改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响分析.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 外科研究 改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响分析杨萌，王立峰沛县人民医院普外二科，江苏沛县 221600摘要 目的 分析在乳腺癌治疗中应用改良乳腺癌根治术的临床价值。方法 选取2020年6月2023年2月间沛县人民医院收治的67例乳腺癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为两组，以乳房切除术治疗的33例为对照组，以改良乳腺癌根治术治疗的34例为观察组。对比两组治疗效果、围术期指标、生活质量、并发症及上肢活动度。结果 观察组总有效率为 88.24%，高于对照组的 84.85%，但差异无统计学意义（2=0.002，P0.05）。观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。术后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率为8.82%，较对照组的27.27%更低，差异有统计学意义（2=3.877，P0.05）；术后，观察组组肩关节前屈、后伸、外展活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05).The intraoperative blood loss and hospitalization time in the observation group were less than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After operation,the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was 8.82%,which was lower than that in the control group(27.27%),and the difference was statistically significant(2=3.877,P0.05).After operation,the flexion,extension and abduction of shoulder joint in the observation group were better than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会审核。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范6中相关标准，且经 X 线钼靶检查、高频彩超检查、病理检查等确诊为原发性乳腺癌患者；病理资料完整患者；接受手术治疗，可耐受患者；腋窝淋巴结、臂丛神经、腋静脉未发生粘连患者；采集患者及家属对研究知情同意。排除标准：年老体弱难以耐受手术患者；合并心肝肾脑等重要脏器严重功能障碍患者；凝血障碍患者；传染性疾病患者；远端转移患者；合并其他恶性肿瘤患者；合并认知障碍患者。1.3 方法对照组采用乳房切除术治疗：术前以 B超对乳腺肿瘤位置、大小进行检查明确，实施全麻，标记肿瘤边界，行腋窝下淋巴结清扫术，最后行乳房切除术。切除范围：整个乳房组织，保留胸大肌/胸小肌，或仅保留胸大肌；切除锁骨下淋巴组织、腋窝淋巴脂肪组织与肿瘤。观察组采用改良乳腺癌根治术治疗：术前进行常规检查，对患者既往病史、过敏史进行检查，而后实施超声检查，掌握肿瘤大小、位置掌握肿。结合检查结果与实际情况做纵向或横向切口，在充分暴露术野后，从胸锁关节至胸大肌充分游离肿瘤周围乳腺组织，钝性分离胸大肌、胸小肌，并行淋巴结组、组清扫。在病灶完全切除后以蒸馏水彻底清洗病灶，留置引流管，最后缝合、包扎，术毕。1.4 观察指标比较两组治疗效果：以术后生命体征稳定，各指标恢复正常，病灶彻底清除为显效；以术后各指标均趋于正常，症状改善显著为有效；以病情无改善或恶化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间。以简明生活质量调查表（The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36）评估生活质量，内容涉及 5 项，包括生理健康、心理健康、躯体健康、一般健康、社会参与，每项满分 100分，评分越高生活质量越好。评估时间为术前、术后3个月。比较两组并发症：皮瓣坏死、皮下积液、上肢淋巴结水肿、出血、切口感染。以测量器测量并记录两组肩关节前屈、后伸、外展活动度。评估时间为术前、术后3个月。125系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 外科研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行 2检验。P0.05）。见表1。2.2 两组患者围术期指标对比两组手术时间对比，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；术后，观察组 SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 两组患者并发症发生情况对比观察组并发症发生率为 8.82%，较对照组的27.27%更低，差异有统计学意义（P0.05）；术后，观察组肩关节前屈、后伸、外展活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3 讨论乳腺癌在女性恶性肿瘤中较为常见，且有逐年升高的发展趋势7。在乳腺细胞发生突变后，正常细胞则失去活性，组织结构紊乱，易伴血液转移到其他部位8。而在早期阶段，乳腺癌发生时缺乏特异性表现，再加上很多患者缺乏对乳腺健康知识的认知，未能及时就诊检查，也在一定程度上降低了乳腺癌早期诊断率9-10。而随着近几年社会经济水平的不断提升及人们健康理念的提升、诊断技术的优化，乳腺癌早期检出率得到了显著提升11。当前临床针对早期检出乳腺癌的治疗以综合治疗体系为主，包含免疫治疗、靶向药物治疗、外科手术、放化疗等多种形式，这之中仍以外科手术切除为最基表1两组患者治疗效果对比组别对照组观察组2值P值例数3334显效（n）1212有效（n）1618无效（n）54总有效率（%）84.8588.240.0020.962表2两组患者围术期指标对比(x s)组别对照组（n=33）观察组（n=34）t值P值术中出血量（mL）110.2317.5772.316.2411.8410.001手术时间（min）103.558.12104.718.670.5650.574住院时间（d）12.552.319.671.595.9600.001表5两组患者上肢活动度对比(x s),组别对照组（n=33）观察组（n=34）t值P值肩关节前屈术前168.5515.23166.4215.240.5720.569术后102.3511.15121.2614.366.0080.001肩关节后伸术前51.233.1551.313.510.0980.922术后29.122.5235.152.569.7140.001肩关节外展术前161.2611.52160.3512.770.3060.761术后110.258.51128.7512.676.9940.001表3两组患者生活质量对比(x s),分组别对照组（n=33）观察组（n=34）t值P值生理健康术前56.324.1257.354.650.9590.341术后64.154.8272.554.897.0790.001心理健康术前53.223.5652.354.370.8920.376术后65.203.3674.323.8410.3330.001躯体健康术前54.214.2353.984.850.2070.837术后66.553.8475.025.137.6330.001一般健康术前54.323.1553.874.110.5020.617术后64.323.5672.454.867.7920.001社会参与术前55.266.3455.316.080.0330.974术后67.124.3577.565.138.9720.05）；观察组术中出血量、住院时间分别为（72.316.24）mL、（9.671.59）d，均少于对照组的（110.2317.57）mL、（12.552.31）d（P0.05）；观察组 SF-36 评分较对照组更高，并发症发生率为8.82%，较对照组的27.27%更低（P0.05）。李江16在相关研究中也发现，实施改良乳腺癌根治术治疗下，观察组术中出血量为（86.6719.32）mL、住院时间为（8.222.39）d、并发症发生率为 3.57%，相较标准根治术治疗下对照组的（133.6422.49）mL、（12.623.38）d、19.05%更具优势（P0.05），与本研究结果具有一致性。由此可见，在改良乳腺癌根治术治疗下可帮助患者有效地清除病灶，并降低手术创伤，促进患者术后恢复，提升其生活质量17。改良乳腺癌根治术治疗期间可保留患者胸大肌、胸小肌，进一步提升术野清晰度，保障操作医师操作准确性，从而最大限度缩小乳腺肿瘤切除范围，确保胸肌间淋巴结清除彻底，降低并发症发生率风险，促进患者预后恢复18。综上所述，在乳腺癌患者治疗中应用改良根治术、传统根治术均能够发挥较好作用，但相较传统根治术，改良乳腺癌根治术效果更具优势，可帮助患者解除病症、减少并发症、提高患者生活质量。参考文献1 彭永强,刘建军,王平,等.保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比J.中国临床医生杂志,2023,51(4):458-461.2 董马锋,李永刚.乳腺癌改良根治术后切口感染患者的降钙素原、C反应蛋白、凝血功能指标变化及临床意义J.血栓与止血学,2022,28(3):1002-1004.3 林明,王睿琳.改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响J.实用癌症杂志,2021,36(3):475-478.4 梁欣,刘维,荆海红.早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响J.实用癌症杂志,2021,36(5):793-795.5 郭邦振,申昌军.改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的临床效果、术后并发症及生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2018,3(16):51-52.6 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021 年版)J.中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.7 吕经纬.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果及对患者生活质量的影响分析J.中国实用医药,2021,16(31):80-82.8 郭高锋,孟星,阮孝国,等.不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响J.广东医学,2020,41(17):1758-1762.9 李永刚.乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果和术中出血量分析J.中外医疗,2021,40(12):67-69.10 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