
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