格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及不良反应的影响.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及不良反应的影响李婧1，弭静1，张莹2，赵延香31.济南市第七人民医院药剂科，山东济南 250101；2.济南市第七人民医院老年病科，山东济南 250101；3.济南市第七人民医院检验科，山东济南 250101摘要 目的 分析格列美脲联合利格列汀对 2 型糖尿病合并肥胖患者血糖及不良反应的影响。方法 选取2020年2月2021年2月于济南市第七人民医院老年病科就诊的2型糖尿病合并肥胖患者100例，采用随机数表法分为对照组和观察组，各50例，对照组进行格列美脲治疗，观察组进行格列美脲联合利格列汀治疗，对比两组血糖指标以及不良反应发生率。结果 观察组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（2=5.005，P0.05）。结论 格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者可以改善患者血糖指标，降低患者不良反应发生率。关键词 格列美脲；利格列汀；2型糖尿病；肥胖；血糖指标；不良反应中图分类号 R9 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）08(b)-0175-04Effect of Glimepiride Combined with Linagliptin on Blood Glucose and Adverse Reactions in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Combined with ObesityLI Jing1,MI Jing1,ZHANG Ying2,ZHAO Yanxiang31.Department of Pharmacy,Jinan Seventh Peoples Hospital,Jinan,Shandong Province,250101 China;2.Department of Geriatrics,Jinan Seventh Peoples Hospital,Jinan,Shandong Province,250101 China;3.Department of Laboratory Medicine,Jinan Seventh Peoples Hospital,Jinan,Shandong Province,250101 ChinaAbstract Objective To analyze the effects of glimepiride combined with linagliptin on blood glucose and adverse reactions in patients with type 2 diabetes mellitus combined with obesity.Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus combined with obesity in the Department of Geriatrics of Jinan Seventh Peoples Hospital from February 2020 to February 2021 were selected,they were divided into a control group and an observation group by using the random number table method,with 50 patients in each group.The control group was treated with glimepiride,and the observation group was treated with glimepiride combined with linagliptin,compared the blood glucose indexes and the incidence of adverse reactions between two groups.Results The blood glucose index of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(4.00%)was lower than that in the control group(18.00%),and the difference was statistically significant(2=5.005,P0.05），具有可比性。本研究经过患者及家属知情同意，且本研究已通过医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床确诊为 2型糖尿病合并肥胖；年龄75岁。排除标准：患有精神类疾病者；患有凝血功能障碍者；妊娠以及哺乳期女性。1.3 方法对照组采用格列美脲片（国药准字H20057673；规格：1 mg），1次/d，剂量可根据患者的具体情况调整，治疗时间为4个月。观察组进行格列美脲 2 mg 联合利格列汀 5 mg治疗，利格列汀（国药准字H20171166；规格：5 mg），格列美脲服用方法同对照组，利格列汀服用剂量为1次/d，5 mg/次。本品可在每天的任意时间服用，餐时非餐时均可服用。治疗时间为4个月。1.4 观察指标血糖指标：治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、血清三酰甘油水平。不良反应发生率：统计患者恶心、呕吐、低血糖及便秘发生率。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，行 t 检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行2检验；P0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清三酰甘油水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者不良反应发生率对比观察组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组患者干预治疗前后血糖指标对比(x s)组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.251.478.361.250.4030.688治疗后7.181.286.161.024.4070.05餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前12.651.4712.681.570.0990.922治疗后11.111.288.691.827.6910.05糖化血红蛋白（%）治疗前10.690.4710.680.540.0990.921治疗后8.390.556.320.5918.1470.05血清三酰甘油（mmol/L）治疗前2.350.022.360.041.5810.117治疗后1.820.741.230.215.4240.05表2两组患者不良反应发生率对比组别观察组对照组2值P值例数5050恶心（n）12呕吐（n）02低血糖（n）12便秘（n）03发生率（%）4.0018.005.0050.025176系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学3 讨论2 型糖尿病合并肥胖的发生与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯等。肥胖会增加胰岛素抵抗，使得 2 型糖尿病的发病风险增加4-5。合并肥胖的 2 型糖尿病患者可能面临更严重的健康风险6-7。肥胖会加重胰岛素抵抗，使血糖控制更加困难，增加心血管疾病、高血压、脂代谢异常等并发症的风险。对于 2 型糖尿病合并肥胖的患者，治疗的目标是控制血糖和体质量，以降低发生并发症的风险。治疗方法包括合理的饮食控制、增加体力活动、药物治疗等。饮食方面，需要限制摄入的热量和糖分，增加膳食纤维摄入。体力活动可以帮助减轻体质量、改善胰岛素敏感性。药物治疗方面，可能包括口服降糖药物、胰岛素注射或其他药物，具体根据患者的情况和医生的建议进行选择8。格列美脲通过抑制DPP-4酶的活性，延缓胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）和胰高血糖素样肽-2的降解。这两种肽类激素可以增加胰岛素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平。此外，GLP-1 还能延缓胃排空，减少食欲，促进饱腹感，有助于控制体质量。利格列汀是一种GLP-1受体激动剂，可以直接刺激GLP-1受体，模拟 GLP-1 的作用9-10。格列美脲可以增加胰岛素和抑制胰高血糖素分泌，而利格列汀可以增加胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性，同时减少胃排空、抑制食欲，从而帮助降低血糖水平和控制体质量。此外，格列美脲和利格列汀的联合应用还可以减少胰岛素剂量的使用，降低低血糖的风险，并且对心血管保护也具有积极作用11。单一使用格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者存在一些不足之处，格列美脲能够增加饱腹感，有一定程度上的抑制食欲作用，但其减重效果相对较弱。对于肥胖患者而言，仅靠单一的格列美脲治疗往往难以达到理想的体质量控制效果。格列美脲能够通过增加胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌来降低血糖，但其作用相对较弱12-13。本研究结果为观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、血清三酰甘油水平低于对照组（P0.05）。任亚丽等14研究结果中，患者治疗后血糖以及糖化血红蛋白水平均降低，与本研究结果具有一致性，分析原因为列美脲联合利格列汀对 2型糖尿病合并肥胖患者具有重要的意义。格列美脲和利格列汀的联合应用可以发挥协同作用，有效降低血糖水平。格列美脲通过抑制DPP-4酶的活性，增加胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的分解，利格列汀通过增强胰岛素对组织的作用和提高胰岛素敏感性来降低血糖。对于 2 型糖尿病合并肥胖的患者，血糖控制尤为重要，可以减少并发症的发生风险。利格列汀具有抑制食欲和减少胃排空的作用，有助于减轻食欲、增加饱腹感，从而有助于控制摄入食物的量。这对于肥胖的 2 型糖尿病患者而言尤为重要，可以帮助减轻体质量，改善代谢状况14。格列美脲和利格列汀的联合应用可以减少对胰岛素的需要，降低低血糖的风险。这对于 2型糖尿病合并肥胖患者而言非常重要，因为肥胖患者通常需要较高剂量的胰岛素来控制血糖，但过高的胰岛素剂量可能增加低血糖的风险。格列美脲和利格列汀的联合应用还具有心血管保护作用。本 研 究 结 果 为 观 察 组 不 良 反 应 发 生 率（4.00%）低 于 对 照 组（18.00%）（P0.05），与 张 维壹15研究结果一致，分析原因为格列美脲和利格列汀都可以降低血糖水平。格列美脲通过增加肝脏对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏释放葡萄糖，提高组织对葡萄糖的摄取和利用；利格列汀通过模拟 GLP-1 的作用，增加胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的分泌，延缓胃排空，抑制食欲等。联合使用格列美脲和利格列汀可以协同作用，更有效地降低血糖水平，提高血糖控制效果。格列美脲和利格列汀对体质量管理也具有一定的作用。格列美脲可以减少胰岛素抵抗，有助于减轻体质量；利格列汀通过抑制食欲和延缓胃排空，有助于控制体质量增长。联合使用格列美脲和利格列汀可以在控制血糖的同时，减轻体质量，对于 2 型糖尿病合并肥胖的患者而言，具有双重益处。格列美脲和利格列汀对心血管系统也具有一定的保护作用。格列美脲可以改善血脂代谢，减少动脉粥样硬化的风险；利格列汀可以降低血压、改善胰岛素抵抗等，对心血管系统有益。在 2 型糖尿病合并肥胖的患者中，联合使用格列美脲和利格列汀可以降低心血管事件的风险。综上所述，格列美脲联合利格列汀对 2型糖尿病合并肥胖患者可以改善患者血糖指标，降低患者不良反应发生率，值得临床推广应用。177系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE参考文献1 李中华,庄峰,李春华.格列美脲联合利格列汀用于 2型糖尿病合并肥胖治疗的效果评估J.糖尿病新世界,2023,26(2):76-79.2 熊丽华.格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床价值分析J.糖尿病新世界,2022,25(8):52-55.3 马桂花,卓玛杰,马娟,等.利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢与胰岛功能指标的影响J/CD.现代医学与健康研究:电子版,2022,6(12):62-65.4 苏志宇,郭燕芬,肖美华.格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床价值分析J.中国处方药,2021,19(7):124-125.5 刘培清.利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢指标及胰岛细胞分泌功能的影响研究J.糖尿病新世界,2021,24(2):66-68.6 黄群,徐文婷.利格列汀对 2 型糖尿病患者血糖、血脂和胰岛素敏感性的影响观察J/CD.临床医药文献电子杂志,2021,8(21):40-42,33.7 巨舸航.多种二型糖尿病治疗药物的疗效及安全性-贝叶斯网状Meta分析D.兰州:兰州大学,2021.8 张付红.二甲双胍联合格列美脲治疗老年糖尿病的临床效果探讨J.糖尿病新世界,2023,26(7):91-94.9 杨文艳,滑小萌,魏萍.格列美脲联合沙格列汀治疗 2型糖尿病的临床疗效评价J.糖尿病新世界,2023,26(6):58-60,64.10 李西俊.二甲双胍联合格列美脲治疗 2型糖尿病合并高血压患者对糖代谢及治疗效果的影响J.糖尿病新世界,2023,26(8):77-80.11 石晓玲.格列美脲联合沙格列汀对 2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平、体重指数及胰岛素抵抗的影响J.吉林医学,2023,44(7):1920-1923.12 韩青青.格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病50例疗效及胰岛功能的影响J.药品评价,2023,20(2):225-228.13 蒋福平,张卓,赵梦春.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效J.临床合理用药,2023,16(18):105-108.14 任亚丽,田军航.格列美脲与胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血脂水平的影响J.四川生理科学杂志,2023,45(3):510-512.15 张维壹.胰岛素联合格列美脲治疗甲亢合并糖尿病的 效 果 观 察 J.中 国 现 代 药 物 应 用,2023,17(1):134-136.（收稿日期：2023-05-22）178