宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效及影响因素分析.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.87范英俊袁王琼芬袁杨中鑫袁等.不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效观察J.第三军医大学学报袁2020袁42渊8冤院835-840.8Huang W袁Zhou B袁Li Y袁et al.Effectiveness and Safety of Pres鄄sure Dressings on Reducing Subdural Effusion After Decompres鄄sive Cr8aniectomy J.Neuropsyc
2、hiatr Dis Treat袁2021袁17 渊5冤院3119-3125.9杨昌立袁王铁峰袁陈茗伟袁等.颅脑损伤去骨瓣减压行颅骨修补术后继发硬膜外积液原因及治疗策略 J.海南医学袁2021袁32渊19冤院2543-2545.10Wang H袁Chen F袁Wen L袁et al.Cranioplasty as the treatment forcontralateralsubduraleffusionsecondarytodecompressivecraniectomy院a case report and review of the relevant literatureJ.J Int Me
3、d Res袁2020袁48渊11冤院1222.11吴孟沛袁 刘琦.右美托咪定对中型颅脑损伤手术患者的脑保护作用及炎症因子的影响J.现代实用医学袁2021袁33渊6冤院813-814.12周辉袁王海全.改良钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者术后硬膜下积液积气和远离术区颅内出血及近期预后的影响 J.河北医学袁2021袁27渊7冤院1161-1165.13高杰袁黄贤键袁苏高健袁等.长时程持续引流治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后同侧张力性硬膜下积液的临床疗效 J.中华神经外科杂志袁2021袁37渊2冤院180-185.14Lu VM袁Carlstrom LP袁Perry A et al.Prognostic
4、 significance ofsubdural hygroma for post-traumatic hydrocephalus after decom鄄pressive craniectomy in the traumatic brain injury setting院 a sys鄄tematic review and meta-analysis J.Neurosurg Rev袁2021袁44渊1冤院129-138.15张琪涵袁王震谷袁亚钦袁等.血肿穿刺引流术联合硬膜外血贴术治疗伴硬膜下血肿及静脉性梗死的自发性低颅压综合征诊治思路院一例报告J.中国现代神经疾病杂志袁2022袁22渊6冤院4
5、78-485.16Shen X袁Han Y袁Li H et al.The risk factors associated with trau鄄matic subdural effusion for patients withtraumatic brain injurywho did not undergo decompressive craniectomy J.Acta NeurolBelg袁2022袁56渊3冤院1-5.收稿日期院2023-05-29渊本文编辑院徐锦芳冤作者单位院325000温州袁浙江省温州市中心医院子宫肌瘤多发于育龄期女性袁发病率较高且易复发袁随着病症持续发展袁易提高患者发
6、生不孕及癌变风险1-2遥 目前临床上常采用手术方式进行治疗袁但常规的腹腔镜子宫切除术虽有利于彻底清除子宫肌瘤袁但该手术方式对机体损伤较大袁且严重影响患者生育需求袁并易造成患者术后子宫肌瘤复发3遥 随着微创技术发展袁宫腔镜逐渐在临床治疗方面被广泛应用袁采用宫腔镜治疗袁可在不切开子宫条件下清除子宫肌瘤袁 从而保留子宫结构及功能袁并且其操作简单袁术中造成创伤小4遥 目前在临床治疗方面多采用宫腔镜电刀切除术治疗袁但该种手术方式易对患者机体造成额外的电热损伤袁从而不利于患者预后5遥 而采用宫腔镜冷刀切除术治疗袁可避免对患者造成额外热损伤袁从而有利于改善患者预后6遥 故本次研究探讨宫腔镜冷刀切除术在治疗子
7、宫肌瘤中应用效果袁并分析影响疗效的因素遥宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效及影响因素分析陈可可李喜梅揖摘要铱目的探讨宫腔镜冷刀切除术在治疗子宫肌瘤中应用效果袁 并分析影响疗效的因素遥方法回顾性分析 2021 年 12 月至2022 年 12 月本院治疗的 100 例子宫肌瘤患者的临床资料袁并根据治疗方式分为对照组渊n=60冤及观察组渊n=40冤袁其中对照组采用宫腔镜电刀切除术治疗袁观察组采用宫腔镜冷刀切除术治疗遥 比较两组患者出血量尧手术时间尧肛门排气时间尧月经恢复时间尧卵巢功能及复发率袁采用Logistics 多因素分析影响子宫肌瘤复发的相关因素遥结果观察组出血量尧 手术时间尧 肛门排气时间及月经恢
8、复时间均低于对照组 渊P0.05冤曰观察组复发率低于对照组渊P0.05冤曰单因素分析显示袁两组患者在年龄尧子宫肌瘤直径尧出血量尧肛门排气时间及治疗方式方面相比有所差异渊P0.05冤曰Logistics 分析结果得出袁年龄较大尧子宫肌瘤直径较大及采用宫腔镜电刀治疗均为影响患者复发的相关因素遥结论两种手术方式治疗子宫肌瘤均对患者卵巢功能影响较小袁但宫腔镜冷刀切除术治疗术中造成创口较小袁利于患者术后恢复袁并有利于降低复发率袁另发现年龄较大尧子宫肌瘤直径较大及采用宫腔镜电刀治疗将提高子宫肌瘤复发风险袁故应针对患者实际情况进行针对性干预遥揖关键词铱宫腔镜曰子宫肌瘤曰复发曰影响因素揖中图分类号铱R737.
9、3揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.037窑 诊治分析 窑1520窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8表 1两组患者基线资料比较渊x依s冤表 2两组患者围术期指标比较渊x依s冤1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2021 年 12 月至 2022 年 12 月本院治疗的 100 例子宫肌瘤患者的临床资料袁并根据治疗方式分为对照组渊n=60冤及观察组渊n=40冤袁其中对照组采用宫腔镜电刀切除术治疗袁观察组采用宫腔镜冷刀切除术治疗遥
10、 纳入标准院淤患者及其家属知情同意曰 于患者经 MRI 及超声等影像学检测袁确诊为子宫肌瘤曰盂患者年龄逸20 岁遥排除标准院淤患有精神类疾病或无法正常沟通者曰于患有其他恶性肿瘤者曰盂患有较严重基础性疾病者遥1.2治疗方法两组患者均在术前行全身检查袁检查内容包含心电图尧血压及脉搏等袁并采用 CT 等影像学操作明确患者子宫肌瘤位置尧大小及数量曰在月经结束后37 d 内进行手术曰若患者有生育要求袁则应先行输卵管造影等操作袁以详细观测子宫大小尧位置及形态遥对照组院在术前采用米索前列醇行软化宫颈操作曰常规麻醉后袁取膀胱截石位袁并对患者外阴及阴道口进行消毒袁随后放置窥阴器曰采用宫颈扩张器进行扩张操作袁将患
11、者宫颈部位充分暴露袁并再次进行消毒曰置入宫腔镜袁并利用宫腔镜对患者子宫肌瘤大小尧数目尧位置及周遭状况等信息进行再次评估曰完成后再宫腔镜下袁采用单极电刀依次对病灶进行切除袁并电凝止血遥观察组院 置入宫腔镜前步骤与对照组完全一致曰 置入宫腔镜后再次对患者子宫情况进行评估曰在宫腔镜引导下袁 采用剪刀剪开瘤体表面包膜袁并完成后采用钳夹将肌瘤依次取出袁直至肌瘤完全清除曰随后采用电凝止血曰术后给予抗生素预防感染遥两组患者均术后随访 3 个月遥1.3观察指标淤基线资料院收集患者龄尧病程尧体质量指数尧孕次尧子宫肌瘤直径尧肌瘤数目及是否进行药物治疗等一般资料袁并进行比较遥 于围术期指标院记录两组患者出血量尧手术
12、时间尧肛门排气时间及月经恢复时间遥 盂卵巢功能院在治疗前及治疗后 3 个月袁在清晨抽取患者空腹血 3 mL袁静置后离心袁取上清液袁采用 ELISA 法检测促黄体生成素渊LH冤尧雌二醇渊E2冤及促卵泡生成素渊FSH冤水平袁所有试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司袁并严格按照试剂盒操作说明书进行操作遥 榆记录两组患者术后子宫肌瘤复发情况袁并计算复发率曰复发率=复发例数/总例数伊100%遥1.4统计学方法采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析袁 计量数据资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用 t 检验袁计数资料以%表示袁采用 字2检验袁采用 Logistics 多因素分析影响子宫肌瘤复发的相关因
13、素袁以 P0.05冤遥 见表 1遥2.2两组患者围术期指标比较观察组出血量尧手术时间尧肛门排气时间及月经恢复时间均低于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤曰治疗后袁两组患者 LH尧E2及 FSH 水平组间相比及与治疗前相比袁差异均无统计学意义渊P0.05冤遥 见表 3遥2.4两组患者复发率比较对照组复发 14 例袁复发率为 23.33%曰观察组复发 2 例袁 复发率为 5.00%曰 观察组复发率低于对照组袁差异有统计学意义渊字2=6.002袁P0.05冤遥指标对照组渊n=60冤观察组渊n=40冤 字2/t 值P值年龄渊岁冤42.20依6.1543.20依7.510.7290.468病程渊月冤
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