办理医疗保险须知.doc

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办理医疗保险须知

1、 新报到教工需携带二张一寸彩色公事照片、个人身份证、15元工本费交人事处劳资科。
2、 领取并填写青岛市“医疗保险个人基本情况调查表”表一份。
3、 一张照片粘贴到“医疗保险个人基本情况调查表”表上，另外一张照片反面注明“青岛大学 ***”。
4、 “医疗保险个人基本情况调查表”表下方用铅笔填写部门名称，联系电话。
5、 医疗保险卡由青岛市社会保险办办理、发放，约需要两个月方能办好。填写“医疗保险个人基本情况调查表”表后两个月内无须电话询问。社会保险卡办好后，劳资科会立即通知职工所在部门。
6、 注意事项：教职工要妥善保管医疗保险证、医疗保险卡；医疗保险卡不能与磁性物质接触，以免无法正常使用。
7、 医疗保险卡不能正常使用时，须充磁。
办理地点：福州路8号
机关事业保险办医疗处。
8、 如果医疗保险卡丢失，请立即挂失。挂失电话：5719191
重新办卡，须携带身份证、青岛市城镇职工医疗保险证，交纳10元工本费。
办理地点：福州路8号 机关事业保险办医疗处。
9、 办理医疗保险报销等事务：
办理地点：福州路9号 青岛市社会保险办
联系电话：5719191
局长公开电话：5912111
10、 青岛大学医疗保险帐号：6892

SARS过去2年了，SARS流行的时候，谁也不曾想到今天的医患关系会到如此地步，甚至在这里也经常是一个很热的话题，怨气也是显而易见。然而，医生并不应该承担全部的责任。下面，我想分成3各方面来聊聊这个问题。

SARS我们已经看到了，在需要的时候，医生还是挺身而出了。当然庸医在任何地方任何国家都是存在的，抛开医疗费用不谈，我们是不是应该因为医疗事故的存在而否定所有医生的医术呢？显然是否定的。中国年30亿人次接受医疗服务，据统计有2%的患者不满意，比例很小，但是不满意的绝对人数想想看会是多么巨大的一个数字。好了，下一个问题是“为什么医院要收这么多钱？为什么不交钱就停药，医德跑到哪里去了？”在这个问题上，医院或者医生作为直接面对患者收钱的一方，显然当了政府的替罪羊。

政府。政府告诉医院，市场经济情况下，医院要自谋生路，要作为一个实体在社会上生存。医生，在建国初期毛主席的时代，被称为白衣天使，救死扶伤。医患关系基本上不存在大问题，由此人们的印象中，医生一定是高尚的。为什么到了市场经济就变成白衣狼了呢？因为要吃饭啊。原来城镇职工基本上都有医疗保险，医生和患者不发生利益冲突。现在众所周知的原因，医疗保险基本上覆盖以及实际报销能力基本上大大削弱，医院为了生存、发展，一方面提高自己的医术吸引患者，另一方面提高服务费用。医生，并不是高尚的代名词，也不应该成为高尚的代名词。患者跑掉了，整个科室的奖金就要泡汤，谁愿意少拿钱呢？政府改变了游戏规则，却把医院推倒了风口浪尖。

患者。迷信大医院，迷信专家教授，是中国患者普遍存在的现象。无法苛责人们对自己健康的关心。还是由于保险制度不完善，老百姓自己花钱，都想花了钱看好病。好了，协和医院人满为患，地段医院门可罗雀。本该实现的多级转诊体制，由于自费的原因，不可能实现了。

中央政府，政府已经意识到了这个问题的严重性。中国，一个发展中国家，正在想办法解决医疗保险问题。目前农村已经有3亿人试行了地方政府，农民自己，中央财政各出10块的医疗互助系统，争取高覆盖，低水平，也就是说，医疗水平也许不高，却能保证大部分人看得起常见病。农民工的医疗保险比较令人头疼，由于其流动性，由于涉及部门太多，短期内可能没有好的办法。城镇职工这里，破产的企业职工，下岗职工的医疗保险问题，也正在研究解决中。

地方政府。地方政府对中央政策的扭曲、抵制、变相修改，很久以来一直是个令人感到恶心的问题。比如，中央政府要求地方政府拨款支持农村互助合作医疗系统的建立，西北省份的地方政府就是不动。再比如，中央政府三令五申有传染性的结核病人要免费治疗，结果患者还是要花钱，因为地方政府没有把防治费用拨给医院，医院只好向患者收钱。

不是我不明白，这世界变化快。高速的发展，新的问题只能层出不穷。由于政府调节滞后于情况变化，政府大部分情况下只可能不断做亡羊补牢的事情，任何国家都是这样，不只是中国。事实上，中国的医疗卫生事业比起绝大多数发展中国家已经是不错的了，然而我们的目标是“超英赶美”。问题是，医疗卫生的水平永远不可能超越经济水平的发展，国家每年GDP增长9%，可总值比起发达国家还是要小很多，人均起来就要小得可怜了。中国归根结底还是个发展中国家，经济上不去，一切都瞎扯。没有稳定，经济发展也是瞎扯。在这个大前提下，建立一个高覆盖的医疗体系，建立多极转诊的有序医疗服务构架迫在眉睫。

“执政为民”，我们拭目以待。加油，中国。

1、医疗保险的根本宗旨是既要保障参保人的医疗需求，又要避免或尽量减少医疗保险基金的浪费。这也是医疗保险必须遵循的基本原则。只要有一个方面不成功，医疗保险就不能说是成功的。由于有限的医疗保险基金同无限的医疗需求之间的矛盾非常尖锐，一百多年来，很多国家都致力于解决这一矛盾，但都没有取得很成功的经验，因此，医疗保险成了世界性的同时也是世界级的难题。
2、从理论上讲，全额基金制模式是体现医疗保险这个原则最理想的模式，使医疗保险基金的配置达到最优化，使真正有病的人得到就医，无病的人不应占用有限的医疗保险基金，但在实际上却无法控制个人的就医行为，特别是门诊上的治疗，任何人都可能发生某种疾病而去就诊，任何医生都不可能阻止其就医行为，因为有些急性病不及时治疗可能发展成慢性病，轻病不及时治疗可能酿成重病。同时，在现实中，无病就医，费用转移等现象普遍存在。在住院治疗方面，当病人已经走到生命的尽头，抢救已完全无望的情况下还在使用昂贵的治疗手段和药物确实是一种很大的浪费，但由于传统的影响和伦理等方面的因素，中国在短期内还不可能推行安乐死。鉴于现实生活中，医疗费用的严重浪费现象，一个迫切的问题就是需要进行制度上的创新，并建立费用控制机制和自我约束机制。
3、根据我国的具体国情，特别是经济发展水平和各方面的承受能力的制约，我国在建立新型的医疗保险制度过程中，引入了基本医疗保险的概念，首先要考虑的是建立城镇职工基本医疗保险制度，并把它作为医疗制度改革的重点，实行低水平，高覆盖的策略，在此基础上逐步建立健全并完善多层次的医疗保障体系，进而再建立适合我国国情的农村劳动者医疗保障制度。
考虑到全额基金制模式在实际上的不可行性，我国创造了基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合的模式，个人帐户金用于门诊治疗，社会统筹基金主要用于住院治疗，门诊慢性病较多的费用另有规定，建立起费用控制机制和自我约束机制，在一定程度上减少了浪费，同时简化了医疗保险的管理。
4、现行社会统筹同个人帐户相结合的运作模式在医疗保险实践中暴露出不少问题：
经济不发达地区分配到基本医疗保险个人帐户上的资金很少，对门诊费用支付起不了什么作用，并相应削弱了有限的共济基金对住院保险的保障作用；
经济较发达地区个人医疗帐户上虽然分配有较多的资金，但很多慢性病患者在门诊就医仍然不够用，个人要自付较多的现金，负担较重，身体健康长期不去医院的人个人帐户根本不需用。这种不管有病无病，年轻年老都要分配一部分资金到个人帐户上的分配方法，使个人帐户成为一种人人都享受的福利。无病的人不需用，真正有病的人不够用，造成事实上的不平等，也违反了医疗保险的初衷和根本宗旨;
不少地方开展基本医疗保险以来都有相当一部分人个人帐户出现较大的结余，使医疗保险的现收现付制成了部分积累制，基本医疗保险基金发生赤字固然不是好事，是医疗保险管理无能的表现；但是出现大量积累同样不是好事，是医疗保险管理无方的表现。如果预测的基本医疗保险费的征收和基金支付是合理的、准确的，在管理中却出现基金结余过多，就压抑了被保险人的基本医疗需求，同时也是对定点医疗单位的偿付不足，患者和定点医疗单位都不会满意。如果是测算不准确，费率过高，就应该调低费率，并建立起费率的正常调整机制。基本医疗保险当年收费和其他收入形成的基金当年不能使用，而留到今后若干年后使用是一种非常不明智的办法，也是很不经济、很不合算的。因为医疗费用的上涨率远远高于工资的增长率，更高于综合物价上涨率，今年的1元钱放到两三年后去支付医疗费用，可能只相当于那时的0.5元钱，10年以后就根本不值钱;
由于部分人的个人帐户长期积累，资金沉淀下来，既不能用于非医疗保险方面的支付，又不能用于投资增值，造成资金的闲置而无法利用，起码是资金的使用效率很低。从某种意义上说也是资金的浪费;
5、关于改进基本医疗保险个人帐户设置和管理的构想
在经济不发达地区，参保人不设置个人帐户，征收的基本医疗保险费都进入社会统筹基金，全部用于医疗保险住院费用支付，除慢性病患者在门诊治疗费用较大需适当补助外，门诊费用一律由个人自付。
在经济较发达地区，实行社会统筹与个人帐户相结合的模式，但应降低个人帐户的设置规模，减少进入个人帐户的分配比例，增加基本医疗保险共济基金。深圳市已拟定《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》，分不同年龄档次降低了个人帐户的设置。35周岁以下，用人单位缴费的30%进入个人帐户；35周岁以上到45周岁以下，用人单位缴费的40%进入个人帐户；45周岁以上的在职参保人员，用人单位缴费的50%进入个人帐户；退休人员，由用人单位或社保机构缴费的60%进入个人帐户。如果从医疗保险的根本宗旨来考虑，这个比例还可以进一步降低。

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