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肝胆手术后并发胆漏的诊断及治疗效果研究.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 52 肝胆手术后并发胆漏的诊断及治疗效果研究 赵孟杰 河北中石油中心医院,河北 廊坊 065000 摘要摘要:目的 肝胆手术后并发胆漏的诊断及治疗效果研究。方法 对收入的肝胆手术后的胆漏患者予以临床诊断和对比治疗研究,患者确诊胆漏后,将其分为两组开展治疗,对照组接受常规的治疗方式,观察组联合内镜下导管引流联合生长抑素治疗,对比治疗结果。结果 对比对照组,观察组临床综合治疗有效率更高,患者的生活质量改善结果更高,治疗后患者的腹腔引流量更低且患者的并发症发生率更低,指标对比(p0.05),有统计学意义。结论 肝胆手术后并发胆漏患者接受临床诊断后可以接受内镜下导管引流联合生
2、长抑素治疗改善病症,预防疾病进一步恶化,患者疗效较好,自身的生活质量且术后并发症少,治疗安全性较高,值得推广。关键词关键词:肝胆手术后并发胆漏;诊断;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R65 胆漏是肝胆手术中常见的并发症,治疗胆漏的方式较多,建议符合患者的体征的患者接受保守药物治疗预防减少对身心的刺激。临床诊断肝胆手术后胆漏的方式较多,排除体格检查方式,B 超和 CT 都有较高的灵敏度和特异度,患者的漏诊率、错诊率较低,但是临床的诊断结果或受到环境、体位、患者生理结构影响,故此也需要患者接受治疗期间接受动态性的监测。在资料方面,考虑到患者的个体体征情况,临床也推荐符合内镜治疗的患者接受内镜下导
3、管引流联合生长抑素治疗来进一步预防疾病进展,同时帮助患者减少身心刺激,促进患者康复 1。现针对本院肝胆手术后胆漏患者予以诊断和治疗研究,相关内容报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从本院 2021 年 3 月-2023 年 3 月收入的肝胆手术后并发胆漏患者中随机抽取 90 例,按照随机数表法将其分为了观察组和对照组两组。观察组45例,男性 23 例,年龄为 44.5 岁-65.4 岁,平均年龄为(54.471.48)岁,女性 22 例,年龄为 44.4 岁-65.1岁,平均年龄为(54.421.16)岁。对照组 45 例,男性 24 例,年龄为 46.8 岁-61.4 岁
4、,平均年龄为(53.772.20)岁,女性 21 例,年龄为 44.1 岁-66.8岁,平均年龄为(54.371.71)岁。两组基本资料无差异,(p0.05),有可比性。1.2 方法 结合患者的意愿,对患者予以病史咨询、禁忌症分析和体格检查,此基础上对患者予以 B 超或者是 CT影像学检查确定病灶情况,明确胆漏出现时间,并将其作为后期治疗的依据。对照组接受常规的治疗,明确诊断结果后患者保持右侧卧位,接受禁食禁饮以及连续胃肠道降压、水电解质平衡、抗生素和营养支持干预,临床再结合患者的胆漏的具体表现对患者予以相关的治疗,主要以引流为主,同时对患者予以相关的抗生素干预、营养支持。可在 B超定位下采用
5、无菌导管进行腹腔积液引流。观察组接受抗感染、营养支持的基础上予以内镜下导管引流联合生长抑素治疗;内镜下利用胰胆管造影确定患者的胆漏大小、生理结构受损程度。在导丝的引导下置入导管进行负压引流,以此对患者予以生长抑制素 6mg 静脉滴注,一日一次。1.3 观察指标 对比患者临床综合治疗有效率、对比患者经过治疗前后的 SF-36 指标改善情况以及患者的术后腹腔引流量差异、患者术后并发症发生率 2-5。1.4 统计学分析 使用 SPSS25.0 统计学软件,计数资料为 n(%),予以2检验;计量资料为(),予以 t 检验。P 值0.05 提示统计学意义成立。2 结果 中国科技期刊数据库 医药 53 表
6、 1 两组肝胆手术后并发胆漏患者基本信息对比n(%)指标 观察组 对照组 X2 p 年龄 60 岁 26(57.78)28(62.22)0.1852 0.6670 60 岁 19(42.22)17(37.78)0.1852 0.6670 病程 1d 以内 19(42.22)18(40.00)0.0459 0.8304 1-3d 16(35.56)15(33.33)0.0492 0.8244 3d 以上 10(22.22)12(26.67)0.2406 0.6237 伴随症状 发热 23(51.11)25(55.56)0.1786 0.6726 呕吐 25(55.56)27(60.00)0.18
7、22 0.6695 浮肿 24(53.33)22(48.89)0.1779 0.6732 乏力 26(57.78)24(53.33)0.1800 0.6714 其他 2(4.44)3(6.67)0.2118 0.6454 合并慢性疾病 糖尿病 15(33.33)13(28.89)0.2074 0.6488 高血压 12(26.67)10(22.22)0.2406 0.6237 高脂血症 11(24.44)9(20.00)0.2571 0.6121 既往胆漏史 有 3(6.67)2(4.44)0.2118 0.6454 无 42(93.33)43(95.56)0.2118 0.6454 表 2
8、两组肝胆手术后并发胆漏患者综合治疗有效率对比n(%)小组 例数 显效 有效 无效 综合有效 观察组 45 36(80.00)8(17.78)1(2.22)44(97.78)对照组 45 10(22.22)29(64.44)6(13.33)39(86.67)2-30.0593 20.2397 3.8726 3.8726 p-0.0001 0.0001 0.0491 0.0491 表 3 两组肝胆手术后并发胆漏患者 SF-36 指标对比()小组 例数 生理机能(分)生理职能(分)躯体疼痛(分)社会功能(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 45 69.607.
9、61 85.356.70 69.777.20 86.607.37 70.197.55 84.126.53 69.667.62 83.127.08 对照组 45 70.926.98 79.666.05 70.007.92 79.256.32 70.637.40 79.216.49 70.527.12 79.416.68 t-0.8575 4.2282 0.1441 5.0785 0.2792 3.5776 0.5532 2.5568 p-0.3935 0.0001 0.8858 0.0001 0.7807 0.0006 0.5815 0.0123 表 4 两组肝胆手术后并发胆漏患者腹腔引流量指标
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