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宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 66 宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床价值 韩迎新 王素影 成秀兰 李艳青 赵 景 保定市妇幼保健院,河北 保定 071000 摘要:摘要:目的 观察宫颈癌前病变患者治疗效果。方法 2021 年 3 月至 2022 年 5 月保定市妇幼保健院选取宫颈癌前病变患者 90 例,按照手术方法不同进行分组,对照组患者 45 例采用宫颈环形电切术,观察组患者 45 例在对照组基础上采用阴道镜治疗。结果 阴道镜治疗有效率(93.33%)与对照组比较(P0.05)。观察组手术时间由 40.347.32(min)下降至 33.825.60(min)、术中
2、出血量由 28.505.66(mL)下降至 23.184.72(mL)、创面愈合时间由 20.262.50(d)下降至 14.831.48(d)、住院时间由 7.151.31(d)下降至 4.640.86(d)(P0.05)。观察组阴道出血时间、阴道排液时间、阴道出血量分别为 10.240.86(d)、14.491.20(d)、13.241.43(mL),低于对照组(P0.05)。观察组 C 反应蛋白、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子低于对照组(P0.05)。观察组躯体、疼痛、生理、心理各项 SF-36 量表评分高于对照组(P0.05)。观察组术后 1 年的复发率和 HR-HPV转阴率分别为 0.
3、00%、97.78%,与对照组比较(P0.05)。观察组创面感染、宫颈粘连、下腹坠痛总发生率为 4.44%,与对照组比较(P0.05)。结论 阴道镜下宫颈环形电切术治疗更具推广价值。关键词:关键词:宫颈癌前病变;宫颈环形电切术;阴道镜;HR-HPV 转阴率;并发症 中图分类号:中图分类号:R737 0 引言 宫颈癌前病变是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染导致的疾病,虽然症状不明显,而且具有可逆性,但是容易发展成重度病变,发展为癌的可能性更大,因此该病临床上需得到重视1。临床上可以通过 TCT 薄层液基细胞学检测、电子阴道镜检查、组织病理学检测等方法进行诊断,宫颈环形电切术为常见手术治疗方法
4、,但是最好通过预防手段避免宫颈癌前病变情况发生2。保定市妇幼保健院于 2021 年 3 月至 2022 年 5 月收治的 90 例患者中,观察宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床效果。报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 宫颈癌前病变患者一般资料情况如表 1 所示。表 1 宫颈癌前病变患者一般资料情况 组别 例数 已育/未育(例)年龄(岁)平均年龄(岁)观察组 45 30/15 2462 47.514.64 对照组 45 28/17 2564 48.264.73 P-0.05 0.05 0.05(1)纳入标准:经诊断为宫颈癌前病变的患者;符合手术指征者;HR-HPV 试验阳
5、性者;自愿参与本实验者。(2)排除标准:妊娠期、哺乳期妇女。1.2 方法(1)宫颈环形电切术治疗。月经结束后 28d 可准备手术,术中患者取膀胱截石位,麻醉,阴道和宫颈部位消毒,卢格氏碘溶液对宫颈进行染色,确定病变范围,在未染色区域外 0.5cm 进行高频电刀环切,切除病变区域后对病理组织是否转阴进行测试,直到切除后的区域病理切缘呈阴性,手术完成后采用明胶海绵填塞止血和抗生素预防感染。(2)宫颈环形电切术联合阴道镜治疗。月经结束后 28d 可准备手术,术中患者取膀胱截石位,麻醉,阴道和宫颈部位消毒,置入窥阴器后充分膨宫,置入阴道镜,观察宫颈病变情况,采用卢格氏碘溶液对宫颈进行染色后按照对照组方
6、法进行环切,术后同样采用明胶海绵填塞止血和抗生素预防感染。1.3 观察指标 对比两组临床治疗效果3、围手术期指标、阴道症 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 67 表 2 两组宫颈癌前病变患者临床治疗效果对比 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 45 30(66.67)12(26.67)3(6.67)42(93.33)对照组 45 19(42.22)16(35.56)10(22.22)35(77.78)P-0.05 表 3 两组宫颈癌前病变患者围手术期指标对比 组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)创面愈合时间(d)住院时间(d)观察组 45 33.825.60 23.
7、184.72 14.831.48 4.640.86 对照组 45 40.347.32 28.505.66 20.262.50 7.151.31 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 两组宫颈癌前病变患者阴道症状改善情况对比 组别 例数 阴道出血时间(d)阴道排液时间(d)阴道出血量(mL)观察组 45 10.240.86 14.491.20 13.241.43 对照组 45 15.371.15 19.581.63 20.132.05 P-0.05 0.05 0.05 表 5 两组宫颈癌前病变患者炎性因子水平对比 组别 阶段 例数 C 反应蛋白(mg/L)白细胞介素 6(g/L)肿
8、瘤坏死因子(g/L)观察组 治疗前 45 56.426.85 265.1935.48 79.6513.10 治疗后 45 18.664.47 87.6518.27 28.098.16 对照组 治疗前 45 56.756.63 263.5233.80 80.1414.04 治疗后 45 24.505.32 105.2325.27 36.239.30 P-0.05 0.05 0.05 表 6 两组宫颈癌前病变患者生活质量评分对比 组别 例数 躯体 疼痛 生理 心理 观察组 45 83.621.41 85.161.33 80.371.86 83.541.42 对照组 45 75.863.20 76.
9、293.47 73.424.82 74.913.36 P-0.05 0.05 0.05 0.05 状改善情况、炎性因子水平、生活质量评分4、复发率和 HR-HPV 转阴率、并发症情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件处理数据,P0.05 表示差异显著。2 结果 2.1 两组宫颈癌前病变患者临床治疗效果对比 阴道镜治疗有效率(93.33%)与对照组比较(P0.05)。见表 2。2.2 两组宫颈癌前病变患者围手术期指标对比 观察组手术时间由 40.347.32(min)下降至33.825.60(min)、术中出血量由 28.505.66(mL)下降至 23.184.72(mL)、
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