个性化健康教育对耐多药肺结核患者临床治疗效果及治疗依从性的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 个性化健康教育对耐多药肺结核患者临床治疗效果及治疗依从性的影响 王雪怡 自治区人民医院公共卫生科，新疆 乌鲁木齐 830001 摘要：目的 探究耐多药肺结核患者行个性化健康教育的价值。方法 随机抽取了一段时间的2耐多药肺结核患者，从 2021-2022 年抽取了 90 例。分为实验组、对照组，各自的例数是相等的，分析干预效果。结果 实验组痰涂片转阴率、病灶吸收率以及症状缓解率，分别是 93.33%、91.11%、97.78%。相较于另一组患者的占比更高，P0.05。纳入标准：确诊为耐多药肺结核者；资料完整；药物耐药。排除标准：无法配合者；退出研究者。1.2 方法 对照组应用常规指导，以患者具体情况为依据为其发放针对性健康手册，详细讲解临床治疗所需注意内容并叮嘱其根据医嘱用药治疗，确保个人卫生4。实验组应用个性化健康教育：1）对基本情况的调查。自患者入院后需对其基本信息，即年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济收入情况和家庭状况等进行记录，并对其既往病史、实验室检查结果和入院诊断结果等展开进一步了解，以确定患者的用药状况和耐药状况5。对于患者认知耐多药结核病程度进行调查，使其了解治疗方案和用药不良反应等知识。以实际调查结果为依据，为患者制定个性化健康教育方案。2）积极鼓励患者主动沟通。由于耐多药结核病特殊性明显，所以医护工作者在了解具体情况以后，即可创建相同类别疾病患者的 qq 群与微信群，邀请其加入，并定期为其推送医院的公众号6。在对患者指导的过程中使其能够准确找到具体页面，如果在疾病知识方面存在疑问，即可通过公众号或是群聊提出，而在线医护工作者会负责解答。应对患者多加鼓励，使其利用网络进行网络社交，并且和其他病友共建小组，以互助模式实现相互中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 16 支持、鼓励与监督，保证患者能够严格根据医嘱用药，形成健康生活作息习惯7。3）详细解答疾病知识。在患者入院后，医护工作者应主动和患者沟通和交流并且为其提供高品质护理服务，不断增强患者认可和信任感，使其积极配合临床治疗。以评定结果为依据，护理工作者在为患者讲解疾病发生原因、临床表现、治疗方案、治疗难度以及药物不良反应、注意要点等的过程中，语言应通俗易懂，以保证患者对自身疾病形成系统了解8。发放健康知识手册，对患者疑问耐心做出解答，并根据患者的理解情况选择再次教育的情况。4）日常生活教育。沟通中，强调平和心态的重要性。并自主调节情绪，以免长时间的不良心理产生不利影响。护理工作者要对患者加以指导，保证其在食物摄入方面富含蛋白、热量与维生素，使其机体获得充分营养，不断增强自身免疫力。此外，应合理指导患者戒烟戒酒，尽量减少熬夜次数，睡眠要充足，以保证身心健康9。1.3 评价指标（1）对患者治疗效果进行评估。痰涂片转阴。痰液培养和涂片连续两次结果呈阴，即转阴。病灶吸收率。X 线片检查和干预后复查，肺部病灶吸收50%即病灶吸收。症状缓解率。，患者咳血与咳嗽等表现改善显著，即症状缓解。（2）比较情绪 HAMD、HAMA 评分、治疗依从性评分。情绪评分，分数越高，情绪越差。遵医嘱用药、科学饮食、定期复查、健康行为、规避不良行为治疗依从性进行调查问卷，单项总分 10 分，分数越高代表患者治疗依从性越理想。1.4 统计学分析 统计学软件 SPSS21.0 版本分析所得数据，统计学意义判定标准：P0.05。2 结果 2.1 实验组、对照组治疗效果对比 两组各项治疗指标比照，P0.05。（表 1）2.2 两组患者干预前后 HAMD 评分、HAMA 评分比较 干预前以及干预后均进行了受试者的情绪状况评估，评分情况如下表所示。干预前两组评分接近，P0.05。干预后，再次进行评分比较，P0.05。2.3 实验组、对照组干预后治疗依从性指标评分研究 下表数据所示，依从性差异显著，P0.05。3 讨论 结合临床研究结果了解到，耐多药结核病是一种慢性传染疾病，以变态反应为主要病理特征。而诱发疾病的主要因素为：1）致病菌。在结合杆菌自然繁殖与生长期间，一旦出现基因突变就会形成耐多药结核杆菌，但发病率极低，特备是联合用药对疾病治疗方面；2）人为因素10。表 1 研究两组患者治疗效果（n/%）组别 n 痰涂片转阴率 病灶吸收率 症状缓解率 实验组 45 42（93.33）41（91.11）44（97.78）对照组 45 33（73.33）32（71.11）38（84.44）X2 6.4800 5.8743 4.9390 P 0.0109 0.0153 0.0262 表 2 情绪评分（）组别 n HAMD 评分（分）HAMA 评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 45 16.123.24 8.052.51 18.053.95 7.792.84 对照组 45 16.153.22 12.112.94 18.023.91 13.843.16 T 值 0.0441 7.0454 0.0362 9.5523 P 值 0.9650 0.0000 0.9712 0.0000 表 3 依从性评分（）组别 n 遵医嘱用药评分（分）科学饮食评分（分）定期复查评分（分）健康行为评分（分）规避不良行为评分（分）实验组 45 9.350.52 9.440.46 9.380.51 9.480.44 9.310.41 对照组 45 8.020.44 8.110.51 8.130.41 8.040.59 8.160.55 T 值 13.0978 12.9905 12.8142 13.1247 11.2455 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 sxsx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 因肺结核患者需长期接受治疗，且疗效差强人意，加之病情反复发作，会直接影响患者的治疗依从性。如果在治疗过程中，用药剂量不充足、自行中断用药、用药方法不合理或是用药疗程不达标等，均会加快耐药菌的繁殖速度，影响治疗成功率而产生耐药性，进而会发展成耐多药结核病11。结合以上发病因素进行分析，人为干预致病菌难以取得理想成效，且临床发生率不高，所以应着重强调人为因素的干预，具体指的就是增强患者重视疾病治疗的意识，使其在治疗期间积极配合，根据医嘱要求用药，进一步增强临床疗效12。健康教育具有计划性、系统性、组织性与目的性，属于医疗教育活动的一种，开展目的在于使患者自主遵循医嘱用药治疗，借助疾病治疗、预后康复生活方式和健康行为等方式，使患者日常生活不良行为得到纠正，尽可能避免生活对于患者身体健康造成影响的危险因素出现，最终实现有效控制病情，对疾病多加预防以及全面提升患者生活质量的目标13。对于个性化健康教育而言，则是以健康教育为基础所制定的全新干预方案，将患者作为中心，强调其个性特点和个体差异，以患者可接受角度采取针对性干预措施。此干预方式的有效性、科学性与合理性特点突出，用于临床可有效确保临床干预的效果，进而对患者的日常行为加以纠正。积极开展个性化健康教育，使医护工作者更详细地调查患者信息并深入分析，进而为患者提供与其需求吻合的护理服务，使其对疾病知识和临床治疗知识尽快了解，有效增强干预效果，保证患者遵医嘱用药且养成健康行为，在确保基础疗效的同时亦可使患者治疗依从性提高14。个性化健康教育对患者心理、社会功能的关注度较高，通过使用移动设备使其参与到网络社交中，不仅能够使患者注意力被转移，同样可增强其掌握疾病知识的程度，进而配合治疗。在此基础上，通过网络平台使患者能够与相同类型疾病的病友进行交流与沟通，通过相互帮助与鼓励，规范行为，提升治疗依从性15。研究中，对两组研究对象进行了不同措施的干预，而实验组各项指标均较对照组更好，P0.05。由此也说明了个性化健康教育的价值，更适合耐多药肺结核患者，患者接受个性化健康教育的效果显著，利于增强其治疗依从性，推广可行性较强。参考文献 1 刘艳红,刘君君.个性化健康教育对耐多药肺结核患者临床治疗效果及治疗依从性的影响J.临床合理用药杂志,2021,14(8):167-169.2 张爱华.个性化健康教育对耐多药肺结核患者不良心理状态及生活质量的影响J.内蒙古医学杂志,2020,52(3):338-340.3 翟广.个性化健康教育对耐多药肺结核患者服药依 从 性 及 疗 效 的 影 响 J.中 国 卫 生 产业,2015(22):14-16.4 沈霞,朱莎莎,李彬霞,等.健康教育联合常规护理在耐多药肺结核合并血栓患者中的护理效果J.血栓与止血学,2021,27(1):149-150.5 于兰,王静,吕青,等.河南开封 重庆永川耐多药肺结核患者健康教育和健康促进服务效果评价J.中国健康教育,2013,29(4):365-366.6 王婷婷.健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者 治 疗 依 从 性 的 作 用 探 讨 J.中 国 医 药 指南,2020,18(17):256-257.7王一,林奕,张海琳.微信健康教育方式对耐多药肺结核患者核心知识掌握水平和治疗依从性的影响J.中国医药科学,2020,10(4):202-205.8 赵继清.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响J.中国社区医师,2020,36(12):146-147.9 袁愿,古丽帕太姆艾科热木.耐多药肺结核患者的健康教育对患者治疗依从性影响分析J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):132,134.10 张燕南.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响J.中国医药指南,2019,17(6):216-217.11 牛亚平.MDT 式延续护理干预对耐多药肺结核患者治依从性及 ESCA 评分的影响J.黑龙江中医药,2021,50(3):334-335.12 郭明娟.完全管理模式护理干预对耐多药肺结核患者治疗效果、服药依从性及满意度的影响J.医学食疗与健康,2021,19(20):95-96,98.13 曹瑞玲.延续性护理干预对耐多药肺结核患者服药依从性及护理满意度的效果J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):23.14 汤华.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺 结 核 病 人 治 疗 依 从 性 的 影 响 J.家 庭 医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 药,2019(5):338.15 薛春.健康教育联合常规护理在耐多药肺结核合并血栓患者中的护理效果及对心理波动的影响研究J.健康必读,2018(30):20-21.作者简介：王雪怡（1984），女，汉族，新疆乌鲁木齐人，主管护师，本科，研究方向为公共卫生。