护理目标管理.doc

萍乡市人民医院临床科室护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会12次/年
2、参加科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对科室护理制度、流程、预案及护理作业规范审核1次/年
4、对跌倒/坠床事件每半年组织分析讨论1次
5、对压疮每半年进行讨论分析1次（医护一体化）
6、对不良事件每半年进行分析讨论一次（医护一体化）
7、召开优质护理服务研讨与总结会议各1次/年
8、患者满意度查询12次/年，住院病人满意率达90%
二、科研教学组管理目标
1、护理业务培训不少于12次/年。
2、护理业务查房不少于12次/年
3、护理教学查房6次/年
4、省级以上杂志发表论文数2篇
三、品质管理组管理目标
1、护理查对制度及患者身份识别落实率100%
2、执行医嘱制度落实率100%
3、护理输血制度落实率100%
4、护理交接班制度落实率100%
5、护理安全管理制度落实度率100%
6、患者评估率100%
7、急救物品完好率达100%
8、消毒及无菌物品合格率100%
9、病区药品管理制度落实率90%
10、级别护理落实合格度≥90%
11、危重患者护理合格率≥90%
12、护理常规落实合格率≥90%
13、围手术期护理工作落实率90%
14、健康教育达标率≥90%
15、患者满意率≥90%
16、护理文书合格率达90%
17、非预期压疮发生数为0

萍乡市人民医院急诊科护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对不良事件（含压疮、跌倒/坠床）每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
4、对急诊分诊准确率每季分析一次
二、科研教学组管理目标
1、每月按计划完成业务培训，每年落实急诊专科培训一次。
2、业务查房/教学查房不少于4次/年。
3、科室护士学分完成率≥95%
4、省级以上杂志发表论文数3篇
5、护理人员对抢救技能及设备操作考核合格率100%
7、六大病种工作流程、职责知晓率100%
8、参与死亡患者讨论
三、品质管理组管理目标
1、查对制度落实及“腕带”标识制度落实率100%
2、血标本采集查对制度落实率100%。
3、抢救车及抢救设备完备率100%
4、执行医嘱制度落实率100%
5、抢救工作制度落实率100%。
6、护理交接班制度落实率≥100%。
7、输血安全管理制度落实率100%。
8、消毒及无菌物品合格率100%
9、分级护理合格率90%
10、护理文书合格率达90%。
11、非预期压疮发生为0
12、预查分诊准确率≥90%

萍乡市人民医院门诊部护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
4、患者投诉接处统计每季一次
5、患者退号原因分析每季一次
6、对医院首诊及复诊预约每季分析一次
二、科研教学组管理目标
1、每月按计划完成业务培训
2、护理继续教育学分完成率＞90%
三、品质管理组管理目标
1、采血查对制度落实率100%
2、急救物品完好率达100%
3、护理安全管理制度落实度率100%
4、消毒5S管理落实率90%及无菌物品合格率100%
5、门诊病人满意率达 85%，
6、患者就诊一人一诊室落实率100%

萍乡市人民医院新生儿科护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年
3、召开工休座谈会不少于12次/年
4、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
二、科研教学组管理目标
1、每月按计划完成业务培训，每年完成一次新生儿专科培训
2、科室业务查房每月不少于一次
3、科室教学查房每年不少于6次
三、品质管理组管理目标
1、护理查对制度及腕带管理制度落实率100%
2、护理输血制度落实率100%
3、护理抢救制度落实率100%
4、护理交接班制度落实率100%
5、执行医嘱制度落实率100%
6、患者病情护理评估率100%
7、护理安全管理制度落实度率100%
8、急救物品完好率达100%
9、暖箱、奶瓶、奶嘴等消毒物品合格率100%
10、因护理不到位年发生红臀数为0
11、患儿跌倒、坠床为0
12、病区药品管理制度落实率90%
13、护理文书合格率达90%

萍乡市人民医院血透室护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
二、科研教学组管理目标
1、按计划完成业务培训及每年完成血透专科培训1次
2、组织护理业务查房不少于6次/年
3、省级以上杂志发表论文数2篇
三、品质管理组管理目标
1、查对制度落实率及患者身份识别正确率（腕带标识）100%
2、血标本采集制度落实率100%
3、护理抢救制度落实率100%
4、护理交接班制度落实率100%
5、执行医嘱制度落实率100%
6、护理输血安全管理制度落实率100%
7、护理安全管理制度落实度率100%
8、抢救物品、药品及仪器、设备完备率100%
9、消毒及无菌物品合格率100%
10、健康教育达标率≥90%
11、病区药品管理制度落实率90%
12、5S管理合格率90%
13、血透患者满意度（含舒适度）≥90%

萍乡市人民医院院前急救护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于6次/年
3、对不良事件年进行统计分析1次
4、每年对出诊相关数据进行统计、分析一次
二、科研教学组管理目标
1、每月按计划完成业务培训
2、省级以上杂志发表论文数1篇
三、品质管理组管理目标
1、按要求及时出诊率100%
2、护理抢救制度落实率100%
3、护理交接班制度落实率≥100%
4、执行口头医嘱制度落实率100%
5、急救药品、物品、仪器、设备完好率100%
6、消毒及无菌物品合格率100%

萍乡市人民医院供应室护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政、业务技术管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对不良事件每月组织分析讨论每半年进行统计分析1次
4、每月按计划完成业务培训及专科培训每年不少于10课时
5、对追踪系统每月进行统计、分析一次
二、质量目标管理
1、各岗位人员对查对制度落实到达100%
2、包内物品齐全,功能完好率达到100%
3、过期物品、器械、治疗包发放率为0
4、灭菌合格率100%
三、安全管理目标
1、仪器设备安全标识使用达100%
2、护理严重差错事故发生率为0
3、护理人员洗手依从性及正确率达到100%
4、压力容器管理合格率100%
5、仪器设备完好率≥90%

萍乡市人民医院体检中心护理管理目标
目 标 管 理 内 容
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于6次/年
3、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
4、体检人员满意率达85%
5、每月按计划完成业务培训。
6、体检报告查对制度落实率100%
7、标本查对落实制度率100%
8、体检者身份识别正确率100%
9、带*号的体检者一对一落实80%
10、急救物品完好率达100%
11、消毒及无菌物品合格率100%
12、省级以上杂志发表论文数1篇

萍乡市人民医院手术室护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理业务技术管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年
3、召开与相关手术科室协调会每半年一次
4、对护理制度、流程、预案及护理作业规范审核1次/年
5、对不良事件每月组织分析讨论一次，每半年进行统计分析1次
6、每月按计划完成业务培训及每年举办一期手术室专科护士培训班
7、护理业务/教学查房每月不少于1次
8、学生业务小讲课每月不少于4次
9、科室护理操作考试：新分配来的护士每月一次、护士每年2次、护师、主管师每年1次
二、科研教学组管理目标
1、在正式刊物上发表护理论文不少于3篇
2、医护合作课题或引进新技术不少于1项
三、品质管理组管理目标
1、护理人员持证上岗率100%
2、手术安全核查执行率100%
3、手术标本查对制度落实度率100%
4、护理文书合格率≥90%
5、药物查对制度落实率100%
6、护理输血制度落实率100%
7、抢救药品、抢救仪器设备生命支持系统掌握率100%
8、手术患者交接落实率100%
9、围手术期护理工作落实率≥90%
10、可避免的体位损伤发生率为0
11、执行医嘱制度落实率100%
12、无菌物品存放、灭菌合格率达100%

萍乡市人民医院消化内镜护理管理目标
目 标 管 理 内 容
1、召开科室例会不少于12次/年
2、召开科室质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对不良事件每年进行统计分析1次
4、护理抢救工作制度落实率100%
5、查对制度落实率100%
6、护理安全管理制度落实率100%
7、抢救车及设备完备率达100%
8、宣教制度落实率90%
9、诊疗室工作质量落实≥90%
10、ERCP诊疗室工作质量落实≥90%
11、清洗间工作质量落实≥90%
12、预约候诊室工作质量落实≥90%
13、内镜清洗消毒流程落实率100%
14、消毒及无菌物品合格率100%
15、5s管理合格率≥90%

萍乡市人民医院重症监护室护理管理目标
目 标 管 理 内 容
一、护理行政组管理目标
1、召开科室例会不少于12次/年
2、参与科室（医护一体化）质量与安全管理会议不少于12次/年
3、对压疮事件及时组织分析讨论；每季年进行统计分析1次
4、对不良事件每半年进行统计分析1次
5、对ICU质理指示进行分析、讨论每季一次（呼吸机相关肺炎，深静脉血栓、中心静脉相关血流感染、留置导尿相关泌尿系感染、人工气道脱出等）
二、科研教学组管理目标
1、每月按计划完成业务培训及每年完成ICU专科培训1次
2、业务查房不少于12次/年。
3、教学查房不少于10次/年。
4、省级以上杂志发表论文数3篇
5、与医疗科研课题立项1项
三、品质管理组管理目标
1、护理查对制度及患者身份识别落实率100%
2、执行医嘱制度落实率100%
3、护理输血制度落实率100%
4、护理交接班制度落实率100%
5、护理安全管理制度落实度率100%
6、患者评估率100%
7、急救物品完好率达100%
8、消毒及无菌物品合格率100%
9、患者入院压疮风险评估率100%
10、患者入院跌倒、坠床评估率100%
11、病区药品管理制度落实率90%
12、级别护理落实合格度≥90%
13、危重患者护理合格率≥90%
14、护理常规落实合格率≥90%
15、围手术期护理工作落实率90%
16、护理文书合格率达90%
17、非预期压疮发生数为0
18、非计划拔管例数为0
19、人工气道意外拔管例数为0