高敏肌钙蛋白T联合脑钠肽检测诊断急性心肌梗死的价值分析.pdf

1350高敏肌钙蛋白T联合脑钠肽检测诊断急性心肌梗死的价值分析Modern Practical Medicine,October 2023,Vol.35,No.10陆彤辉【关键词】心肌梗塞，急性；高敏肌钙蛋白T：脑钠肽；诊断价值doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.10.027【中图分类号】R542.2【文献标志码】A急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔发生持久而完全的闭塞而导致冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠状动脉病变中最严重类型。患者发病后多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图改变等，可并发心律失常、心力衰竭及休克等，甚至危及患者生命2。临床上，早期确诊并及时进行溶栓或支架置入术治疗可减少心肌坏死，改善患者预后，对挽救患者生命有重要意义。心电图检查等常用方法虽简单方便，但仍存在一定漏诊及误诊的风险，寻找敏感且特异性高的心肌生化标志物有利于提高AMI诊断准确性。为此，本研究对110 例急性胸痛患者的临床病例资料进行回顾性分析，探讨高敏肌钙蛋白T(hS-cTnT)、脑钠肽(BNP)联合检测对AMI的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 2 年1月至2 0 2 3年1月浙江省荣军医院收治的110 例急性胸痛患者，入组标准：心电图出现病理性的Q波和STT改变；近1个月内未曾使用抗血小板、抗凝、溶栓及其他影响纤溶功能的药物；年龄18 岁以上；患者与家属签署知情同意书。排除标准：心功能Killip分级IIII V 级；先天性心脏病、慢性心力衰竭或陈旧性心肌梗死、各种束支传导阻滞、室内传导阻滞等其他心脏疾病；肝、肾功能不良；活动性内出血或严重消化道出血；脑梗死、下肢静脉血栓等血栓相关性疾病史；恶性肿瘤；作者单位：3140 0 0 浙江省嘉兴，浙江省荣军医院通信作者：陆彤辉，Email：137 358 36 52 9 16 3.c o m【文章编号】16 7 1-0 8 0 0(2 0 2 3)10-1350-0 31.3观察指标（1）比较AMI组与非AMI组患者一般资料的差异；（2)分析AMI的影响因素；（3)分析 hs-cTnT、BNP 对 AMI 的预测效能。1.4统计方法使用SPSS26.0统计软件进行分析，计量资料用均数土标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x?检验；影响因素分析采用Log-istic多元回归分析；各参数预测效能采用受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC)。P0.05),AMI组hs-cTnT、BNP水平高于非AMI组（均P0.05),见表 1。2.2AMI的影响因素分析高 hs-cTnT、高BNP水平是AMI的独立影响因素（OR=1.139、1.2 43，均P血液疾病；精神疾病；病例资料缺失。其中男6 8 例，女42 例；年龄356 8 岁，平均（54.7 11.8）岁。根据冠脉造影术诊断结果对患者进行筛选入组，AMI组患者6 5例（ST段抬高型心肌梗死2 0 例，非ST段抬高型心肌梗死45例），非AMI组45例（生理性胸痛10 例，心绞痛34例，肋间神经炎1例）。本研究经浙江省荣军医院人体研究伦理委员会审批通过。1.2?方法收集患者一般资料，主要包括年龄、性别比、体质量指数等。心脏血清指标检测：患者于入院后2 0 min内采集静脉血标本，采用电化学发光免疫法检测hs-cTnT水平，参考值为 7 5%可确诊为AMI。现代实用医学2 0 2 3年10 月第35卷第10 期0.05)，A M I 组hs-cTnT、BNP水平高于非AMI组（均P 0.05）。多因素Logistic分析结果显示，高hs-cTnT、高BNP水平是AMI的独立影响因素（OR=1.139、1.2 43，均P0.0554.5311.730.6130.0523.513.380.3490.0527.413.276.3850.05385.4728.3521.5450.05表2 影响AMI的Logistic多元回归分析回归系数标准误0.6760.3130.7850.385表3hs-cTnT、BNP预测AMI的ROC曲线分析95%CIP值0.7510.7830.050.6760.7930.050.7550.8280.05有重要的临床参考价值，而将二者联合检测可以显著提高AMI的诊断准确性,短时间内为患者做出诊断，可用于评估患者病情发展及危险程度，对临床诊治AMI有重要指导意义。利益冲突所有作者声明无利益冲突Waldx值P值5.5370.056.3820.05)，见表1。本研究经绍兴市第七人民医院伦理委员会审批通过。纳入标准：（1)符合WHO国际疾病分类第10 版(ICD-10)中AD相关诊断标准3；(2)初中以上文化程度的简易智力状态检查量表（MMSE）评分2 4分，小学文化程度MMSE20分，文盲MMSE17分，（3)临床痴呆评定量表（CDR)评估为轻中度AD(2分)；（4)知情同意。排除标准：（1)认知理解能力达不到本次研究量表评估要求；（2)因各种主观及客观原因没有完成全程药物干预；（3)合并其他器官、系统严重疾病及功能障碍；（4)对本次药物干预措施存在严重不良反应或过敏反应；（5）患有非AD