个体化护理干预对高血压血液透析患者血压控制情况、用药依从性的改善分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 86 个体化护理干预对高血压血液透析患者血压控制情况、用药依从性的改善分析 于文涛 张 静 海阳市第三人民医院血液透析室,山东 烟台 265100 摘要:摘要:目的 针对高血压血液透析患者实施个体化护理干预,对其在患者血压控制及用药依从性中的影响展开探究。方法 始于 2021 年 7 月,止于 2022 年 10 月,从这一时间区间内本院收治高血压血液透析患者中随机选取 60例参与研究。经随机抽样法划分为两组,每组均为 30 例。对两组血压控制的效果、用药的依从性、并发症的发生率以及护理前后的自我管理行为评分进行观察比较。结果 观察组收缩压、舒张压的降低程
2、度较对照组大,组间差异统计学意义明显(P0.05);在用药的依从性、调节饮食、戒酒戒烟、适量运动方面,观察组较对照组要更优(P0.05);在不良反应发生率方面,研究组 6.67%较对照组 26.67%要更低(P0.05);在饮食、治疗、躯体活动以及社会心理管理方面,研究组较对照组评分要更高(P0.05)。1.2 纳入标准 患者病例资料齐全;与慢性肾衰竭的诊断标准相符;对于维持性高血压血液透析持自愿接受态度;每次的透析时间保持在 4h,每周透析的次数维持在 2-3次。1.3 排除标准 患者合并慢性感染;患者合并精神障碍和合并认知障碍;患者合并恶性肿瘤;患者具有宫颈锥切手术史和全宫或宫颈切除史。1
3、.4 方法 对照组实施常规护理操作,其中涉及到血压指标常规监测,常规饮食宣教以及各项基础体征检测等。观察组实施个体化护理方案干预,具体如下:第一,护理人员要按照患者本人病程、病情严重程度等选择透析方法。因为高血压疾病有较长的病程,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 87 在长时间异常血压的影响下,使得血流动力学发生不同程度的改变,最终致使颅脑压力进一步提高。要想保证护理效果和质量,护理人员可以通过多次、短时间、小剂量等方式展开透析。尤其是对于急性发作阶段的患者,可以借助小剂量进行脱水透析,整体持续时间控制在三小时以内。胍酸以及甲硫氨酸等相关毒素会诱发血管内皮出现栓塞,从而导致动脉粥样硬化。基
4、于此,护理人员需要科学选择合适的抗凝剂,选用30%枸橼酸钠或者是低分子肝素来进行透析即可。第二,在护理过程中,护理人员还需要综合考虑患者出现低血压或者失衡综合症等问题,失衡综合症属于透析过程中发生率较高的一类并发症,若是不能及时治疗,还会诱发颅脑水肿,使得病情加重。护理人员可以在短时间内实施小剂量、小面积的透析模式,由此能够对患者实际脱水量进行控制,降低不良并发症的发生率。在进行透析时,如果发现患者颅脑内的压力有剧烈波动,也要考虑栓塞可能性。本研究中患者发生低血压透析情况,因此在护理时需要及时对治疗方式进行调整,转为适合患者病情的腹膜透析形式,由此能够保证患者血压稳定,控制病情发展。第三,注重
5、对患者血压的管理和监测,在护理时暂停患者使用任何降压药物,在病情逐步趋于平稳后方可使用,否则降压过度会使得患者脑部的血流灌注量进一步减少,提高了死亡风险。1.5 指标观察(1)对降雨患者血压情况进行比较:按照 Morisky相关标准对其遵医嘱用药、停止用药、症状缓解等情况进行记录。(2)对患者用药依从性进行评估,其中涉及到适量运动、戒烟戒酒以及用药依从等方面。(3)对两组患者不良反应情况进行记录并比较,其中涉及到脑出血、呼吸困难和口腔感染等。(4)对患者自我管理行为展开评估,借助高血压患者自我管理行为测评量表展开评估,其中涉及到饮食管理,总分 24 分;治疗管理,总分 24 分,躯体活动管理,
6、总分 20 分,还有社会心理方面的管理,总分20 分,最终得分情况和自我管理行为呈正相关。1.6 数据统计处理 本研究以SPSS23.0软件来对相关数据进行统计处理,以%来作为计数资料的表示,2对差异情况进行检验,(s)则用以表示计量资料,差异情况通过 t 进行检验,P0.05 时说明组间有差异。2 结果 2.1 两组患者血压控制结果分析 未采取护理措施之前,2 个组患者血压无明显差异,P0.05;实施不同护理措施之后,观察组血压情况比对照组好转得多,且数据对比差异大,P0.05。如表 1。2.2 两组患者用药依从性结果分析 观察组药物使用依从性、饮食改善、戒烟酒情况及运动情况均比对照组优,差
7、异大,P0.05。如表 2。2.3 两组患者不良反应发生率结果分析 对照组不良反率比观察组更高,差异显著,P0.05。如表 3,2.4 两组患者自我管理行为评分结果分析 观察组自我管理相关数据比对照组优,差异明显,P0.05。如表 4。表 1 两组患者血压控制结果对比(s)组别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 30 169.689.49 137.334.01 104.899.26 100.6810.56 观察组 30 169.169.32 120.104.81 104.399.91 86.268.28 t 0.216 7.184 0.491 9.83
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