高等医学院校人文教育研究——以滨州医学院为例.pdf

太原城市职业技术学院学报2023 年 10 月 第 10 期摘要随着社会高速发展，近些年来，国家也逐渐开始重视高等医学院校的人文教育，从国家层面开始，对医学生的培养提出新的更高的要求。以滨州医学院为研究对象，调查医学人文课程设置、学生医学人文教育认知、人文教育满意度等内容，旨在为提升高等医学院校人文教育水平提出建设性的意见。调查结果显示，学生认同人文教育的作用，对学校人文教育持比较满意态度，但人文教育质量仍然存在继续提升的空间，具体可通过完善课程体系建设、改革教育教学方式、加强校园文化建设等方法，进一步提高人文教育的质量和水平。关键词高等医学院校；人文教育；滨州医学院中图分类号 G642；R-4文献标识码A文章编号1673-0046（2023）10-0077-03梁 汀基金项目：2020 年山东省人文社会科学课题“叙事医学融入高等医学院校人文教育研究”（项目编号：2020-NDWX-01）作者简介：梁汀（1988-），女，山东烟台人，硕士，讲师，研究方向：医学人文教育、大学英语教学。高等医学院校人文教育研究以滨州医学院为例（滨州医学院，山东 烟台 264003）当今中国，医患矛盾成为需要解决的民生问题，暴力伤医事件层出不穷，引发社会的广泛关注和激烈讨论。为了解决这一问题，我们需要追本溯源，回到医学本身。医学是研究人类的生命过程、防治人类所遇到的疾病、保护人类健康的科学体系，与人有着密切关系。它的目的具有社会性，因此不能被看作一门单纯的自然科学。医史学家亨利西格里斯（Henry Ernest Sigerist,1891-1957）曾经说过，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学1。美国当代医学人文学奠基人埃德蒙德 D.佩里格里诺（Ed-inund D.Pellegrino）认为，仅靠医学科学和生物技术不足以表达医学的复杂本质，而往往被认为是外在于科学范畴的人文学可以帮助人们更好地理解医学的本质2。从 20 世纪 60 年代开始，医学模式由生物模式逐渐转变为“生物-心理-社会”模式，以美国为代表的西方发达国家对医学人文教育日益重视3。美国、德国等国家医学人文课程占总学时的比例多达 20%25%，英国、法国、日本约为 10%15%。欧美国家的医学院校的人文课程种类占总数的比例约为 20%30%4。与西方发达国家相比，我国医学院校医学人文课程起步较晚，基础较薄弱5。因此，本文以滨州医学院为主要研究对象，调查医学人文课程设置、学生的医学人文教育认知和对人文教育的满意度等内容，旨在为提升高等医学院校人文教育水平提出建设性的意见。一、对象和方法（一）调查方法本文采用自行设计的“高等医学院校人文教育调查问卷”进行调查，选取滨州医学院的学生为研究对象。本次共发放问卷 650 份，回收问卷 641 份，经筛查共有 635份有效问卷，有效率为 99.1%。问卷主要包括，个人基本情况，人文教育现状，学生对人文教育的满意度、医学人文教育认知等内容。（二）统计分析方法使用 EpiData 3.0 对数据进行录入和整理，利用SPSS 21.0 进行统计学分析。采用卡方检验、秩和检验对数据进行分析，以 P0.05 认为差异有统计学意义6。二、结果和分析（一）基本情况在 635 个有效样本中，男生 254 人，占 40%；女生381 人，占 60%。按年级划分，大一（2021 级）184 人，占28.98%；大二（2020 级）130 人，占 20.47%；大三（2019级）189 人，占 29.76%；大四（2018 级）36 人，占 5.67%；大五（2017 级）96 人，占 15.12%。按专业划分，临床医学294 人，占 46.3%；麻醉学 254 人，占 40%；医学检验技术49 人，占 7.72%；医学影像学 20 人，占 3.15%；儿科学 12人，占 1.89%；其他专业 6 人，占 0.94%。已进入临床或专业见习、实习的学生有 158 人，占 24.88%；未进入临床或专业见习、实习的学生有 477 人，占 75.12%。按政治面貌划分，中共党员（含中共预备党员）49 人，占 7.72%；共青团员 537 人，占 84.57%；其他 49 人，占 7.72%。（二）人文教育认知与自我评价调查发现，68.2%的学生听说过“人文教育”“人文素质”“人文精神”等概念，但不清楚其具体含义7；27.4%的学生听说过这些概念，且能明确其含义；4.4%的学生没听说过以上概念。不同性别之间比较差异没有统计学意义（P0.05），不同年级之间比较差异有统计学意义（P0.05），是否进入临床或专业见习、实习之间比较差异有77窑窑统计学意义（P0.05），具体见附表 1。根据调查结果显示，有 89.9%的学生认为人文教育具有拓宽知识面、提升修养的作用；6.6%的学生认为人文教育是紧张专业课之外的暂时休整；3.5%的学生认为人文教育没有明显作用。不同性别之间比较差异有统计学意义（P0.05），不同年级学生之间存在着显著差异（P0.05）。3.31%的学生认为自身非常欠缺人文知识和素养；45.04%的学生认为自己比较欠缺人文知识和素养；40.31%的学生认为自己虽然不欠缺人文知识和素养，但对于个人的人文素养并不满意；此外，只有 11.34%的学生对于自身的人文知识和素养都感到相对满意。而不同性别之间的差异则没有统计学意义（P0.05），不同年级之间比较差异有统计学意义（P0.05），具体见附表 27。（三）学校人文教育现状评价调查结果表明，41.1%的学生对学校人文教育整体持满意态度，40.31%的学生持比较满意的态度，仅有0.94%的学生选择不满意，可见大部分学生对滨州医学院人文教育的评价是积极的。对于现有人文课程学时满意度，54.49%的学生表示满意；7.4%的学生认为应当压缩医学专业课时，扩大人文课时；13.7%的学生认为应当压缩人文课时，扩大医学专业课时。第一课堂、第二课堂、实践活动、自我学习都是学生认为适合的人文教育方式，其中实践活动（如社会实践、实践教学等）最受学生青睐，有 71.97%的学生选择了这一方式。另外，选择第二课堂（除“第一课堂”之外的所有校内资源）的学生有70.08%。当前人文教育存在的不足主要是人文教育的途径和方式单一，70.87%的学生选择了此项。另外，59.69%的学生选择了学生对人文教育的认识和重视不够，56.38%的学生选择了缺乏良好的校园人文氛围，47.56%的学生选择了缺乏一批人文教师和专家，42.36%的学生选择了学校对人文教育的重视不够。（四）分析和讨论第一，滨州医学院开展医学人文相关课程有积极意义，取得了一定成效。不同年级的学生对于“人文教育”“人文素质”“人文精神”等概念的认知存在一定差异。高年级学生对“人文教育”“人文素质”“人文精神”等概念的认知，要好于低年级学生。没听说过“人文教育”“人文素质”“人文精神”等相关概念的 2021 级学生为 10 人，占该级学生的 5.4%；与此同时，2019 级、2018 级、2017级学生里没听说过“人文教育”“人文素质”“人文精神”等相关概念的学生占比分别为 1.6%、2.8%和 1%，都低于 5.4%。2021 级学生中有 19.6%的人听说过“人文教育”“人文素质”“人文精神”等相关概念，且能明确其含义，2020 级学生中这一数值为 23.8%，2019 级为 28.6%，2018 级为 36.1%，2017 级为 41.7%，数值很明显呈现一种上升趋势。这一现象显示，开展医学人文相关课程有积极意义，通过学习学校开设的医学人文类相关课程，学生掌握了“人文教育”“人文素质”“人文精神”等相关概念的定义，提高了认知水平。第二，部分学生对人文教育理解不深。在 635 名完成问卷的学生中，虽然有 68.2%的学生听过“人文教育”“人文素质”“人文精神”等概念，但对于其含义并不十分清楚；仅有 27.4%的学生听说过这些概念，且能明确其含义；此外还有 4.4%的学生表示没听说过以上概念。针对人文教育与医学教育的关系这一问题，虽然有 85.51%的学生选择了医学教育需借助人文教育配合才能健康发展，但仍有 1.57%的学生选择人文教育是累赘，阻碍医学教育发展，同时还有 6.93%的学生选择人文教育与医学教育相互独立，可单独向前发展。可见，在部分学生心中，人文教育意义不大，只能当作紧张的专业课之外的暂时休整，甚至有些学生认为人文教育对自己的学习没有明显的作用。第三，进入见习、实习的学生和未进入见习、实习阶段的学生，对于“人文教育”“人文素质”“人文精神”等概念的认知存在一定差异，进入实习见、习阶段的学生对于相关概念的认知要好于未进入实习、见习阶段的学生。这一现象说明学生在真正进入实习、见习阶段后，会对“人文教育”“人文素质”“人文精神”等相关概念有更进一步的感悟。这可能与学生在实习、见习阶段真正接触到病人、真正与病人进行沟通有关。俗话说，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”相比书上学习到的相关知识，学生在实际行医过程中领悟到的人文精神，会更加深刻。第四，大部分学生认同人文教育的作用，希望进一步加强人文教育，提升自身素养。针对是否有必要加强医学生人文教育这个问题，38.3%的学生选择了很有必要，53.4%的学生选择了有必要，选择这两项的学生占到全部学生的 91.7%。可见，绝大多数学生认同人文教育的作用，希望学校能够进一步加强人文教育。三、建议和思考（一）完善课程建设，构建复合课程体系课程是实现人文教育目标的基本单元、主要形式和途径，对于医学生实现人文精神与科学精神的相互融合，起着至关重要的作用8。当前，人文教育主要通过课程的方式进行开展。本次调查结果显示，学生对学校人文教育现状整体比较满意，但人文教育质量存在继续提升空间。具体来看，学校存在人文教育相关课程数量少、课时不足、不能满足学生需求等问题。理想状态下，医学院校的人文教育应遵循医学教育规律，在基础医学学习阶段，制定以医学概论、医学史、医学心理学等课程为核心的课程体系，帮助学生了解医学发展和医学人文基本知识。在临床知识学习与见习、实习阶段，制定以医学伦理学和医患沟通学等课程为核心的课程体系，帮助学生掌握医患沟通技巧，反思人文精神。在研究生阶段，制定以叙事医学等课程为核心的课程体系，培养学生的共情能力。但由于国内高等医学院校普遍存在学生学业压力大、医学类课程繁多的问题，因此，高等医学院校可以构建必修选修与相结合的医学人文课程体系，开设多门性质为通识教育选修课的医学人文相关课程，供学生选择。（二）改革教学方式，发挥第二课堂效力本次调查结果显示，学生普遍反映的问题是人文教育的途径和方式比较单一。当前，人文教育主要通过第一课堂进行开展。但是通过调查问卷可以发现，最受学78窑窑分类 没听说过 听说过，但不清楚其含义 听说过，能明确其含义 z P 人数/人 比例/%人数/人 比例/%人数/人 比例/%性别 男 20 7.9 160 63.0 74 29.1-0.376 0.707 女 8 2.1 273 71.7 100 26.2 年级 2021 级 10 5.4 138 75 36 19.6 22.471 0.000 2020 级 13 10 86 66.2 31 23.8 2019 级 3 1.6 132 69.8 54 28.6 2018 级 1 2.8 22 61.1 13 36.1 2017 级 1 1 55 57.3 40 41.7 是否进入见习、实习 进入见习实习 6 3.8 93 58.9 59 37.3-3.068 0.002 未进入见习实习 22 4.6 433 68.2 174 27.4 生青睐的人文教育学习方式是诸如社会实践、实践教学等活动。可见人文教育的授课方式应该进行改革创新，应与各类实践活动密切结合，特别是要充分发挥第二课堂的特色和优势。另外，高等医学院校教师在通过第一课堂开展人文教育时，也需要不断改革教学方式方法。传统的讲授式教学方法虽然效率高，但是容易让学生产生枯燥乏味感，建议用学生参与度高的 PBL、CBL、TBL代替传统的讲授法教学方式。（三）加强文化建设，深化校园文化浸润作用校园文化是一所学校历史底蕴的呈现，也是一所学校办学特色的体现。校园文化内涵丰富，不仅包含校规校纪、校训精神等内在文化，也包含教学楼、操场、学生活动中心等硬件设施所体现的外在文化。校园文化对于学生的影响，是浸润式的、深层次的、全方位的。因此，高等医学院校需要加强校园文化建设，不断深化文化的浸润作用，在潜移默化中开展人文教育，促进医学生人文素养的提高。四、结语医学是一门十分特殊的自然科学，与人文有着十分密切的关系。现代医学的很多问题可以通过在医学教育中强化人文教育得到改善。医学人文教育的不足或缺失，必然会带来严重的后果。因此，进一步提高高等医学院校人文教育质量势在必行。本文经过前期的调查和分析，发现学生整体认同人文教育的作用，对学校人文教育现状整体比较满意，但人文教育质量仍然存在继续提升的空间。高等医学院校可通过完善课程建设、加强文化建设等方法，进一步提升人文教育的质量和水平，满足新时代国家、社会对医学生的需求。参考文献：1王一方.医学人文十五讲M.北京：北京大学出版社，2006:3.2雷英杰，丁玫，刘玉明.提高药学生人文关怀能力的探讨J.药学教育，2017，33（4）:1-4.3张永兴,唐慧敏,邱鸿钟.医学人文社会学科教育的历史、现状与发展趋势J.医学与哲学，1997(10):11-15.4聂素滨,金祥雷,于双成.发达国家医学人文学科教学探析J.中国高等医学教育，1998（4）:18-19.5李秀宁,高超,刘翰楠,等.国内外医学人文教育课程设置比较研究J.中国医药科学，2015(17):68-70.6蔡凤群，马会杰.芪药益气生津丸治疗糖尿病视网膜病变的效果分析J.中医临床研究，2022，14(23):75-77.7郭斌，程怀志，邓玉霞，等.黑龙江省某医科大学医学生医学人文教育认知调查J.医学与社会，2020，33(10)：116-119，124.8景云川,王晓聪.医学人文课程体系建设的研究以吉林大学白求恩医学部为例J.中国医学人文，2020（6）:15-19.附表 1 不同性别、年级、见习实习与否对“人文教育”“人文素质”等概念认知比较附表 2不同年级对自身人文知识和素养的客观评价比较分类 2021 级 2020 级 2019 级 2018 级 2017 级 z P 人数/人 比例/%人数/人 比例/%人数/人 比例/%人数/人 比例/%人数/人 比例/%非常欠缺 9 4.9 4 3.1 6.0 3.2 0 0 2 2.1 9.736 0.045 比较欠缺 87 47.3 65 50.0 91 48.1 10 27.8 33 34.4 不欠缺，但不满意 70 38 44 33.8 68 36.0 23 63.9 51 53.1 满意 18 9.8 17 13.1 24 12.7 3 8.3 10 10.4 79窑窑