急性肺水肿的护理常规教案资料.doc
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1、急性肺水肿的护理常规学习好资料急性肺水肿的护理常规一、体位:立即协助病人取坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。 二、氧疗:加压高流量给氧每分钟68升,可流经2530酒精后吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 三、快速建立静脉通道,遵医嘱正确使用药物,同时观察其疗效和不良反应1.镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志
2、不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。 2.利尿:静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿2040mg 或利尿酸钠2540mg 加入葡萄糖内静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 3.血管扩张剂:静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力,应注意勿引起低血压,有条件予以输液泵控制滴速和血压监护,根据血压调节输注速度。 硝普钠应现配现用, 避光滴注。 4.强心药: 适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙 K等。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。 5.氨茶碱:对伴有支气管痉
3、挛者选用,氨茶碱加入10葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强利尿。副作用:室性早搏或室性心动过速。应慎用。 6.皮质激素: 氢化考的松100200mg或地塞米松10mg 加入葡萄糖液静滴有助肺水肿的控制。 四、原有疾病和诱发因素治疗:如有发作快速性心律失常,应迅速控制。 五、病情监测:严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。六、心理护理:医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱,使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情,以减少误解。必要时留亲属陪伴。精品资料
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