幻灯——幽门螺杆菌感染患者教育.ppt

幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染患者教育患者教育仅供医疗专业人士进行患者教育时参考主要内容主要内容l什么什么是幽门螺杆菌是幽门螺杆菌？从何而来从何而来？感染后有什么表现？感染后有什么表现？l如何如何进行幽门螺杆菌的检查？进行幽门螺杆菌的检查？l幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？l如何如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？什么是幽门螺杆菌？l幽门螺杆菌幽门螺杆菌(通常说的通常说的Hp)是一种是一种寄生寄生在胃内在胃内的的细菌细菌，粘附粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起起炎症炎症1lHp感染是最常见的细菌感染感染是最常见的细菌感染之一之一，目前我国目前我国感染率感染率约约50%21.代丽萍,段广才.胃肠病学和肝病学杂志2002;11(2):164-167.2.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.中华消化杂志2017;37(6):364-378.幽门螺杆菌从何而来？l人人是是幽门螺杆菌幽门螺杆菌的的唯一传染源唯一传染源，传播，传播途径是途径是消消化道化道l幽门螺杆菌幽门螺杆菌通过通过以下途径以下途径传播传播1l儿童高感染儿童高感染现象与现象与家族聚集性家族聚集性是是Hp感染的显感染的显著特征著特征，家庭家庭内传播内传播可能是可能是Hp感染的主要感染的主要途途径径21.赵亮等.环境与健康杂志2012;29(12):1149-1151.2.王凯娟等.中华流行病学杂志2003;24(6):443-446.口口-口口(共用餐具、水杯共用餐具、水杯)胃胃-口口(胃里反流到口腔胃里反流到口腔)粪粪-口口(幽门螺杆菌可随大便排出幽门螺杆菌可随大便排出)这些这些场景下，可能感染幽门螺杆菌场景下，可能感染幽门螺杆菌1.王凯娟等.中华流行病学杂志2003;24(6):443-446.2.宋惠娟.科学生活2008;4:57-58.各年龄段幽门螺杆菌感染率KawaiT,etal.Gastroenterol.Hepatol.25（suppl1）,S80-85.2010.幽门螺杆菌感染后可能出现幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？哪些症状？中华医学会消化病学分会.中华消化杂志2013;33(1):5-16.主要内容主要内容l什么什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现表现？l如何如何进行幽门螺杆菌的检查？进行幽门螺杆菌的检查？l幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？l如何如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？幽门螺杆菌的检查：胃镜检查幽门螺杆菌的检查：胃镜检查法法在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。培养法培养法在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测。快速尿素酶法快速尿素酶法使用试剂，检测是否有尿素酶。组织学镜检法组织学镜检法在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。幽门螺杆菌的检查：不幽门螺杆菌的检查：不使用使用胃镜检查胃镜检查的方法的方法13C-或14C-尿素尿素呼气试验法呼气试验法让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。抗体测定法抗体测定法检查血液和尿液中是否有抗体。抗原测定法抗原测定法检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。13C呼气试验是检测呼气试验是检测Hp的常用方法的常用方法空腹空腹2小时吹满小时吹满1号气袋号气袋喝下酸味试剂喝下酸味试剂间隔间隔30分钟吹满分钟吹满2号气袋开始检测号气袋开始检测中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.中华消化杂志2012;32(10):655-661.简单简单来说来说，吹两口气吹两口气就可以检测胃内是否有就可以检测胃内是否有Hp主要内容主要内容l什么什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现表现？l如何如何进行幽门螺杆菌的检查？进行幽门螺杆菌的检查？l幽门幽门螺杆螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？菌感染有哪些危害？根除有什么益处？l如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？幽门螺杆幽门螺杆菌感染是一系列菌感染是一系列胃部疾病胃部疾病的罪魁祸首的罪魁祸首l幽门螺杆幽门螺杆菌感染与菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病的发病密切相关密切相关1.中华医学会消化病学分会.中华消化杂志2013;33(1):5-16.2.BhowmikD,etal.InternationalJournalofPharmTechResearch2010;2(1):970-980.3.MoelleH,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev1994;3:627.4.ParkinDM.IntJCancer2006;118(12):3030-3044.将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎1约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起2幽门螺杆菌是胃癌头号杀手3，63.4%的胃癌由于幽门螺旋杆菌感染导致4胃炎消化性溃疡胃癌并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，因此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。感染幽门螺杆菌就一定会得溃疡病吗？十二指肠胃胃溃疡十二指肠溃疡食道十二指肠胃胃癌食道胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高，因此认为：胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联感染幽门螺杆菌就会得胃癌吗？1.TalleyNJ,etal.Gastroenterology2005;129:1756-1780.2.HagymsiKandTulassayZ.WorldJGastroenterol2014;20(21):6386-6399.3.MaJL,etal.JNatlCancerInst2012;104:488-492.根除幽根除幽门螺杆菌，有效螺杆菌，有效预防防溃疡复复发，降低胃癌降低胃癌发生生73%降低5%降低39%降低至胃癌发生风险十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率慢性胃炎风险1.TalleyNJ,etal.Gastroenterology2005;129:1756-1780.2.HagymsiKandTulassayZ.WorldJGastroenterol2014;20(21):6386-6399.3.MaJL,etal.JNatlCancerInst2012;104:488-492.主要内容主要内容l什么什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现表现？l如何如何进行幽门螺杆菌的检查？进行幽门螺杆菌的检查？l幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？l如何如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？抑制胃酸的药物(PPI)抗生素抗生素早晚2次疗程10或14天，根除率达90%以上铋剂*为营造良好的环境，使抗菌药物能够充分发挥药效，需要同时服用抑制胃酸的药物幽门螺杆菌是如何根除的？l根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日计四种药物，每日2次，连服次，连服10日或日或14日日。根除治疗按以下流程进行。确认需要根除幽门螺杆菌的疾病胃溃疡或十二指肠溃疡胃MALT淋巴瘤特发性血小板减少性紫斑早期胃癌(胃镜治疗后)幽门螺杆菌感染性胃炎(通过胃镜检查诊断)感染幽门螺杆菌未感染幽门螺杆菌根除治疗(一次根除)抑制胃酸的药物(PPI)两种抗生素+铋剂共4种药物，1日2次，连服10日或14日间隔4周以上复诊，判定根除疗效存在幽门螺杆菌无幽门螺杆菌根除成功根除治疗(二次根除)抑制胃酸的药物(PPI)两种抗生素+铋剂共4种药物，1日2次，连服10日或14日根除幽门螺杆菌出现根除幽门螺杆菌出现不适怎么办不适怎么办？不适症状的产生：幽门螺杆菌潜入胃内寄居在胃黏膜，不仅从胃内吸收营养维持生计，还排放大量毒素和炎症因子，导致胃黏膜受损发炎1胃黏膜反复发炎，人体就会出现上腹胀、上腹痛、烧心、消化不好、便秘、消瘦、贫血等症状部分患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀等不良反应2,3正常现象，不能因为轻微不适就停药中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且使下次治疗更为复杂根除过程根除过程1.张亚历等.中华医学杂志2001;81(13):811-815.2.胡伏莲.现代消化及介入诊疗2010;15(2):108-112.3.刘芳勋等.临床药物治疗杂志2014;12（5）：59-62.需要停药情况需要停药情况1过敏性皮疹：吃药后皮肤上长了一片一片的水疱或者红疙瘩，有时痒，有时不痒；这种情况就是抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药发热：吃药后出现发烧症状，并且持续不退，就必须先停药，然后再通过物理方法退烧，必要时到医院就诊。最好不要随便吃退烧药，避免因为药物相互作用而加重症状。23肝功能损伤：吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高。如果排除其它原因(比如乙肝、丙肝等)，就是服用抗生素导致的药物性肝损伤，也必须马上停药一旦出现以下情况或其它明显不适，马上停药并及时去医院就诊为检查根除治疗是否成功，需在治疗结束4周后来医院复查。另外，根除成功后也建议定期来医院检查。根除治疗结束后，是否不用再去医院？据报道，根除治疗后，少数患者会发生反流性食管炎。可能因根除后，胃酸的分泌得到了改善。大多症状都很轻，基本不需要治疗。根除治疗结束后，日常生活中需要注意什么？根除治疗后的就医1.服药需遵医嘱，1日2次，连服10日或14日。如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。2.治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌，所以必须坚持服药。3.根除治疗中，可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。如出现以上症状，请咨询主治医或药剂师。4.根除治疗中的吸烟及饮酒吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。根除治疗中的注意事项谢谢 谢！谢！仅供医疗专业人士进行患者教育时参考l阿莫司林1.0bidl克拉霉素0.5bidlPPI如奥美拉唑20mgbidl丽珠得乐220mgbid。l口服10-14天