妇产科质量检查记录表.doc

护理质量检查记录表
科室：妇产科 2016年10月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
80分
90分
85分
90分
85分
80分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2016年10月

1、基础知识

2、基础护理

1、部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。

2、未做好跌倒坠床防护措施

本

月

小

结

分析原因：护士没有耐心、细心的解释，态度不好，士责任心差，工作不认真。

改进措施：培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员
追

踪

评

价

质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好评，继续努力。

护理质量检查记录表
科室：妇产科 2016年11月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
90分
90分
85分
90分
85分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2016年11月

1、急救药品

2、消毒隔离

3、病房管理

1抽考部分护士对急救药品管理五定内容了解不够，使用后物品未及时补充

2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期

3.【1】病房欠整洁物品放置不规范
【2】工作人员节约意识不够，如随手关灯

本

月

小

结

分析原因：护士责任心差，工作不认真，无菌观念不强

改进措施：1.科室组织学习急救药品管理制度，并进行考核
2.问题科室立即纠正错误，按照要求执行。
3.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。
4.各科室检查无菌物品按照规范执行
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评

价

质量改进效果评价：抽查护士均能了解抢救车的五定，用物及时补充，检查用物均在有效期内，无菌观念有所提高。

护理质量检查记录表
科室：妇产科 2016年12月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
80分
90分
85分
90分
90分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2016年12月

1、安全管理

1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
2.少数护士执行查对制度不严格。

本

月

小

结

分析原因：护士责任心差，工作不认真，法律意识淡薄，慎独意识差

改进措施： 1.科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施
2.认真执行查对制度

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评

价

质量改进效果评价：护士主动服务意识相对提高，做到人走灯灭，进行晨晚间护理较前认真负责，相互监督，做到三查八对，慎独意识提高
护理质量检查记录表
科室：妇产科 2017年1月24日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
90
85分
85
80分
90分
90分
85分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年1月

1、基础护理

2、消毒隔离

1.生活护理主动性差。
2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。

垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。

本

月

小

结

分析原因：护士责任心差，工作不认真
改进措施：1.护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。
2.病室环境管理，做到陈设规范化
3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人
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踪

评

价

质量改进效果评价：护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年2月22日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
90分
90分
95分
90分
85分
90分
85分
90分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年2月

1、护理文书

2、优质服务

1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.病区日报检查发生错误
4.少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位
5.科室护士责任不明确
6.重点时段的人员岗位存在缺陷

本

月

小

结

改进措施：护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力
1严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
2护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作。
3.明确护士职责和工作要求，重新调整科室人员结构

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踪

评

价

质量改进效果评价：
1. 有及时宣教，自我知识有所提高，能及时校对医嘱，及时实施治疗
2. 交班本页面整洁，无涂改污渍
3. 护士清楚自己职责，坚守岗位，合理搭配，保障了工作质量及患者安全

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年3月15日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
90分
90分
85分
95分
85分
90分
85分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年3月

1、分级护理

2、病房管理

1.一级护理病人执行全面生活护理不够到位 。
2.分级护理没有能够按照要求进行巡视，
3.责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有能够做好入院介绍，病人往往不了解自己床位责任护士
4.责任护士对分管床位病人病情“十知道”不了解，所以护理工作不够到位主要存在不足：沟通、巡视、指导等不到位

本

月

小

结

改进措施：1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护理。
2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长检查督促。
3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。
4.护士长要加强检查督促，责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。
追

踪

评

价

质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年4月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
90分
90分
85分
85分
90分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年4月

病房质量管理

1. 科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。
2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。
3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次床铺，保证整洁。

本

月

小

结

改进措施：1. 科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。
2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。
3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次床铺，保证整洁。
追

踪

评

价

质量改进效果评价：有落实考核，更严格了制度管理，病房整洁

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年5月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
95分
85分
100分
90分
85分
90分
85分
90分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年5月

优质护理

健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识不足，有的病人自行调整输液速度；另一方面护士指导不到位，工作忙有的病人就没有做

本

月

小

结

改进措施：1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册
2.责任护士要加强工作责任心，对每个病人进行个性指导
3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导

追

踪

评

价

质量改进效果评价：宣教落实执行，患者满意

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年6月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
95分
95分
90分
80分
85分
95分
85分
85分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年6月

消毒隔离

安全管理

1.平时巡视发现仍有科室消毒液打开不写开瓶日期。
2.加药时注射器未能做到一加一更换。

1.科室存在着护理安全隐患，护士人员流动较大，新进人员学历低，基础差，所以对核心制度掌握不够，容易发生一些问题。
2.高危药品没有标识。

本

月

小

结

改进措施：1.已经及时整改到位
2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。
3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促。
4.护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理，没有执业证书的不能单独排班。
5.立即整改，把高危药品贴标识
追

踪

评

价

质量改进效果评价：1.及时整改到位
2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。
3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促
4.高危药品有明确标识，定点安置

护理质量检查记录表

科室：妇产科 2017年7月20日
项 目
病房管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分 值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
90分
85分
90分
80分
90分
95分
85分
95分
时 间
检 查 项 目
检 查 情 况
检 查 者 签 名
2017年7月

1、护理文书

2、消毒隔离

1.交班报告页面少数涂改和有污染

2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期

本

月

小

结

改进措施：1. 护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力
2.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人
追

踪

评

价

质量改进效果评价：1.宣教落实执行，患者满意
2.已经及时记录，护理部、感染科经常检察监督
3 .交班本页面整洁，无涂改污渍