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腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石患者的临床安全性及预后效果研究.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 57腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石患者的临床安全性及预后效果研究 边 鑫(保定市满城区人民医院 普通外科 河北 满城 072150)【摘要】目的:探究急性胆囊炎并发胆结石患者在腹腔镜下行胆囊切除术治疗后对患者预后效果的影响。方法:以 2020 年 01 月2021 年 12 月期间我院收治的急性胆囊炎合并胆结石患者为研究对象,择样本量 100 例,随机将其分为对照组、观察组,两组患者例数均等,同为 50 例,前组实施开腹手术治疗,后组借助腹腔镜技术,行胆囊切除术治疗,对两组患者手术治疗效果展开对比分析。结果:通过数据可见,观察组患者
2、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、疼痛持续时间、排气时间以及住院时间分别以(45.453.20)min、(60.473.03)ml、(25.202.63)h、(26.513.20)h、(23.792.10)h 以及(4.210.70)d 优于对照组(65.234.56)min、(87.965.32)ml、(33.693.16)h、(37.854.27)h、(36.543.12)h 以及(8.651.02)d,组间差异显著(P0.05)。观察组患者并发症总发生率以 2.00%低于对照组 16.00%,组间差异显著(P0.05)。结论:在急性胆囊炎合并胆结石患者治疗中,腹腔镜下行胆囊切除术应用
3、效果理想,可有效缩短手术时间,推动手术顺利进行,同时术中可预防患者大量出血,促进术后早期康复,研究价值较高。【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;急性胆囊炎;胆结石;应用效果【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)16-0057-03 急性胆囊炎是普外科急诊的常见病症,以中老年人群最常见。该疾病的发生与众多因素有关,主要是因胆囊管阻塞、细菌侵染造成胆囊急性化脓性炎症,具有发病急的特点,当患者有类似病史、晚餐进食油腻食物时,多会诱发此病。若因胆囊结石引起此病,其发病多见于夜晚,主要临床表现在于患者上腹痛,呈现突发性以及阵发性特点,同时可向患者的右肩下区放射
4、,也有部分患者在发病期间出现胃肠道症状,如恶心以及呕吐等,伴有明显的腹痛、腹肌强直等症状,对其生活质量造成严重影响1-2。目前临床对于该疾病的治疗主要以常规疗法、手术干预为主,而手术方式存在多样性特点,尚未统一的治疗方案,手术方案的不同,其疗效也有一定差异。既往手术治疗虽有一定效果,但手术创口较大,术后极易引发一系列并发症,影响预后疗效3。在微创概念的背景影响下,微创手术凭借其优势被应用于临床各疾病治疗中,腹腔镜是一项重大突破,是治疗急性胆囊炎的关键手段,具有创伤小、术后恢复快等优势,深受临床医师青睐4-5。为探讨该术式在急性胆囊炎合并胆囊结石患者中应用价值,本文以我院收治的该类疾病患者为研究
5、对象,设分组对比,现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2020 年 1 月-2021 年 12 月期间我院收治的急性胆囊炎合并胆结石患者,n=100 例,随机分为两组。纳入标准:经临床诊断,确诊为急性胆囊炎合并胆结石症者,患者入院时有上腹疼痛症状,程度不同;年龄 3070 岁;无凝血功能障碍者;患者及其家属详读知情同意书,同意患者参与本次研究。排除标准:合并免疫功能障碍者;有手术禁忌症者;患者临床资料残缺,无法应用临床研究者;无法接受随访者。对照组:n=50 例,其中男 20 例、女 30 例,年龄3070 岁,平均(50.001.23)岁;观察组:n=50例,其中男 19 例
6、、女 31 例,年龄 3070 岁,平均(50.001.41)岁;组间患者各资料具有同质性(P0.05),可对比。1.2 方法 对照组:传统开腹手术治疗。指导患者取仰卧位,实施全麻,待麻醉起效后,在患者的右上腹作一手术切口,长约 5cm,切开患者的腹直肌前鞘,实施钝性分离。探查患者腹内胆囊情况,对胆囊管实施结扎,依据其情况,必要时需进行胆囊减压,采用电刀实施分离,充分显露出病灶临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 58 的胆囊,游离胆囊管,结扎胆囊管,将胆囊切除,对残端进行结扎。电凝处理胆囊浆膜,实施彻底止血,然后放置纱布条,观察是否有出血或渗出迹象,进行逐层的缝合。术后预防性给予抗
7、生素干预,对患者的生命体征进行观察并详细记录。观察组:腹腔镜下胆囊切除术治疗。体位与麻醉方式同对照组,指导患者将身体左倾,抬高头部,充分暴露手术视野,在脐上、下分别做手术切口,建立有效的气腹,并于患者的右侧肋缘下锁骨中线以及剑突下做一手术切口,对患者腹部情况进行全面探查,了解胆囊炎症程度、蔓延周边情况等,剥离炎症胆囊,实施胆囊止血。采用顺逆结合的方式将胆囊去除,对患者腹腔内渗液情况进行观察,术后依据常规方式留置引流管,需将胆囊颈前后浆膜完全打开,解剖出Calot三角,游离胆囊管并实施夹闭操作。1.3 观察指标(1)手术各指标以及患者术后恢复情况比较。(2)并发症发生率比较。1.4 统计学分析
8、本次研究数据分析均采用 SPSS20.0 软件完成,计量资料(年龄、手术相关指标以及术后恢复情况)、计数资料(性别以及术后并发症发生率)分别采用(xs)、n(%)表示,t 检验、2检验对比。P0.05 为差异显著。2 结果 2.1 手术相关指标以及术后恢复情况比较 与对照组相比,观察组患者手术时间较短、术中出血量较少、术后引流管留置时间、疼痛持续时间、排气时间以及住院时间均较短,组间差异显著(P0.05)。见表 1。表 1 手术相关指标以及术后恢复情况比较(xs)组名 n 手术时间(min)术中出血量(ml)引流管留置时间(h)疼痛持续时间(h)排气时间(h)住院时间(d)对照组(50)65.
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