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82第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health个性化护理策略在肝胆外科老年患者围手术期护理中的应用分析王 娟（黔东南苗族侗族自治州人民医院，贵州黔东南 556000）摘 要：探究肝胆外科老年患者围手术期护理中运用个性化护理策略的价值。选取2020年3月2022年3月黔东南苗族侗族自治州人民医院肝胆外科68例老年患者为研究对象，以随机抽取法分为对比组（n=34）、探究组（n=34）两组，分别予以常规护理和个性化护理，对比两组患者护理效果。研究发现，在手术治疗和常规护理的基础上，给肝胆外科老年患者提供围手术期个性化护理措施，可以稳定患者各项生命指标，缩短患者术后康复时间，缓解患者负性情绪，提高患者满意程度，进一步保证治疗和护理质量，建议推广。关键词：肝胆外科手术；个性化护理策略；应用价值中图分类号：R473.6 文献标识码：AApplication of Personalized Nursing Strategies in Perioperative Care of Elderly Patients in Hepatobiliary SurgeryWang Juan(Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture Peoples Hospital,Qiandongnan Guizhou 556000)Abstract:To explore the value of personalized care strategies in the perioperative care of elderly patients in hepatobiliary sur-gery.From March 2020 to March 2022,68 elderly patients from the Department of Hepatobiliary Surgery of Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture Peoples Hospital were selected as the research subjects,and were randomly selected into two groups,the comparison group(n=34)and the exploration group(n=34),and the routine nursing and personalized nursing were given respectively,and the nursing eff ects of the two groups were compared.It is found that on the basis of surgical treatment and routine nursing,providing perioperative personalized nursing measures for elderly patients in hepatobiliary surgery can stabilize various life indicators,shorten the recovery time of patients,alleviate patients negative emotions,improve patients satisfaction,further ensure the quality of treatment and nursing,and recommend promotion.Keywords:Hepatobiliary surgery;personalized care strategies;Application value 作者简介：王娟（1981），女，黔东南苗族侗族自治州人民医院主管护师，研究方向为肝胆外科护理。肝胆外科手术包括肝胆手术、胰腺手术、脾脏手术等。老年人的身体机能衰退，患上肝胆疾病的概率增加1，因此，老年患者并发的肝胆疾病较多，且发病较严重，情况较复杂，并发症也较多，从而给患者造成心理困扰，这不仅会影响手术效果，还会对患者的身体和精神造成很大的损害2。实施个性化护理，就是根据患者在手术治疗过程中存在的各种护理问题，对患者进行针对性的护理，这样可以更好地满足患者的需要，提升护理质量，进而优化治疗效果3。基于此，特选取黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的68例肝胆外科老年患者，探究常规护理和个性化护理的应用效果，具体内容如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2020年3月2022年3月黔东南苗族侗族自治州人民医院肝胆外科68例老年患者为研究对象，以随机抽取法分为对比组（n=34）、探究组（n=34）两组。对比组：男性患者18例（52.94%），女性患者16例（47.06%）；年龄为6373岁，平均年龄为（68.100.82）岁；病程为711个月，平均病程为（9.060.22）个月。探究组：男性患者17例（50%），女性患者17例（50%）；年龄为6272岁，平均年龄为（67.694.88）岁；病程为610个月，平均病程为（8.714.87）个月。两组患者一般资料对比未见显著差异（P0.05），可比。科学康养83王娟：个性化护理策略在肝胆外科老年患者围手术期护理中的应用分析 1.2方法1.2.1 对比组（常规护理）予以对比组常规护理，主要包括病情监测、环境护理、口头宣教等。患者入院就诊后，责任护士应为其提供舒适、安静的住院环境，同时根据其兴趣爱好布置房间，尽量保证患者身心舒适。开展护理工作的过程中，责任护士应帮助患者完成术前各项常规检查。术后，责任护士应密切监测患者生命体征变化情况。1.2.2 探究组（个性化护理）予以探究组个性化护理，主要包括术前护理、术中护理、术后护理。（1）术前护理：入院宣教。责任护士需针对患者的具体状况，如受教育程度、具体病症、年龄、家庭状况、社会关系，开展个性化健康宣教，增强患者治愈疾病的坚定信念；心理疏导。患者面对手术和疾病会出现一定的恐惧、焦虑等情绪，责任护士需与患者多交谈，并且在交谈的过程中了解患者心理需求，为其提供个性化心理干预措施，缓解患者的负性情绪，使其保持积极良好的心态，以利于手术的顺利完成4-5。（2）术中护理：责任护士应进一步掌握患者的实际情况，积极配合医师操作，确保肝胆外科手术的高效完成。（3）术后护理：手术结束后，责任护士要积极开展相关护理工作，严格监测患者的生命指标，倘若有异常状况，需第一时间通知医师，及时协助处理，防止发生意外事件；术后患者需接受相应临床治疗，责任护士在开展各项操作的过程前，需向患者详细介绍操作的目的、重要性、预期效果等，使其能够积极配合；责任护士需严格监测患者引流液的颜色、性状、气味、引流量等；术后患者会感到切口疼痛，责任护士需耐心告知疼痛的诱因，同时运用转移注意力法来减轻患者疼痛感，对于耐受不佳的患者，应严格按医嘱提供止痛药物；患者情况稳定之后，责任护士需指导其尽早开展康复锻炼，改善患者肺部功能，告知患者和家属早期康复锻炼的必要性和重要性，同时教会其正确锻炼的方法；患者卧床过程中，蛋白质流失的风险较大，机体免疫能力下降，容易进一步加剧肝胆损伤，对此，责任护士需按时帮助患者翻身，变换舒适、正确体位，针对患者的具体状况指导其早日下床锻炼6-7。1.3 观察指标（1）在手术结束后，对两组患者的舒张压、收缩压及心率进行检测评估。（2）以黔东南苗族侗族自治州人民医院自拟调查问卷评定两组患者对护理工作的满意程度，问卷实行百分制，包括非常满意、基本满意和不满意，根据患者填写情况完成评定。护理总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数100%。（3）监测记录两组患者的术后恢复情况，以下床活动时间、排气时间、排便时间和住院时间为主要评估指标。（4）术后使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定两组患者的心理状态，分值均为0100分，评分越高，表示焦虑、抑郁程度越重。1.4统计学分析用SPSS22.0统计学软件进行数据分析与处理。其中，计量资料用（sx）表示，行t检验。计数资料用n（%）表示，行2检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血压、心率对比探究组患者舒张压、收缩压、心率指标均优于对比组（P0.05）。见表1。表1 两组患者血压、心率对比（sx）组别例数（n）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）探究组3481.067.51129.868.5374.268.75对比组3492.464.69145.8711.7493.468.19t7.5086.4339.341P0.0010.0010.0012.2两组患者护理满意度对比探究组患者护理总满意度较对比组高（P0.05）。见表2。表2 两组患者护理满意度对比n（%）组别例数（n）非常满意基本满意不满意总满意度探究组3419（55.88）15（44.12）0（0.00）34（100.00）对比组348（23.53）19（55.88）7（20.59）27（79.41）2 7.803P0.0052.3两组患者术后相关指标对比探究组患者术后相关指标优于对比组（P0.05）。见表3。表3 两组患者术后相关指标对比（sx）组别例数（n）下床活动时间（h）排气时间（h）排便时间（h）住院时间（d）探究组3425.516.38 30.515.28 58.8012.287.301.51对比组3439.848.92 43.835.62 66.6314.73 13.502.33t7.61910.0722.98113.021P0.0000.0000.0200.00084第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康2.4 两组患者SAS、SDS评分对比探究组患者SAS、SDS评分较对比组低（P0.05）。见表4。表4 两组患者SAS、SDS评分对比（sx）,分组别例数（n）SAS评分SDS评分探究组3433.24.631.54.3对比组3446.03.449.24.4t13.04816.776P0.0010.0013 讨论肝胆病是一种慢性病，也是近年来外科较为普遍的一种疾病，它包括脂肪肝、胆石症、病毒性肝炎和胆囊炎等，主要症状有恶心呕吐、食欲缺乏、浑身疲乏、异常疲倦、黄疸、身体抵抗力降低、腹腔膨胀等。起病后常常发作得很快，且症状往往很严重，对患者的身体和精神都有很大的冲击，严重影响患者的生活和工作8。在治疗的过程中，护理人员需要根据患者的具体情况，采取适当的护理措施。在临床上，经常会采用常规护理来对患者展开干预，而常规护理就是临床上为患者制订的固定护理模式，其中包括常规的临床检测和护士要求。固定护理模式对医护人员而言，能够减少工作量，降低压力。但对患者而言，这一模式往往无法满足患者的很多具体需求，对恢复过程的帮助也较小。个性化护理是一种新的护理模式，它可以弥补传统护理的不足，突出“一切以患者为中心”的理念，尊重患者的个体差异，对其进行有针对性的护理干预，最大程度地满足每个患者的需求9。近年来，由于护理理念的不断提高，许多护理措施被引进护理工作。例如，快速康复手术护理、心理护理、临床路径护理等。个性化护理服务是以患者为核心，在基础护理的基础上，全面贯彻护理责任制，加强护理专业和技术，以提高护理服务质量为目标的一种护理措施。“以患者为中心”就是要为患者考虑，以患者为第一位，以患者的需要为重点，尽可能地满足患者的需求，提升服务品质，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务10-11。本次研究中，分别予以对比组和探究组常规护理和个性化护理，实验结果提示，相较于对比组，探究组的下床活动时间、排气时间、排便时间及住院时间更短，不良反应发生率及不良情绪评分更低，护理满意程度更高，并且舒张压、收缩压、心率等指标更优（P0.05），与临床其他实验结果一致。分析其原因，主要是基于个性的护理策略，对肝胆外科围手术期患者开展了心理护理干预，术前准备与宣教，术中疏导与协同，术后疼痛护理、恢复护理，出院养护等。术前的心理干预，可以使患者对手术的情况有一个详尽的了解12，并做好一定的心理准备。通过护士的引导和安慰，可以有效地增强患者的顺应性，增加患者对手术的信心，有效地消除患者的焦虑、抑郁等消极情绪，为手术的顺利进行创造良好的条件。术前的准备和宣教能够帮助患者顺利地进行手术，让患者可以积极配合术中治疗，避免因为准备不足而出现意外，给患者的身心造成伤害13。手术中加以引导，能够使患者保持良好心态，可在一定程度上减少患者的尴尬和紧张，避免患者在术中出现情绪波动，从而保证手术效果和安全性14-15。4 结语综上所述，在手术治疗和常规护理的基础上，给肝胆外科老年患者提供围手术期个性化护理措施，可优化患者治疗效果，提高护理质量，建议推广。参考文献1 张爱花.手术室护士个性化护理对外科手术患者的应用效果探究实践J.中外医疗,2021,40(26):134-137.2 王红艳.个性化护理策略应用于肝胆手术患者的临床效果观察J.当代护士(下旬刊),2019,26(8):68-70.3 苏晓蕾,巨利红.个性化康复护理在肝胆外科围手术期的应用效果J.临床医学研究与实践,2021,6(5):196-198.4 苟小慧,雷艳.个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围术期中的应用效果J.临床医学研究与实践,2021,6(2):179-181.5 丁晔.多学科团队协作护理干预在肝破裂患者围手术期中的应用效果J.护理实践与研究,2019,16(13):85-86.6 吴明瑶.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究J.智慧健康,2020,6(21):152-153.7 邹艳.全程护理在肝胆外科护理中的应用J.智慧健康,2020,6(21):140-141.8 陈梅,肖华英,麦观保.人性化护理对肝胆外科围手术期患者生活质量及并发症的影响J.临床医学工程,2020,27(8):1119-1120.9 沈起莲,岳丽娟.围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果分析J.青海医药杂志,2020,50(2):19-20.10 葛德湘.心理护理在肝胆外科围手术期中的应用效果J.中国继续医学教育,2019,11(31):187-189.11 刁靖.个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用分析J.中国医药指南,2019,17(30):263-264.12 范文芳.个体化护理干预对肝门胆管癌手术患者术后恢复、并发症发生情况的影响J.慢性病学杂志,2019,20(9):1403-1405.13 钱伟莉.肝胆外科手术围术期肺部感染患者的临床护理探究J.世界最新医学信息文摘,2019,19(74):286-293.14 纪之玲.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用分析J.中国实用医药,2019,14(23):152-153.15 陈艳杰.探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响J.中国医学创新,2019,16(22):99-102.