腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的有效性及并发症发生率.pdf
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1、腹腹腔腔镜镜下下子子宫宫动动脉脉阻阻断断术术联联合合肌肌瘤瘤切切除除术术治治疗疗子子宫宫肌肌瘤瘤的的有有效效性性及及并并发发症症发发生生率率辛琰琰 杨宝芹 吕孝丽 作作者者单单位位:河河南南省省中中医医院院 【摘要】目的 分析腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的有效性及并发症发生率 方法 年 月至 年 月采集样本数据 例子宫肌瘤患者纳入研究随机分为 组对照组行腹腔镜下肌瘤切除术治疗观察组联合子宫动脉阻断术治疗对比分析 组并发症发生情况、手术情况、内分泌激素水平及卵巢功能、氧化损伤指标、术后生育及复发情况 结果 与对照组相比观察组并发症发生率较低(.)观察组排气时间、开始下床活动时
2、间较短术中总出血量较少(.)术前、术后 组、及 对比差异无统计学意义(.)术前、术后 组、水平对比差异无统计学意义(.)与对照组相比观察组妊娠率较高流产率及复发率较低(.)结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可提高有效性减少并发症发生 【关键词】腹腔镜子宫动脉阻断术肌瘤切除术子宫肌瘤有效性并发症 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】.(.).(.).(.).(.).纳入标准:符合子宫肌瘤的诊治中国专家共识中诊断标准术前经超声诊断、术后经病理检查确诊符合手术指征 排除标准:子宫肌瘤恶变者合并子宫内膜病变妊娠或哺乳期近期使用激素或性激素治疗者手术禁忌证者既往有生殖
3、系统、腹腔手术史者.方法 对照组:麻醉方式为全麻于患者脐上方做长度约 的切口气腹针置入腹腔建立二氧化碳气腹 套管针穿刺进入腹部置入腹腔镜 于右下腹作 穿刺孔左下腹作 穿刺孔耻骨上两横指旁作 穿刺孔作为操作孔 腹腔镜下观察子宫肌瘤数量、粘连情况分离粘连肌瘤与宫体交界处注射垂体后叶素单极电钩切开肌瘤表面的浆肌层钳夹肌瘤分离瘤体剥除肌瘤组织可吸收缝线缝合瘤腔浆肌层电凝止血 左下腹操作孔取出肌瘤穿刺孔置入引流管后缝合 术后实施常规抗感染治疗 观察组联合子宫动脉阻断术治疗麻醉方式、切口位置同对照组置入腹腔镜后剪开侧腹膜向外分离显露髂外动静脉解剖游离子宫动脉钛夹夹闭子宫动脉子宫体转为紫红色进行子宫肌瘤剔除
4、术操作同对照组.观察指标 ()并发症发生情况()手术情况()内分泌激素水平及窦卵泡计数 术前及术后 个月采用放射免疫法检测血清雌二醇()、黄体生成素()、促卵泡生成素()水平采用彩色多普勒超声诊断仪(日本 公司型号:)监测窦卵泡计数()()卵巢动脉血流参数 术前及术后 个月采用彩色多普勒超声诊断仪(日本 公司型号:)监测收缩期最大血流速度()、舒张末期最小血流速度()、阻力指数()()氧化损伤指标 术前、术后 采用酶联免疫吸附法测定血清肌红蛋白()、缺血修饰清蛋白()水平()术后生育及复发情况 妊娠率、流产率及复发率.统计分析 采用 .软件进行数据统计 通过、值验证、表示的计数、计量资料.为检
5、验标准 结结果果.并发症发生情况对比 观察组并发症总发生率低于对照组差异有统计学意义(.)见表.手术情况对比 与对照组比较观察组排气时间、开始下床活动时间较短术中总出血量较少.见表 表 并发症发生情况对比(例)组别腹痛阴道出血泌尿系统损伤皮下气肿肠梗阻合计观察组()(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组()(.)(.)(.)(.)(.)(.)表 手术情况对比()组别手术时间/排气时间/开始下床活动时间/术中总出血量/观察组().对照组().)见表 表 内分泌激素水平及卵巢功能对比()指标观察组()对照组()/()术前.术后./()术前.术后./()术前.术后./个 术前.术后.卵巢动脉血流
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