干扰素治疗慢性乙肝对AST及CD4_CD8指标的改善研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 5 干扰素治疗慢性乙肝对 AST 及 CD4/CD8 指标的改善研究 杨亚云 云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661199 摘要：摘要：目的 研究干扰素治疗慢性乙肝对 AST 及 CD4/CD8 指标的改善。方法 本次研究所选取的 116 例慢性乙肝患者均为我院收治（期间为：2019 年 1 月至 2022 年 12 月），随机分为两个均为 58 例患者的小组（对照组，常规治疗；研究组，常规治疗+干扰素）。比较两组患者在接受治疗后的血清肝纤维化指标、肝功能、T 淋巴细胞亚群水平、HBV-DNA、不良反应。结果 与对照组相比，治疗后研究组各项肝纤维化指标、各项肝功能治疗、T 淋巴细胞亚群水平、HBV-DNA 均有明显改善（P0.05）；不良反应发生率无明显差异（P0.05）。结论 干扰素可延缓慢性乙肝患者病程的进展，有利于改善肝功能，增强免疫力，并不良反应较少。关键词：关键词：干扰素；慢性乙肝；肝功能；T 淋巴细胞 中图分类号：中图分类号：R541.4 乙肝病毒是一种具有较高传染性的病毒，其感染人体主要部位为肝脏，可引起肝区损伤，导致慢性乙肝的发生，可严重影响其生活质量1。随着慢性乙肝的进展，病毒可在肝脏部位快速繁殖，数量明显增加，可对肝脏组织细胞造成不可逆损伤，导致细胞纤维化，并且可进一步进展为肝硬化，甚至肝癌，具有较高的危险性2。目前慢性乙肝已经形成临床上的综合治疗方式，是以抗病毒治疗为主，减少病毒数量，控制疾病的发展3。目前慢性乙肝多采用药物治疗，以恩替卡韦更为常见，对乙肝病毒的复制过程有显著的抑制作用，因其为首选治疗药物。但是，慢性乙肝的病程较长，需要长期用药持续影响乙肝病毒的繁殖环境，减轻对肝脏细胞的影响，长期用药可导致药物毒素的长期累及，在产生不良反应的同时，还容易产后耐药性，是临床治疗受到影响4。研究表明，干扰素治疗慢性乙肝有明显的治疗效果，可有效阻滞肝硬化的进程5。基于此，本文主要分析干扰素治疗慢性乙肝对 AST 及 CD4/CD8 指标的影响，具体如下：1 对象和方法 1.1 对象 选取我院收治的 116 例慢性乙肝患者，随机分为两个均为 58 例患者小组，研究组和对照组。两组一般资料比较，P0.05。见表 1 纳入标准：（1）符合慢性乙肝防治指南6中诊断标准；（2）患者及家属知情同意。排除标准：（1）非乙肝病毒感染的肝脏疾病；（2）合并器质性疾病；（4）药物过敏者；（5）依从性极差，拒不配合者。1.2 方法 对照组使用恩替卡韦分散片（国药准字 H20100019，0.5mg）治疗，口服，0.5mg/次，1 次/d。连续治疗 6 个月。观察组增加使用注射用聚乙二醇干扰素-2b（国药准字 S20160001,180g）治疗，皮下注射，每次 180g，每周 1 次。连续治疗 6 个月。1.3 观察指标 观察指标内容包括肝纤维化、肝功能、免疫力、HBV-DNA、不良反应，见表 2 1.4 统计学分析 使用 SPSS22.0 软件分析，使用 t 和“s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗后的肝纤维化指标比较 研究组的各项肝纤维化指标均更低（P0.05）。见表 3。2.2 两组治疗后的肝功能比较 研究组各项肝功能指标较对照组明显改善（P0.05）。见表 4。2.3 两组治疗后的 T 淋巴细胞亚群水平比较 研究组的T淋巴细胞亚群水平明显改善（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 6 见表 5。2.4 两组治疗前后 HBV-DNA 水平比较 治疗前，两组HBV-DNA水平无明显差异（P0.05）。治疗后，研究组的HBV-DNA水平低于对照组（P0.05）。见表 6。2.5 两组用药治疗期间的不良反应发生率比较 不良反应发生率无明显差异（P0.05）。见表 7。3 讨论 慢性乙肝主要是有乙肝病毒长期感染导致的疾病，具有较强的传染性，并且随着疾病发展，可引起患者肝硬化、肝癌的发生7。乙肝病毒的繁殖过程是病毒 DNA的复制过程，在进入人体肝脏细胞后可形成超螺旋 DNA，从而对患者的正常细胞进行破坏8。因此，在慢性乙肝的治疗上需要抑制乙肝病毒的复制和转录过程，从而起到减少抑制乙肝病毒，缓解症状的作用9。同时慢性乙肝与机体对 HBV 的免疫耐受有一定的关联，在病毒进入人体以后，患者的机体对病毒的免疫耐受减 表 1 一般资料 组别 男/女 年龄（s，岁）病程（s，年）研究组 31/27 47.165.22 1.920.43 对照组 32/26 47.215.14 1.930.44 x2/t 值 0.035 0.051 0.124 P 值 0.852 0.960 0.902 表 2 观察指标 指标名称 观察内容 肝纤维化指标 透明质酸(HA)、型前胶原肽(PC)、层黏蛋白(LN)、型胶原(-C)肝功能指标 丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）免疫力指标 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平 HBV-DNA 水平 HBV-DNA 水平 不良反应 贫血、恶心呕吐、心悸、嗜睡 表 3 两组治疗后的肝纤维化指标比较（s，ug/ml）组别 例数 HA PC LN-C 研究组 58 178.2913.63 157.2626.57 131.5426.51 60.479.56 对照组 58 189.5314.78 171.3928.16 148.7828.36 71.7510.71 t-4.258 2.780 3.382 5.984 P-0.001 0.006 0.001 0.001 表 4 两组治疗后的肝功能比较（s）组别 例数 ALT（U/L）AST（U/L）ALB（U/L）TBiL（umol/L）研究组 58 36.215.88 36.505.17 39.034.38 10.792.51 对照组 58 41.926.03 38.685.24 36.914.42 12.172.89 t-5.163 2.255 2.595 2.746 P-0.001 0.026 0.011 0.007 表 5 两组 T 淋巴细胞亚群水平比较（s）组别 例数 CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+研究组 58 65.126.11 36.293.31 23.113.35 1.330.37 对照组 58 62.345.86 34.643.15 25.133.42 1.140.34 t-2.501 2.750 3.213 2.880 P-0.014 0.007 0.002 0.005 表 6 两组 HBV-DNA 水平比较（s，U/mL）组别 例数 治疗前 治疗后 研究组 58 6.592.15 2.981.69 对照组 58 6.602.21 3.821.71 t-0.025 2.661 P-0.980 0.009 表 7 两组不良反应发生率比较n,(%)组别 例数 贫血 恶心呕吐 心悸 嗜睡 发生率 研究组 58 1（1.72）2（3.45）1（1.72）1（1.72）5（7.35）对照组 58 2（3.45）0 0 2（3.45）4（6.90）2-0.342 2.035 1.009 0.342 0.121 P-0.559 0.154 0.315 0.559 0.729 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 7 弱或消失，导致病毒持续复制，造成病情加重难以控制，使肝硬化的进程加快，严重影响患者的身体健康和生命安全10。在正常情况下，机体内的 CD4+、CD8+处于一种平衡的状态，在患者感染 HBV 以后，平衡状态被打破，导致机体免疫功能下降，对病毒的抵抗作用减弱11，,12。因此通过对 CD4+/CD8+的调节，可达到辅助治疗的作用，增加药物治疗的效果13。恩替卡韦能够干扰乙肝病毒的复制过程，抑制星状细胞的激活，减少胶原纤维的生成，因此可有效阻滞肝硬化的进程14。但是在临床上发现，长期使用可产生耐药性，对乙肝病毒的抑制作用减弱。干扰素具有抗病毒和免疫调节的作用，可生成抗病毒蛋白，抑制病毒 DNA的复制和转录15-16。本研究中主要分析干扰素治疗慢性乙肝对 AST 及 CD4/CD8 指标的效果，结果显示，在肝纤维化指标、肝功能、T 淋巴细胞亚群以及 HBV-DNA 水平方面，研究组均优于对照组（P0.05）。并且研究组与对照组的不良反应发生率无明显差异（P0.05）。证实增加干扰素治疗慢性乙肝的效果更明显，除能够明显改善患者的肝功能以外，还具有较高的安全性。增加干扰素治疗可增加调节机体免疫力的作用，增加巨噬细胞的吞噬能力，从而增加对病毒的持续抑制作用。综上所述，在慢性乙肝的治疗中，使用干扰素可延缓疾病进展，改善肝功能，提高免疫力，显著抑制病毒，不良反应较少，具有应用价值。参考文献 1赵巍峰,杨瑞,窦芊,等.联合聚乙二醇干扰素-2b治疗替诺福韦酯经治慢性乙肝患者的效果J.河南医学研究,2019,28(08):1453-1455.2赵海东,陈婷婷,李艺芳,等.恩替卡韦经治HBeAg阴性慢性乙肝患者联合聚乙二醇干扰素-2b 治疗的临床治愈疗效观察J.当代医学,2021,27(21):96-98.3David M.Hepatitis B e antigen and e antibody in a multiethnic cohort of adult chronic 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