高频超声鉴别侵袭性与非侵袭性皮肤基底细胞癌的应用价值.pdf
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1、Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2023,Vol.22 No.49Iyer KR,Revie NM,Fu C,et al.Treatment strategies for cryptococcalinfection:Challenges,advances and future outlookJ.Nat Rev Microbiol,2021,19:454-466.10张青,汪定成,张惠中,等.两种酵母样真菌药敏培养基检测氟康唑药敏试验的比较J.中国血液流变学杂志,2007,17(2):293-295.11 Wayne P.Clinical and
2、Laboratory Standards Institute:Referencemethod for broth dilution antifungal susceptibility testing ofyeaststhird edition:approved standard M27-A3S.CLSI,2008.12 Silva S,Negri M,Henriques M,et al.Candida glabrata,CandidaparapsilosisandCandidatropicalis:Biology,epidemiology,pathoge-nicity and antifung
3、al resistanceJ.FEMS Microbiol Rev,2012,36:288-305.13 MayRC,StoneNR,WiesnerDL,etal.Cryptococcus:Fromenvironmental saprophyte to global pathogenJ.Nat Rev Microbiol,2016,14:106-117.14 Lu HP,Jia YN,Peng YL,et al.Oxyresveratrol,a stilbene compoundfrom Morus alba L.twig extract active against trichophyton
4、 rubrumJ.Phytother Res,2017,31:1 842-1 848.15 Kim S,Lee DG.Oxyresveratrol-induced DNA cleavage triggersapoptotic response in Candida albicansJ.Microbiology(Reading),2018,164:1 112-1 121.(收稿日期:2021-06-27)基金项目:广东省中山市第一批社会公益与基础研究项目(编号:2020B1078)。高频超声鉴别侵袭性与非侵袭性皮肤基底细胞癌的应用价值梁键锋,冯明初,罗平平,陈燕璇,王静,封慕茵(中山市中医院,广
5、东 中山528400)摘要:目的探讨高频超声鉴别侵袭性与非侵袭性皮肤基底细胞癌(BCC)的应用价值。方法分析经病理确诊的95例皮肤BCC患者的病理切片,进一步对其病理亚型进行划分,根据病理亚型的侵袭性将患者分为侵袭性和非侵袭性,比较侵袭性和非侵袭性超声征象的差异,无相关性分析结果。结果在BCC的超声征象中,侵袭性BCC比非侵袭性更容易浸润至皮下组织(2=5.189,P=0.023),病灶内部更容易出现液性暗区(2=10.672,P=0.001);而在病灶形态、最大直径、平均高回声点计数、后方回声变化以及Alder血流分级方面,侵袭性与非侵袭性BCC间差异无统计学意义。结论侵袭性与非侵袭性皮肤B
6、CC的高频超声表现间有一定差异,这些差异或许能在术前鉴别二者及制定治疗方案中发挥主要作用。关键词:皮肤基底细胞癌;侵袭性;非侵袭性;高频超声中图分类号:R739.5文献标识码:A文章编号:(23)04-3264High-frequency Ultrasound Differentiates Aggressive from Non-aggressive Cutaneous Basal Cell CarcinomasLiang Jianfeng,Feng Mingchu,Luo Pingping,Chen Yanxuan,Wang Jing,Feng MuyinHospital of Tradit
7、ional Chinese Medcine of Zhongshan,Zhongshan 528400,Guangdong,ChinaAbstract:ObjectiveIn order to examine the value of high-frequency ultrasound in differential diagnosis of aggressive andnon-aggressive cutaneous basal cell carcinoma(BCC).MethodsThe pathological sections of 95 patients with BCCswere
8、analyzed to further classify their pathological subtypes.According to the aggressiveness of pathological subtypes,patients were categorized into aggressive and non-aggressive BCCs,and the differences of aggressive and non-aggressiveultrasonographic features were compared.No correlation analysis resu
9、lts were found.ResultsAmong all ultrasonographicfeatures,aggressive BCCs tended to infiltrate into the sub-cutaneous tissue when compared with non-aggressive lesions(2=5.189,P=0.023).And the cystic regions were more often seen in aggressive BCCs than in non-aggressive BCCs(2=10.672,P=0.001).There we
10、re no significant differences in margin,maximum diameter,mean hyperechoic spots count,posterior echo or blood flow of Alder grade.ConclusionThe ultrasonographic features of aggressive and non-aggressivecutaneous BCC are different.These differences may be useful in preoperative assessments and specif
11、ic surgical planning.Key words:Cutaneous basal cell carcinoma;Aggressive;Non-aggressive;High-frequency ultrasound326中国中西医结合皮肤性病学杂志2023年第22卷第4期基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)起源于表皮基底层的角质形成细胞,是最常见的皮肤恶性肿瘤,也是人类最常见的癌症之一1。手术切除是主要的治疗方法。虽然病灶通常只在局部浸润性生长而很少发生远处转移,但某些亚型的BCC由于其不完全切除和复发的倾向更大,生物学行为上表现出更高的侵袭性。目前临床上
12、主要通过活组织检查来确定BCC的病理亚型,从而判断病灶的侵袭性,但活组织检查仅对病灶局部而非整体的侵袭性作出判断,而大约1/3的BCC为混合亚型,病灶内不同的位置有不同的侵袭性2。如果能通过一种无创的新技术在治疗前对BCC的侵袭性作出初步判断,这无疑将会为临床治疗方案的制定提供很大帮助。随着超声技术的进步,高频超声的细微分辨率越来越高,应用高频超声探查包括BCC在内的皮肤肿瘤,可以清晰显示肿瘤的内部回声结构、浸润深度、周围结构是否存在侵犯以及肿瘤血流分布等情况,这些详细的术前评估参数为个性化治疗方案的制定提供了重要的参考依据3。本研究旨在分析BCC的超声征象与侵袭性亚型之间的关系,探讨高频超声
13、预判BCC侵袭性的可行性。1资料与方法1.1研究对象收集2017年1月2020年12月在我院皮肤科经手术病理确诊的95例BCC患者的临床资料(术前超声检查以及术后病理诊断)进行回顾性分析。其中男53例,女42例,年龄4882岁,平均(68.410.6)岁,病程15年,平均(2.40.8)年。患者均因皮肤肿物或皮损就诊,伴或不伴病变出血。1.2超声仪器与检查方法治疗前对临床怀疑是BCC的病变行术前超声检查,使用东芝Aplio 500彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率518MHz。患者体位以充分暴露病变为宜,在病变表面填充厚约1 cm的耦合剂,探头置于耦合剂表面探测病变,不直接接触病变。常规观察
14、病变浸润层次、形态、边缘、内部回声、后方回声变化等,测量病变的最大直径(按病变最大直径是否1 cm分组4)、最大浸润深度以及最大切面平均高回声点计数5。彩色血流显像观察病变内部及周围的血流分布情况,对病灶内部血流进行Alder血流分级,并测量病变内部最大血流速度、阻力指数等。1.3病理分析病理标本通过手术切除获得。标本经过常规HE染色后,由2名经验丰富的病理科医生对标本进行BCC的确诊并划分其病理学亚型,如果2名医生的结果不同,则通过协商来达成共识。随后根据美国国立综合癌症网络(NCCN)皮肤基底细胞癌临床实践指南6的建议,将硬化型、浸润型、微结节型及鳞状细胞BCC则归类为侵袭性BCC,而结节
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