幼儿园急救常识培训讲学.doc

幼儿园急救常识

亲爱的各位老师，早上好，很荣幸今天来给大家科普一些幼儿园与家庭急救常识。
下面我先讲一下急救中有“黄金4分钟”之称的“心肺复苏”。心肺复苏术应用很广，可以说只要有生命存活的地方就有可能会用到。如果心脏停止跳动的4分钟内，能够正确的施予心肺复苏术，有一半的患者可以复苏，随着时间的增加，复苏概率会相应降低，耽误10分钟后基本没有希望。就目前我们所处医疗环境来说，救护车在十分钟内到达基本是不现实的。所以，我们一定要掌握心肺复苏术的基本要领，避免我们的孩子们受到死亡的威胁。
首先，咱们要知道需要用到心肺复苏术的时机，然后准确把握到这4分钟。
心肺复苏术的时机：1，意识丧失2，颈动脉搏动消失（即心脏停止搏动）注：此时互动颈动脉位置。3，呼吸停止，（这个我想大家都会判断的，鼻子下边）
符合三项条件，立即开始进行心肺复苏术。
1呼叫，平卧
上边我们说过心肺复苏有黄金4分钟之称，4分钟，这个时间上的紧迫性决定了抢救的地点，就近，甚至是就地，一定要在坚硬的硬板床上或地上，一定不能在沙发或席梦思床上，举例：做心脏按压的动作，讲如果在软的地方，则心脏部位触及不到。
地方找好了，然后我们就要开始抢救了，当然抢救开始前一定要记住先呼叫，呼叫最近的人，请他拨打120。在我们呼叫的同时，打开患者的上衣。
2，胸外心脏按压
我来演示一下胸外按压的姿势，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。30次为一组，大约20秒做完一组。
3畅通气道
为什么要畅通气道？因为前边咱们讲过心肺复苏术的使用时机2呼吸停止，现在患者已经停止呼吸，我们要建立人工呼吸，呼吸要通过气道完成，如果气道发生阻塞，是不是就不能建立人工呼吸呢？如何畅通气道，将患者的头偏向一侧，用纱布清理口鼻咽污物，这里尽量要用纱布，因为纱布不会掉毛。
4打开气道
这里这个步骤姿势就需要大家仔细的学习，仰头举颌法，颌就是下巴的意思。左手掌根部置于患者前额，向后方施加压力，右手中指，食指向上，向前托起下颌，使患者张口。（此时互动，做姿势，安排学习一下）
5建立人工呼吸
患者口上垫纱布，用按于前额的左手的食指和拇指捏紧患者鼻孔，吸一口气，将患者的口完全包在抢救者口中，用力吹至患者胸部上抬，至少1秒钟，离手，松口，然后停顿一下，再捏紧鼻孔，吸一口气，用力吹气。记着，这里建立人工呼吸是吹两口气。
重复2和5的步骤5次，则为完整的一套心肺复苏。如果此时患者意识，呼吸，心跳仍然没有恢复，继续重复做心肺复苏，直到120到来或者患者恢复自主呼吸，恢复心跳，恢复意识。（送医院进一步治疗）这个就是非常重要的基本生命支持技术。这个希望大家是一定要掌握，虽然用到的机会不多，但是一旦用到，就是生死攸关的时刻，也是能够救人一命的技能。
下边咱们讲一下在日常工作，生活中经常遇到的情况以及处理方法。
异物窒息
异物窒息有时发生在吃饭时，有时发生在宝宝玩细小的玩具时，一般玩具都会表明含细小部件，多少岁以下孩子禁止接触等等。
宝宝窒息的症状
气喘或脸色发青。
昏倒。
表现出“我被噎住了”的表情，睁大眼睛，张开嘴巴，流口水，很惊慌。
（可以举例）
急救法
出现窒息时首先要打电话叫救护车。在等待过程中，进行急救如下：
第一步：拍背。
马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。对于一岁以上的孩子，如果还有意识，可以站在孩子身后，用你的胳膊围着他的腰。将一只手握成拳头，用拇指抵住孩子腹部中线位置，稍微在肚脐以上，胸骨以下。另一只手抓住这只拳头，急速用力向里向上按压。反复实施，直至阻塞物吐出为止。
小心拳头不要碰到胸骨的末端或肋骨。
第二步：按胸。
如果宝宝还没有吐出异物，把他转过来，身子搭在你大腿上。或使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或桌子上，抢救者跪下或立于其足侧,在宝宝胸腔快速而有力地按压5次。
按压位置：两乳头连线和胸骨交叉点下面一指宽处。
手法：用两三根手指快速按压胸骨，快速向上重击压迫，按压深度为1.5~2.5厘米。每按压一次后，无须移动手指，让胸骨自行复位。重复之，直至异物排出。
第三步：抬高下巴和舌头。
如果宝宝还不能呼吸，检查一下是否有可见的异物。用拇指压住宝宝舌头，用拇指和食指捏住宝宝舌头和下巴，抬起下巴，打开嘴，查看宝宝喉咙的后部。这样可能会让舌头离开喉咙后部，使异物松开。如果你看到了异物，用一根手指绕着异物周围将其扫出来，但不要盲目乱弄，否则异物继续堵得更深。一般前两步就可以将异物排出。
第四步：口对口呼吸。
如果还没有呼吸，口对口，或口对鼻呼吸，连续两次。如果随着每一次呼吸，宝宝胸部都有起伏，就说明呼吸道是畅通的。继续做，直到宝宝能够自己呼吸，如继发心跳停止，立即心肺复苏。
第五步：重复以上四步，等待救护车到来。
咱们再来讲一些遇见会让人不知所措的情况。
惊厥
惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以由多种原因引起。发作时，孩子会失去知觉，全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后抑，甚至大小便失禁。惊厥以4岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。小儿以高热引起的惊厥较多见，常常发生在体温骤然升高的第一天，39oC以上的高热最易发生。碰到孩子抽筋，我们往往惊恐万分、束手无策。下面简要介绍发生惊厥时的紧急处理方法，可使你摆脱困境。
1.一名教师一手把孩子平抱在膝盖上，让孩子的头偏向一侧，解开衣领，使孩子呼吸通畅。另一只手用大拇指掐压患儿的人中。
2.另一名老师赶紧取一筷子（最好外面包一层清洁的布或纱布），插在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。如果来不及老师先把自己的手指塞在孩子的口中。（被孩子咬时，有些疼要忍住），同时用另一只手捏住患儿手上的虎口穴用劲掐压。
3.取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，以利迅速散热降温。
4.如果抽搐停止后无呼吸及心跳，则心肺复苏。
5.打电话给家长，让他迅速带孩子去医院作进一步检查、及早查明原因，针对病因进行治疗。
幼儿常见外伤简单处理
1擦伤，外伤
幼儿园的孩子擦伤一般发生在裸露在外的皮肤，一旦发生，首先不要用自来水清洗伤口，可用棉签蘸饱络合碘以打圈方式由内而外的进行简单消毒后送医治疗。
2碰伤，
碰伤发生在头部，如果是后脑着地，一定要观察幼儿精神状态，有无呕吐，意识是否清醒，及早就医。如果是前脑着地，有出血的情况一定要先迅速消毒（消毒方法：络合碘打圈消毒）然后用医用纱布覆盖伤口，用冰袋冰敷，注意;冰袋与纱布间用防水的东西隔开，防止冰袋融化的水通过纱布渗进伤口，造成感染。
如果碰伤发生在四肢，没有明显外伤的情况下，（有外伤可参考擦伤处理办法）如发生在上肢，在幼儿平静后可要求幼儿做四个动作1，将双臂向上抬高2，将双臂展平3将双臂弯曲4，给幼儿一杯水，观察动作是否能协调。四条有一项不能做到即送医。如发生在下肢，则在幼儿平静后要求其做2个动作1，走路2，蹲下，任一个动作不能完成即就医.
3扭伤，骨折
在扭伤与骨折发生时，切记不要动幼儿的患处，可用冰袋冰敷并及时送医。
4烫伤
一，及时用冷水冲洗烫伤（10-30分钟）。（如果烫伤处有衣物覆盖，应在冲洗过程中小心脱下）
二.不要用冰块冷敷伤处避免冻伤。
三.不要在伤处涂抹植物油或者其他油脂不仅对伤口无益还容易引起感染。
四.用干净的纱布包裹伤口。
五.如果伤口严重立即到医院去诊疗。
5不明原因的伤口
先按外伤消毒处理，然后仔细询问孩子造成伤口原因，如有必要则打破伤风疫苗。
另有眼睛异物，鼻孔异物，休克等原因复杂，处理专业化的情况，请大家不要擅自盲目处理，及时拨打120或向附近医院求助。
关于春季传染病预防这一块，我想说的是，传统的常见春季传染病如水痘，麻疹如今都不会大规模爆发，因为幼儿园的孩子基本都已完成预防接种工作。而现在的感冒病毒，细菌都变异都比较厉害，每一次的流行，症状都不一样，但是患儿之间传染的话却又症状一样，比如有的时候先发烧，有时候的感冒先咳嗽，在医院感觉特别明显，说发烧，半个多月来看病的都是发烧，说咳嗽都是咳嗽，而且，现在很多时候并不是单纯一种感染。我们幼儿园能做得就是把大环境的卫生搞好，孩子们的个人卫生就行了。