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构建多元共建智慧养老服务体系路径与策略——以佛山市为例.pdf
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1、第 4 期71构建多元共建智慧养老服务体系路径与策略以佛山市为例吴佳艳1,艾国金2,司文娟3(1.顺德职业技术学院 外语外贸学院,广东 佛山 528333;2.金发科技股份有限公司 营销中心,广东 广州 510663;3.广州番禺职业技术学院 旅游商务学院,广东 广州 511483)摘要:在分析国家统计局最新人口数据、梳理政策脉络、时代特点基础上,提出养老服务体系“共建共享”的要素。以持续完善、健全养老服务体系为契机,积极推进养老事业与养老产业协同发展势在必行。以佛山市为例,运用佛山市第七次人口普查数据,分析佛山市养老服务体系建设基础。当前应以智慧养老理念赋能数字扶老、精准扶老,支撑养老服务体
2、系建设。围绕多元共建途径、远景规划目标、产城融合形式、智慧助老模式四个方面提出多元共建智慧养老服务体系的路径与策略。关键词:多元共建;智慧养老;服务体系;社会养老中图分类号:G719;D669 文献标志码:A 文章编号:1672-6138(2023)04-0071-06DOI:10.3969/j.issn.1672-6138.2023.04.013 收稿日期:2023-03-20 基金项目:佛山市哲学社会科学规划共建项目(2022-GJ110);佛山市哲学社会科学规划共建项目(2021-GJ006);顺德职业技术学 院科研项目(2022-HXKF149);顺德职业技术学院科研项目(2021-K
3、JZX049)。作者简介:吴佳艳(1983),女,湖南郴州人,讲师,硕士,研究方向:日本养老政策、区域经济。党的“二十大”报告指出:“中国式现代化是人口规模巨大的现代化”1。国家统计局最新数据显示,我国 2022 年 60 岁及以上人口约为 2.80亿,占 19.8%;65 岁及以上人口约为 2.10 亿,占14.9%,老年抚养比超过 20%2。老有所养是重要的民生福祉,是全体人民共同富裕的现代化表征。新形势、新常态下,紧抓完善、健全养老服务体系的机遇,积极助力养老事业与养老产业协同发展势在必行。本文拟以佛山市为例,探索多元共建智慧养老服务体系构建的路径与策略。1 文献回顾国务院发布关于全面放
4、开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见(2016 年)后,相继印发 关于推进养老服务发展的意见(2019 年)关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见(2020 年)“十四五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划(2021 年)。民政部修订并公布养老机构管理办法、国家市场监管总局出台了养老机构服务安全基本规范等。尽管顶层设计不断完善,但各地仍需破解养老政策碎片化、多元供给资源分散化等难题。另外,将变革技术手段作为智慧养老是国内研究的主要方面,研究强化了信息化、智能化的现代社会背景而弱化了智慧养老的理念内涵。智慧养老不应局限于一种新的养老服务模式,而是一种观念能量、技术能量和
5、智慧能量的统合3-4。进一步激发社会力量参与社会建设的能力与活力,整合资源形成多元共第 21 卷 第 4 期2023 年 10 月Vol.21 No.4Oct.2023顺 德 职 业 技 术 学 院 学 报Journal of Shunde Polytechnic粤港澳大湾区研究顺 德 职 业 技 术 学 院 学 报第 21 卷72建机制,用智慧养老赋能居家养老、社区养老、机构养老,医康养结合,是优化养老服务体系的路径选择。完善“共建共治共享”的社会治理制度要求各社会组织力量共同参与社会建设,共同分享社会治理的成果,应树立多元主体参与的合作治理理念,完善社区治理体系建设5。养老作为一项社会事业
6、建设,离不开政府积极引导多元社会主体参与的主导作用。养老服务事业“共享”新局面须以理念、法治、政策、监管为基石,“共建”养老服务体系。当前,围绕金融支持养老服务体系6-7、养老专项规划8-10、社区养老11及长者自我能效感与社会交往相关性等方面的研究为佛山的养老实践提供了支撑,对社会力量参与的讨论稀见,而佛山部分地区开始出现民间自发小型托老机构。鉴于此,有必要对养老服务体系进行系统性远景规划,将智慧养老理念嵌入到社会养老体系中,明晰多元共建的智慧养老服务体系构建内涵、路径与实施策略。多元共建智慧养老服务体系范式要求破除旧有政府全包全揽发展模式之桎梏,扩充智慧养老范式的内涵。智慧养老应是政府引导
7、、社会参与、产业联动、市场运作、多元共建中顺“市”而成。2 佛山多元共建智慧养老服务体系建设基础2.1 基本情况首先,老龄人口基数大。“七人普”显示,佛山常住人口中 60 岁及以上人口为 99.96 万人,占比10.52%,与“六人普”相比,60 岁及以上人口占比上升 2.40%;65 岁及以上人口为 69.84 万人,占比7.35%,其中高明、禅城、三水 3 个区 65 岁及以上老年人口比重平均为 8.82%12。此外,“七人普”常住人口(949.89 万人)与“六人普”(719.43 万人)相比,共增加 230.46 万人,增长 32.03%,年平均增长率为 2.82%。由此预测,“十四五
8、”末,佛山人口将突破 1 千万,届时佛山 65 岁老年人口或接近 100 万。而随着未来生活水平、医康养条件的进一步改善,人口预期寿命逐渐增长,人口老龄化程度亦将逐步加深。其次,家庭户规模继续缩小,家庭规模小型化趋势愈发明显。“七人普”显示全市平均每个家庭户的人口为 2.41 人,比 2010 年的 2.85人减少 0.44 人,低于全省平均水平 0.22 人。单人家庭户比重提高,原因主要为家庭观念的变化、生活水平提高及生活方式日益现代化,具体包括人口流动、住房条件、婚后独居等因素,将对社会化养老具有深远影响。再次,区域差异化逐步明显。以顺德区为例,顺德 60 岁及以上人口虽均未超过联合国老龄
9、化社会标准,全区 3 229 090 人中,60 岁及以上人口占 9.90%,约为 32 万,其中 65 岁及以上人口占6.87%,逾 22 万。而从街镇来看,人口老龄化程度由高到低依次为杏坛镇、均安镇、陈村镇、大良街道,65 岁及以上老年人口比重平均为 8.59%。除上述四镇外,伦教 60 岁以上人口比重也超过 10%。总体而言,佛山已迈入人口老龄化社会,未来一段时期将持续面临人口长期均衡发展的压力。近年,佛山不断完善经济困难高龄群体及失能失智群体托底政策,社区各种养老资源也逐步得以盘活。2.2 现行政策中华人民共和国民法典中华人民共和国老年人权益保障法是我国老年相关法律主体,明确了扶养人范
10、围、养老机构综合监管制度。国务院、民政部、财政部、国家卫健委、国家中医药管理局等多部门通过行政法规、规章、意见、办法等的印发,从医养结合、服务质量、监管、智能技术多方面予以规范。地方性法规广东省养老服务条例关于加快推进养老服务发展的若干措施出台,养老服务法治化快速发展。2013 年,佛山市人民政府办公室关于加快我市养老服务事业发展的意见出台,明确了各区政府新增床位不低于 5 000 元/床的补助标准,且给予新建养老机构相应运营补贴13。佛山市养老设施布局规划(20162025)提出落实“8974”及养老服务圈发展目标14。2017 年开始实施“互联网+居家养老”计划,推动建立区级养老信息平台。
11、2018 年发布佛山市养老服务对象评估工作实施办法佛山市公办养老机构入住评估轮候办法等政策法规。此后,佛山市人口发展规划(20182030 年)提出积极开展“老年友好型城市”和“老年宜居社区”建设示范行动,培育老年产业15。规划提到,全市已形成“低出生、低死亡、低自然增长”模式,2017 年常住人口抚养比23.9%,户籍人口总抚养比 41.81%,老少人口增多,并提出要积极应对人口老龄化。2020 年印发养老第 4 期73服务体系建设三年行动计划(20202022),进一步提升全市机构养老服务与社区居家养老服务能力,不断增强养老服务行业竞争力16。目前已完成增设示范性养老机构两家以上、新增养老
12、床位 5 000 张、全市护理型床位占比超 50%的目标。2.3 “智慧”现状智慧养老建设是佛山公共服务领域重要组成部分。第一,服务规范化。2021 年以来,民政局先后发布养老机构管理规范个人生活照料服务规范等 64 项养老服务标准化指导文件,对养老机构管理、养老服务从业人员培训等实施规范化、标准化建设。第二,供给多元化。佛山正在加大对养老机构的建设力度,支持社会资本和社区协同发展。目前,全市共有星级养老机构 53 家。社区高度重视老年人关怀服务,涉及居家养老、日间照料、助餐服务、医疗保健等方面,各类居家社区养老服务设施共 844 个。已形成覆盖老年人生活、医疗、康复、精神等基础服务体系。第三
13、,平台信息化。五区智慧养老信息平台建设基本搭建,通过整合社会资源、提供信息服务、优化资源配置等多方面手段,为老年人提供更加便利、有保障的智慧化服务。平台实现了老年人信息采集、健康管理、社交互动、应急救助等功能。第四,产品智慧化。开始不断涌现智慧养老产品、服务企业,运用 5G 网络、物联网、大数据、人工智能、云计算等信息技术,推进智慧医疗、养老服务的产品研发和应用,优化医疗服务流程,升级院内核心系统等,助力建立 5G 智慧养老及医疗服务体系,打造全新的医疗生态系统。一方面,智慧养老普及度不断提升,发放标准不断提高。另一方面,市场不断开放,政策体系不断完善。虽然佛山养老事业发展已取得重大成效,但仍
14、存在经济发展水平、人口特质、人口需求、疾病预防意识方面的高度异质性,具体包括床位、养老机构面积、护理人员数等,个别街镇供需矛盾突出17。3 构建多元共建智慧养老服务体系路径策略未来的社会养老服务体系建设以人工智能等新一代信息技术的腾飞为背景,用智慧养老理念赋能养老服务事业,机遇与挑战并存。本文围绕佛山养老服务体系建设,从多元共建途径、远景规划目标、产城融合形式、智慧助老模式四方面提出“多元共建智慧养老服务体系”的实操路径。3.1 实施路径3.1.1 战略路径构建以智慧养老理念为支撑的战略路径,坚持科技赋能、创新发展18。一是数字扶老,预防失能失智。积极应对人口老龄化其第一动力及战略思维将是科技
15、创新。科技赋能养老领域数字化,围绕技术、模式、业态和产品,加快养老服务业的创新发展。提升老龄工作服务与管理的信息化、科学化水平,加强失能失智预防工作。在养老体系建设中,构建佛山智慧养老平台,推进佛山养老智慧服务体系建设,服务流程再造;二是精准扶老,聚焦失能失智照服。从人员、设备、运营基准对养老设施进行细分,通过定位不同的社区嵌入型设施建设类型,满足多元需求。鼓励社区嵌入式康养设施的连锁化、规模化、多样化、品牌化发展,着力提升佛山养老服务品质、实效;三是探索区域联合体建设。在粤港澳大湾区建设、广佛同城背景下,展开医疗、人才、教育、科研、基地等方面协作,推进养老行业专科联盟建设。探索跨区域高层次医
16、疗卫生服务人才柔性流动政策,高质量促进老年医疗服务发展;推动老年教育、科研联动,打造老年教科联盟,加强区域老年教科共同体建设;支持鼓励养老服务社会团体横向开展养老服务领域民间合作,便于提供异地养老服务,构建康养型城市形态。3.1.2 政策路径首先,坚持党委领导、政府主导、多元参与原则。党委对老年事业工作起全面领导作用,政府发挥主导作用,引导社会、家庭、个人共同参与19。一方面,巩固家庭养老的基础地位,另一方面,协调各要素,引导社会广泛参与,充分激发市场和社会活力。依托政务服务平台、智慧养老服务平台,发挥互联网+效用,整合数据库及部门职能,优化业务流程。其次,坚持共建共享、融合发展。通过地方养老
17、专项立法等方式,充分体现老年人的社会主体地位,完善社会共建共治共享机制3,20,确保全体老年人依法共享社会主义国家发展成果,实现全年龄段共建共享。创新养老模式,在医康养结合发展经验基础上,积极制定鼓励产业发展的政策,吴佳艳,等:构建多元共建智慧养老服务体系路径与策略顺 德 职 业 技 术 学 院 学 报第 21 卷74强化产业发展制度保障,有效引导社会资本投资健康养老产业,延伸产业链,促进和激发老年消费市场。建立需求导向型思维,促进养老产业与康养、文旅、教育、金融、体育、地产等产业深度融合发展。再次,坚持突出重点、协调发展。建立从点到面的金融、医疗、居住、预防、照护“五位一体”养老架构,优化养
18、老服务发展环境。贯彻实施广东省养老服务条例,通过地方立法、发布政策条例,打开以理念、法治、政策、监管为基石的养老服务事业“共享”新格局。3.2 推进策略3.2.1 社会参与1)加强组织领导,围绕积极应对人口老龄化工作的战略目标,不断完善行政管理体制机制。在坚持党对老龄事业发展工作的全面领导基础上,加强政府托底作用,推动市场多样化发展。重点建设一体化养老综合体和服务网格站点,打造社区养老服务圈,营建“养老服务联合体”21。出台分类政策,优化床位功能结构,聚焦失能、失智照护需求,以失能、半失能、失智、慢性病群体最迫切的医护需求为重点,同时进一步探索家庭照护床位、普惠床位、护理床位细化政策。2)推动
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