赋能教育的集束化护理对肝癌介入治疗患者自我效能及应对方式的影响.pdf

在精神分裂症伴抑郁症患者护理中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2022,12(5):298鄄299.10摇 张摇 会,李摇雪 郾 健康教育结合个性化心理护理在抑郁症伴精神病性症状患者中的作用J.中西医结合护理(中英文),2022,16(2):238鄄240.11摇 许婉玲 郾 精神分裂症患者抑郁症状的心理护理干预及实施效果观察J.中国医药指南,2022,19(25):120鄄122.12摇 江摇 蓉郾 精神分裂症患者抑郁症状的心理护理干预及实施效果分析J.黔南民族医专学报,2022,19(1):235鄄237.13摇 那摇 爽郾 心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的临床效果观察J.中国医药指南,2021,18(17):269鄄271.14摇 尤春景 郾 心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的改善效果J.中国医药指南,2021,18(8):119鄄120.收稿日期:2023鄄06鄄01摇 编校:李晓飞赋能教育的集束化护理对肝癌介入治疗患者自我效能及应对方式的影响任滢雪摇(天津市第三中心医院肿瘤科,天津摇 300170)摘摇 要摇 目的:赋能教育的集束化护理对肝癌介入治疗患者自我效能及应对方式的影响。方法:选取 2019 年 2 月 2022 年 2 月天津市第三中心医院收治的肝癌介入治疗患者 110 例,回顾分析其临床资料,按照患者入组时间,对其进行数字标记,采用随机数字分组方式,将其分成对照组与研究组,各 55 例,比较护理前后两组患者的应对能力评分、心理状态评分、自我效能感评分。结果:护理前,比较两组患者积极应对方式与消极应对方式,两组比较差异无统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组积极应对方式评分明显高于对照组,但研究组消极应对方式评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组躯体性与精神性评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组患者的解压力、正性态度、自我决策等自我效能感评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),具有可比性。6692吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期1郾 2 摇 纳入与排除标准1郾 2郾 1 摇 纳入标准:淤本次入选研究的患者,经过影像学检查或病理诊断均符合肝癌的诊断标准,首次使用介入手术治疗;于除患有肝癌之外,未伴有其他严重疾病;盂1 个月内未使用其他手术治疗;榆意识清楚,能够积极配合本次实验研究。1郾 2郾 2 摇 排除标准:淤除需要手术介入治疗肝癌之外,身体还有其他创伤需要手术治疗;于伴有精神疾病,存在交流障碍;盂伴有严重的消化系统疾病、肝硬化、肝脓肿、呼吸缺陷等;榆治疗资料不齐全,或是不能坚持完成实验。1郾 3 摇 方法1郾 3郾 1 摇 对照组:对照组采用常规护理。为患者提供健康宣教服务,同时使用心理护理帮助患者舒缓不良情绪。1郾 3郾 2 摇 研究组:研究组采用基于赋能教育的集束化护理。集束化护理内容包括对患者进行围术期护理,对患者信息、病情进行准确记录,术后根据主治医生的治疗理念、治疗计划对每名患者制定具有针对性的护理内容。每天对病房进行通风、消毒,按时给药换药,做好夜间的巡护工作,注意造口的感染护理。赋能教育主要从以下三个方面开展:淤认知教育:要对患者开展科学、有效、全面的认知教育,让患者及其家属对肝癌以及肝癌介入治疗有科学、全面、细致的认知,从而才能够使患者及其家属能够以科学、客观、正确的态度去看待肝癌以及肝癌的介入治疗,使患者及其家属建立起对医院治疗计划、治疗药物、治疗结果的信心。进而使患者对治疗的态度更加积极,对护理和医疗计划的依从性更高。由于患者自身的文化程度、认知能力、接受能力、学习能力各不相同,所以对患者的认知教育要采用有效的、多样的赋能方式,从而保证认知教育能够具有普适性、大众性和高效性。于心理教育:肝癌发病过程中患者会有明显的不适感或强烈的疼痛感。并且在介入治疗过程中患者的疼痛感和不适感也比较明显,患者恢复时间较长、恢复效果较慢,对患者日常生活、工作、学习等社会行为均具有非常严重的负面影响,在此过程中患者会产生和累积心理问题和情绪问题,因此无论是肝癌患者还是行介入治疗的肝癌患者在患病、治疗以及康复期间都容易产生心理问题和情绪问题,需要进行及时、有效、细致地干预处理。盂行为教育:肝癌介入治疗患者术后需进行循序渐进的行为康复训练,患者需要逐渐恢复行为能力以及身体功能。在这个过程之中护理人员要采用丰富、积极、有效的行为康复形式,通过赋能让患者的行为顺从性更好、康复行为和康复意识更加积极、强烈。为患者制定优质食谱,进食以高维生素类食物、高蛋白质食物、蔬菜、水果等为主,禁止食用油炸、腌制、熏烤、辛辣、高热量食物。可以加入散步、气功、瑜伽的行为康复方式。帮助患者养成规律的作息时间和习惯,保证 7 8 h 的睡眠时间。增加院内的夜间循环次数。1郾 4 摇观察指标与评价标准:观察并记录护理前后不同组间患者的应对能力评分、心理状态评分、自我效能感评分。淤应对方式:使用应对方式问卷量表(SCSQ)7比较两组患者护理前后的应对能力,共计20 项内容,运用 Likert 四级评分方式,其中1 12项内容为积极应对评估内容,得分为 12 48 分,1320 项内容为消极应对评估内容,得分为 8 32分,积极应对方式评分越高,并且消极应对方式评分越低,表示患者具有较强的应对能力。于心理状态:使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)8评估两组患者护理前后的心理状态,主要包括两方面,躯体性与精神性,共计 14 项内容,采用 0 4 分五级评分法,共计 48 分。严重焦虑逸29 分,明显焦虑逸14 分,有些焦虑7 分,可能存在焦虑臆7 分。盂自我效能感:使用癌症自我管理效能量表(SUPPH)9评估两组患者护理前后的自我效能情感,主要包括缓解压力、正性态度、自我评价等方面,共 28 项内容,采用 Lik鄄ert 五级评分方式,分数越高表示自我效能感越好。1郾 5 摇 统计学分析:采用 SPSS23郾0 进行 t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1 摇 两组护理前后应对方式评分比较:护理前,比较两组患者积极应对方式与消极应对方式,差异无统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组积极应对方式评分明显高于对照组,但研究组消极应对方式评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05 8郾 482/0郾 05 13郾 313/0郾 05);护理后,研究组躯体性与精神性评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组患者的解压力、正性态度、自我决策等自我效能感评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 050郾 050郾 0512郾 324/0郾 059郾 619/0郾 0514郾 581/0郾 053摇 讨论肝癌在世界范围内都属于高发性、恶性疾病,具有较高的致死率10。对于肝癌的治疗以“早发现早治疗冶为基本原则,一般来讲对肝癌的治疗时间越早其治疗效果越好,患者生存率越高。介入治疗是当前肝癌的常规、主要治疗手段,具有较理想的治疗效果11。肝癌介入治疗需要优质的护理手段配合,良好的护理理念和护理对策可以有效提升治疗效果、改善预后、加快患者术后恢复时间和恢复质量。集束化护理是一种现代化护理手段,讲求护理与医疗形成统一的治疗和康复系统,使护理对策更加贴合治疗手段和治疗内容,从而使治疗获得更好的效果。赋能教育是一种现代化、先进性教育理念和方式,应用于集束化护理中具有非常理想的临床使用效果。赋能教育的重点有二,其一是教育,其二是赋能,赋能教育是让教育内容更有目的性、更具系统性、更具高效性12。护理人员将肝癌和肝癌介入治疗的相关医学和护理学知识内容制作成宣传单页、图文介绍、影像资料、动画资料、讲解教育等内容13,在院内的宣传栏、电视中滚动播出。或是在对患者开展赋能认知教育时让患者及其家属自行选择认知教育方式,或是医护人员根据患者及其家属的实际情况为其选择适合的、有效的赋能认知教育方式。从而保证赋能认知教育发挥出重要的、理想的护理干预作用。在赋能教育的集束化护理手段中心理教育是核心内容14,护理人员需对患者的赋能心理教育要逐人开展、一对一开展、团体性开展。每名患者的心理状态、心理接受程度、心理调节能力、情绪控制能力等均不同。所以护理人员要根据每名患者不同的心理状态、情绪状态来制定相应的赋能心理教育方式。并且护理人员要对患者一对一“人冶进行心理教育、一对一“家庭冶开展心理教育。用耐心的态度、关怀的态度对待患者及其家属。使患者能够信任医护人员,能够将自身的情绪和心理状态告知给医护人员,从而医护人员能够有途径入手进行对患者的情绪干预和心理干预。护理人员需要与患者家属进行积极、有效沟通,使患者家属能够理解患者当前所处状态,能够更加理解患者。减少因为家庭、生活、工作等因素给患者造成的压力,为患者营造良好的院内康复环境和家庭康复环境,从而加速患者的康复速度和康复质量。本研究结果与李亚等15的研究报道一致,说明,采用赋能教育的集束化护理能够使患者获得更好的应对能力,使患者的心理不良情绪获得缓解,增长自我效能感,有助于提升患者的自我管理水平。综上所述,对于肝癌介入治疗患者而言,术后采取有效的护理措施是非常有比较的,赋能教育的集束化护理能够提高患者的积极应对能力,帮助患者形成健康的心理状态,加强患者对自我的管理。4摇 参考文献1摇 陈东霞,魏春山,陈锐贞,等 郾 扁平化责任制护理联合叶下珠胶囊治疗原发性肝癌的效果及对护理质量的提升作用J.吉林医学,2023,44(2):411鄄412.2摇 焦摇 洋,仲摇 飞 郾 授权赋能教育对老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者照顾负担,负性情绪及自我效能的影响J.中国社会医学杂志,2021,38(4):408鄄410.3摇 赵摇 丹,冯宪凌,白摇杨,等 郾 集束化护理模式对宫颈癌患者术后癌因性疲乏,自我效能感及生活质量的影响J.护理实践与研究,2022,13(5):223鄄224.4摇 杨宇珍,谢银燕,栾秋月 郾 患者参与型护理模式对淋巴瘤化疗患者自我效能及应对方式的影响J.齐鲁护理杂8692吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期志,2021,27(23):303鄄304.5摇 梁摇 璀,覃伟芳 郾 集束化护理对肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞术后疼痛及睡眠质量的影响J.中西医结合护理(中英文),2021,15(10):107鄄108.6摇 张飘飘,吴芙萍 郾 自我护理模式对糖尿病性视网膜病变术后患者应对方式,生活质量及自我效能的影响J.国际护理学杂志,2023,42(5):882鄄885.7摇 陈桂春 郾 基于双心医学的放松训练干预对冠心病 PCI患者应对方式及自我效能感的影响J.中外医疗,2021,40(27):135鄄138.8摇 薛晶晶 郾 基于叙事医学模式的心理疏导对冠状动脉搭桥术患者应对方式及自我效能感的影响分析J.心血管病防治知识(下半月),2021,11(10):69鄄70.9摇 袁摇 燚 郾 问题引导式教育联合基于赋能理论的多维护理论干预对肝癌介入治疗病人应对方式及预后的影响J.全科护理,2021,23(9):113鄄114.10摇 杨摇 薇,翟九玲 郾 术中护理联合心理干预对肝癌介入栓塞术患者自我效能,不良情绪及护理满意度的影响J.贵州医药,2021,22(13):156鄄157.11摇吕梦颖,陆春婉,韩瑞玲,等 郾 赋能健康教育对喉癌术后患者自我效能感及生存预后的影响J.护理实践与研究,2022,19(24):62鄄63.12摇 张京华 郾 多学科协作集束化护理对难治性癌痛患者自我效能及疼痛程度的影响J.齐齐哈尔医学院学报,2021,13(4):209鄄211.13摇 许立萍,韩晓峰,许奡奡 郾 基于自我效能理念的护理干预对慢性持续期哮喘患者自我效能心境状态及应对方式的影响J.临床心身疾病杂志,2022,(4):228鄄230.14摇 罗玉茹,郑摇 迪,李天豪 郾 自我效能理论干预联合路径化健康教育对膀胱癌靶向治疗患者疾病“知信行冶水平,应对方式及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(20):105鄄106.15摇 李摇 亚,郭丹丹,高茜茜 郾 赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果评价J.护理实践与研究,2023,20(4):52鄄53.收稿日期:2023鄄06鄄01摇 编校:李晓飞五位一体护理对肺癌胸腔镜手术患者希望水平及满意度的影响柏春宇摇(天津市第三中心医院肿瘤科,天津摇 300170)摘摇 要摇 目的:为了研究五位一体护理对肺癌胸腔镜手术患者希望水平与满意度的影响。方法:选取 2019 年 2 月 2022 年 2 月天津市第三中心医院收入的 116 例使用胸腔镜手术治疗的肺癌患者,回顾分析临床资料,采用数据标记方式,按照患者入组顺序进行标记,随机分为对照组(常规护理)与研究组(五位一体护理),各 58 例,比较患者的希望水平、焦虑抑郁情绪、生活质量、满意度等指标。结果:研究组患者的积极态度为(13郾 25依1郾 12)分、亲密关系为(14郾 73依1郾 04)分、积极行动为(13郾 67依1郾 13)分;对照组患者的积极态度为(11郾 38依1郾 63)分、亲密关系为(12郾 38依1郾 29)分、积极行动为(11郾 08依1郾 22)分,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组 SDS 评分为(33郾 14依1郾 19)分、SAS 评分为(31郾 11依1郾 57)分;对照组 SDS 评分为(44郾 28依3郾 37)分、SAS 评分为(42郾 38依3郾 52)分,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,研究组生活质量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。研究组护理满意度为 95郾 56%,对照组为 82郾 76%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:在肺癌胸腔镜手术患者的临床护理中,采用五位一体护理措施,有助于提升患者的希望水平,减少患者的不良心理情绪,对提高患者的生活质量与满意度具有重要意义。关键词摇 五位一体护理;肺癌;胸腔镜手术;希望水平;满意度基金项目:天津市医学重点学科(专科)建设项目资助项目编号:TJYXZDXK鄄025A摇 摇 环境问题是全世界各国所面对的共同问题1,是关系到人类健康生存和后续繁衍的重要内容。不可否认的是全球环境都在恶化,虽然各国都开始重视环境2,并且采取了积极的环境保护和生态发展政策,但与环境相关的疾病发病概率却在逐年提升。肺癌的发病概率逐年升高3,并且具有年轻化、复杂化、多发化的发展趋势,已经成为威胁全人类健康和生命的严重隐患之一。胸腔镜辅助手术是当前肺癌的重要治疗手段4,具有治疗效果好、病灶清除彻底等优势。但肺癌胸腔镜手术的围术期护理十分重要5,需要优质的护理手段给予配合,以保证理想的治疗效果。五位一体护理理念和方法是一种现代化护理理念和对策6,其结合现代护理理念、对策与中医诊疗的理念、对策,形成具有中国本土化特9692吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期