护理导论复习题.doc

1.护理概念的三个历史发展过程是什么? 每个过程的特点是什么?

1.答：以疾病为中心阶段，其护理特点为：认为护理是一门职业，没有专门的护理理论及科学体系，从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。护理重点为协助医生治疗疾病，服务对象主要为住院病人，工作场所主要在医院；以病人为中心阶段，其护理特点为：吸收了其它学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系，应用护理程序对服务对象实施整体护理。服务对象仍然为住院病人，工作场所主要是医院；以人的健康为中心阶段，其护理特点为：护理模式转变，护理学发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科，出现了许多研究护理现象的护理理论及护理概念模式。护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践。

第二章 健康与疾病

一、名词解释

1.健康(WH01989年的定义)

即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。

2.疾病：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。

3.亚健康 4.生活方式5.生存质量

四、简答题

1.促进健康的护理活动。

答：促进健康的护理活动：是指通过护理人员的努力，使公众建立及发展促进健康的行为。促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的健康观念，通过健康教育手段和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，去除或降低不健康行为。

2.病人角色有哪些特点。

答：(1)病人可免除或减轻常态承担的社会角色的社会责任。

(2)病人对于其陷入疾病状态是没有责任的。

(3)病人有希望康复的义务。

(4)病人有配合医疗和护理的义务。

3.常见的病人角色适应不良

五、应用分析题

1.促进健康的行为包括哪些?

答：促进健康的行为包括：①日常健康行为：如合理的营养、平衡膳食、适量的睡眠等。②保健行为：如定期检查、预防接种等合理应用医疗保健服务。③避免有害环境行为：有害环境包括有害的自然环境和有害的生活环境，避免有害环境的行为包括调适、主动回避等。④戒除不良嗜好：如戒烟、不滥用药物等。⑤预警行为：通常指预防事故发生和一旦发生事故后如何正确处理的行为，如乘飞机、乘汽车系安全带；发生车祸后的自救和他救等。⑥求医行为：指人觉察到自己有某种疾病时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为，如主动求医、提供真实病史和症状等。⑦遵医行为：在确认有病后，积极配合医疗和护理的行为。⑧病人角色行为：有病后及时解除原有的角色职责，而接受医疗和社会服务，在身体条件允许的情况下充分发挥主观能动性。

第三章 人的基本需要

一、名司解释

1.需要：是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人心理活动与行为的基本动力。

2.基本需要：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。

四、简答题

1.简述基本需要层次论对护理实践的意义。

基本需要层次论有助于指导护士识别、预测和满足各类护理对象的需要，以促进和维持健康。①识别病人未满足的需要。②领悟和理解病人的行为和情感。③预测病人即将出现或未表达出的需要。④按照基本需要的层次及各层次需要之间的关联，识别护理问题的轻、重、缓、急，按其优先次序制定和实施护理计划。

2.需要的特征

3.各层需要之间的关系

五、应用分析题

1.应用人类基本需要层次论，分析住院病人可能出现的尚未满足的需要。

第四章 人的成长与发展

一、名词解释

1.发展：又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，是质的变化。

2.发展任务：是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标，包括生理、心理、社会等方面。

3.关键期：指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感、且是发展某些技能和能力的最佳时期。

四、筒答题

1.简述弗洛伊德的人格结构组成及其特征。人格由本我、自我和超我组成：①自我处于潜意识深处，是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，受快乐原则支配；②自我是人格中理智而符合现实的部分，受现实原则支配，用社会所允许的行动满足本我的需求；③超我是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社会规范、道德观念等内化而成，遵循完美原则。

2.成长与发展的规律

五、应用分析题

某患儿5岁，因心肌炎人院，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么?护理时应注意什么?

答：按照艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿处于学龄前期，发展危机是主动对内疚。

护理时应注意：鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性。为住院儿童提供创造新活动的机会，包括允许儿童使用无伤害性的玩具或医疗用品做游戏，如用听诊器、叩诊锤等给布娃娃检查身体，通过画画以表达心情，接受儿童的合理要求，倾听其感受，耐心回答他们提出的问题。

第五章 压力学说及其在护理中的应用

一、名词解释

1.压力：压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

2.压力反应：个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为压力反应，一般分为生理反应和心理反应两大类。

3.工作压力：又称职业压力，是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配所引起的从业人员的身心压力状态。

4.工作疲溃感：工作疲溃感是一种强烈而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验，是一种与职业有关的情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现。

四、简答题

1. 简述压力源的分类

压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。一般可以根据其性质分为以下四类：①躯体性：指对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。②心理性：主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力。③社会性：指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。④文化性：指文化环境的改变而产生的刺激。

2.简述防止压力影响健康的主要原则有哪些?

防止压力影响健康的主要原则有：①减少压力的刺激：注意改善人际关系并学会管理时间，减少由于人际关系及时间紧张而产生的压力感。②正确认识评价压力：在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信，有效提高个人对心理压力的应对能力。③减轻压力的反应：包括进行有规律的运动、注意饮食营养和适当的休息、应用各种放松技巧、有效调节心理平衡、采用积极的应对方式。④寻求专业帮助：这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师，也可以来自其他医护人员。由他们提供必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗、护理以提高个人应对能力，促进个人身心健康水平。

3.简述护士工作的压力源。答：护士工作的压力源多种多样，是由护理工作的性质及特点决定的。报道最多的主要有护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等。概括起来主要包含以下几个方面：①不良的工作环境：包括许多有毒的致病因子如细菌和病毒、核放射的威胁、拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味等。②紧急的工作性质：如急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁等。③沉重的工作负荷：这与人们对医疗卫生服务的需求日益增长及护士数量普遍不足有关，同时护士工作的频繁倒班对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动有不良影响。④复杂的人际关系：护理中的人际关系主要包括护患关系及医护关系。由于护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人，护士必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化，而护士由于职业的需要，只有全身心地投入，以维护良好的护患关系，这无疑会增加护士的工作压力。⑤高风险的工作性质：如果护士在工作中出现差错事故，会威胁到病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险性给护士带来很大的心理压力。

4.护理工作的压力如果持续不断，护士就可能产生工作疲溃感，请简述其主要表现。

个体一旦发生疲溃，就可能呈现身体、情绪、态度及行为的征象和症状，包括①身体症状：疲倦、缺乏食欲、头痛、感冒，更严重者可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及性功能失调等。②情绪及态度的改变：无聊、生气、易怒、对工作没兴趣，甚至抑郁、消极、冷漠等。③行为的改变：如抽烟、喝酒或出现攻击性行为，甚至离职或者调换工作单位。

5.护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有哪些?

护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有以下四个方面：①对护士个人的影响：它将破坏护士个人的内稳态而产生生理、心理反应，最终导致身心不健康。②对医疗团体的影响：虽说工作压力是属于个别性的，但也会影响整个团体。如果护士因身心的不健康导致工作低效率、请假、辞职等，必将影响所在病区的护理工作，大量的护士流失将影响整个医院的医疗系统的运作。③对护理质量的影响：护士工作压力过大，会造成护理质量低下，导致病人满意度低下。④对家庭生活的影响：护士工作压力过大，也会影响护士的家庭生活，影响其生活质量。

6.病人的压力源

7.帮助病人预防及应对压力的策略

五、应用分析题

1.作为大学生，您的主要压力源有哪些?您将如何预防及应对这些压力?

答：压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。大学生的主要压力源有：学习的压力、交友的压力、经济的压力、就业的压力等等。

压力的预防及应对主要有四大原则：减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助。

2.病人，男，45岁，农民。因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个月而入院。病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在乡下未予重视而未诊治。近一个月来，上述症状明显，伴食欲减退，消瘦。于是与刚在省城工作的儿子联系，先到当地医院做胃镜检查，发现“贲门前壁黏膜充血水肿，表浅糜烂”，初步诊断为“胃癌”。该病人心想，“这不可能，肯定是乡下医生水平有限搞错了。”在儿子的催促下，来到省城医院诊治，病理诊断为“贲门腺癌”。于是立即办理了人院手续，准备手术治疗。

入院后护士发现，该病人食欲很差，沉默寡言，腹痛时不肯用止痛药，希望医生给用最便宜的药，还曾与邻床病人因洗手间问题产生争执。当收到手术通知后坐立不安，无法入睡。 请根据以上病例，

(1)分析病人的压力源；

(2)作为护士，如何帮助该病人应对压力?

答：(1)该病人压力的来源主要是：①不熟悉医院环境、与家人分离：因从乡下到省城住院。②经济困难：希望医生给用最便宜的药。③与病友关系紧张：与邻床病人因洗手间问题产生争执。④缺乏相关的医学知识：腹痛时不肯用止痛药。⑤肿瘤诊断的影响。⑥对手术治疗的担忧。

(2)帮助病人应对压力的方法有：①为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境。②解决病人的实际问题，满足病人的各种需要。③提供有关疾病的信息，满足病人的知情愿望，以增强病人的自我控制感和安全感。④锻炼病人的自理能力，以增强病人战胜疾病的信心。⑤加强病人的意志训练，可提供有关康复病人的事例。⑥心理疏导及自我心理保健训练：鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪。⑦调动病人的各种社会支持系统：鼓励其儿子及亲人多关心支持病人，同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统。⑧协助病人处理好与同室病友的关系。⑨放松训练：包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。

3.张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地方。最近，张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏，晚上难以人睡，甚至梦见出差错而惊醒。

请问：(1)张护士面临的工作压力源有哪些?

(2)该护士自身应如何应对护士工作压力?

3.答：(1)张护士面临的工作压力源有：①繁忙而紧张的临床护理工作。②高风险的护理工作性质：容易出差错。③复杂的人际关系：可能遭到某些护士对本科护士的偏见，病人甚至医生对新护士的不信任。④对新工作环境及单位制度的陌生。⑤缺乏足够的临床经验。⑥对自身的期望过高。⑦护士长的批评。

(2)作为该护士自身，有效应对工作压力的主要策略有：①定期进行自我压力评估，以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施。②注意改善人际关系，尊重高年资的护士，不摆架子，虚心向身边的所有人学习，待人热情有礼，尤其是病人。③加强学习，注重理论联系实际，努力充实专业知识与技能，丰富临床经验，提高工作质量，减少错漏发生。④虚心接受护士长的批评，正确对待挫折。⑤不断提高自身的应对能力：可进行反思性学习，善于总结自身的有效应对压力的技巧，定期采用适宜的自我调节方法来减少压力的影响，如参加有趣的活动、听音乐等等。⑥必要时可向亲属、朋友及领导倾诉，取得他们的支持。

(3)该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力，应做到如下几点：①在现有的人力资源条件下，合理分配护士，对现有的人力资源进行科学重组。②合理排班以提高工作效率，减少人力的浪费。③加强新护士岗前培训及业务学习，帮助她更好地胜任护理工作。④为该护土选择热心的临床经验丰富的护士为导师。⑤经常关心并指导该护士，帮助她尽早适应临床工作。⑥万一护士工作中有错漏，应采用恰当的教育方法。⑦为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境。

第六章 护理工作中的人际关系

1.护患关系：是护士与服务对象之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。

2.医护关系：是护士为了服务对象的健康与安危与医生所建立起的工作性人际关系。

四、简答题

1.阐述护理人际关系的意义。

答：护理人际关系的意义具体体现在以下几个方面：①有利于提高护理质量及效率，因为良好的护理人际关系有利于促进护士与服务对象、家属、医生、其他护士、其他医务人员之间的相互协调与信任，协调好各种关系，提高护理质量及效率；②有利于营造良好的健康服务氛围，促进服务对象的康复及医护人员的身心健康；③有利于陶冶护士的情操：在护理服务过程中，护士建立各种人际关系的过程，实质上也是一种人格净化、情操陶冶的过程。④有利于贯彻以人为本的护理理念：护理中主动与服务对象沟通，了解服务对象的身体、社会心理及精神等各方面的需要，尊重服务对象的权益，不仅会促进良好的护患关系，而B.更能体现以人为本的护理理念；⑤有利于促进护理学科的发展：通过与服务对象建立良好的护患关系，可以帮助护士更好地明确其需要，并用独特的护理手段促进服务对象的康复，反思护理专业的发展现状，为护理专业的发展贡献力量。

2.描述护理人际关系的特征。护理人际关系特征包括：①专业性：由护士的专业职能所定，有明确的专业性目的；②时限性：由护理专业任务的特定时间跨度性质决定。专业任务存在，关系保持；专业任务完成，关系即宣告结束；③多面性：由护士的角色及功能决定，护士在健康服务群体中具有多方面的角色功能；④复杂性：由护理服务对象的特殊性与流动性决定，服务对象的复杂性及经常流动性，会增加护理人际关系的复杂性及处理难度；⑤协作性：由健康服务工作的整体性及系统性决定，健康服务是群体工作，只有共同努力，相互协调配合才能完成任务；⑥公众性：由护理工作的社会性决定。护士与服务对象之间的关系便体现了公共关系的性质，即护土与其眼务对象的关系在很大的程度上体现了医疗机构与公众之间的关系。

3.讨论护患关系的特征。

答：护患关系的特征体现为以下五个方面：①以治疗护理为目的的专业性、帮助性的关系；②是一种工作关系；③关系的中心为服务对象；④涉及多方位的人际关系；⑤是一种互动关系；⑥是短暂性的人际关系。

4.说明护患交往阻抗的常见原因。

答：护患交往的阻抗原因存在于护患双方。护士方面的原因有：①护士对服务对象的关注不够，使服务对象产生失落感、不信任及不安全感；②护士缺乏应有的职业行为规范，在护理道德方面缺乏应有的个人素养；③护士对服务对象的态度不良，如缺乏热情、敷衍、不耐心、指责等；④护士本身具有一定的心理问题，与服务对象交往过程中的人格、认知与情绪等不符合职业要求。

5.讨论促进护患关系的方法及策略。

答：良好的人际关系可以：①创造良好护患关系的气氛及环境，使服务对象在接受治疗及护理服务过程中保持良好的心理状态，减少服务对象由于疾病而造成的焦虑、孤独、猜疑等心理，以发展良好的护患关系；②想方设法与服务对象建立充分的信任关系，创造一种支持性的气氛，使护患双方能够真诚、坦率地表达自己的价值观、感情、思想及愿望；③良好的人际沟通技巧，护士可以通过语言及非语言的沟通技巧，运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与服务对象进行有效的沟通，从而使护士了解更多有关服务对象的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足服务对象的需要；④为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换；⑤保持健康的工作情绪，良好的工作热情，在工作中应时刻注意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在与服务对象交流过程中，不要将自己的观念强加给服务对象。

五、应用分析题

1.请分析护患关系中常见的问题。护患冲突常见的原因主要有以下几个方面：①因角色模糊或定位不当，造成双方不完全理解对方的权利及义务，而产生护患冲突；②因责任冲突而产生问题，包括对造成健康问题该由谁承担责任，以及对改变健康状况该由谁承担责任，双方意见有分歧；③因权益差异而出现关系问题；④由于双方对同一事物的看法及认识不同，因理解分歧而产生关系问题。

第七章 护理工作中的人际沟通

1.类语言：伴随沟通所产生的声音，包括音质、音域及音调的控制、嘴形的控制，发音的清浊、节奏、共鸣、语速、语调、语气等的使用。

2.非语言沟通：是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。

3.护患沟通：是护士与服务对象之间的信息交流及相互作用的过程。

4.治疗性会谈：是护患双方围绕与服务对象健康有关的内容进行的有目的性的工作会谈。

四、简答题

1.护患沟通的目的：

答：①帮助建立一个相互信任、开放性的护患关系，为实施护理创造良好的人际工作环境。②全面了解服务对象的情况，收集有关信息，为服务对象的护理提供充分的依据，促进服务对象的康复。③与服务对象商讨有关的健康问题、护理措施及护理目标，取得服务对象的合作，鼓励服务对象的参与，与服务对象共同努力，达到护理目标。④向服务对象提供有关的健康知识及相关信息，帮助服务对象预防并发症，并努力提高服务对象的自我护理能力。⑤向服务对象提供有关的咨询及心理支持，促进服务对象的身心健康及全面康复，提高护理质量。

2.倾听的原则：答：①准备花时间耐心地倾听对方的谈话；②集中注意力，保持眼神的交流，以虚心的态度与对方交谈；③不打断对方的谈话；④不要急于作出判断；⑤注意对方的非语言表现；⑥仔细体会弦外音；⑦用心地倾听对方的交谈，并主动作出反应或回馈。

3.护患沟通的特征：答：①专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容及要求。②沟通信息涉及服务对象的健康及生命的安危。③沟通渠道多，涉及范围广。④在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人文学、医学等知识与服务对象沟通。根据服务对象的年龄、文化程度、社会角色等特点来组织沟通的内容，并采用相应的沟通方式。⑤信息的沟通有时涉及服务对象的隐私，具有一定的法律及道德意义。⑥需要护士以服务对象为中心，对服务对象尊重、信赖、坦诚、同情、理解及关怀。

4.治疗性会谈时的注意事项：答：①对服务对象有同情心、责任感，关心服务对象；②尊重服务对象的人格，对服务对象称呼得当，语言措辞得体；③尊重事实，实事求是；④善于体谅服务对象；⑤会谈时注意紧扣主题；⑥尽量少用专业词汇；⑦应用人际沟通技巧；⑧注意服务对象的非语言表现；⑨注意会谈内容的保密；⑩仔细做好会谈记录。

5.日常护患沟通的技巧：答：①设身处地地为服务对象着想，理解服务对象的感受，体谅服务对象；②尊重服务对象的人格，维护服务对象的权利；③对服务对象的需要及时作出反应；④随时向服务对象提供有关健康的信息，并进行健康教育；⑤对服务对象所提供的信息保密。

6.在日常的护理工作中，护士常见的沟通错误：答：①突然改变话题。②虚假的、不恰当的保证。③主观判断或说教。④信息发出的量及速度超载。⑤言行不一。⑥急于阐述自己的观点，过早地做出结论。⑦过度发问或调查式提问。

7.人际沟通的特征

8.促进有效沟通的技巧

五、应用分析题

1.举例说明，在病人住院过程的不同阶段，护士与病人之间沟通交流所处的层次。

2.在护患关系中，如何应用相关的技巧促进沟通向纵深发展。

3.张护士接诊一45岁女性乳腺癌病人，病人对疾病毫无所知，张护士应如何与病人进行第一次治疗性会谈。

4.在护理工作中，如果你面对一个愤怒的病人，如何与他进行有效的沟通?

5.王先生，高血压10年，血压常忽高忽低。医院要求晚上应住院，但王先生却时常偷偷回家，护士发给的药他也不能定时定量服药，针对这种情况，如何与王先生有效沟通。

6.马先生，75岁，大专文化程度，因冠心病而收住人院。该病人曾因老年退行性神经病变而致耳聋，护士向王先生介绍病房的环境及疾病相关知识时应如何有效地沟通?

五、应用分析题

1.面对愤怒的服务对象，护士应该：

(1)对服务对象的愤怒做出正面反应：不要对服务对象采取任何个人的攻击性或指责性行为，或尽量回避，而应视服务对象的愤怒、生气为一种健康的适应反应，尽量为服务对象提供发泄的机会，让服务对象表达及发泄自己的焦虑及其它情绪。因为一般服务对象愤怒都有一定的原因，多数情况下是当知道自己患了某种严重的疾病，感受到了身心的痛苦，以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。

(2)明确服务对象愤怒的原因：应用倾听技巧了解服务对象的感受及愤怒的原因。

(3)帮助减轻愤怒情绪：明确服务对象愤怒的原因后，对其所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足服务对象的需要，从而减轻服务对象的愤怒情绪，使服务对象的身心恢复平衡。

2.王先生属于不合作的病人，针对王先生的情况，护士应该：

(1)主动与王先生沟通：在王先生情绪良好，无医护操作的情况下，选择安静的环境，主动与其交谈。

(2)了解王先生不合作的原因：仔细询问王先生晚上必须回家休息的原因，是担心家里安全，还是不习惯医院的环境或另有其因。针对王先生不合作的原因给予具体帮助，使其更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。

(3)讲解不合作的不良结果：向王先生讲解晚上在医院休息的原因、定时定量服药的意义以及不合作造成的不良后果，使其意识到其行为的严重性，积极配合医护工作。

第八章 评判性思维和临床护理决策

一、名词解释

1.临床护理决策：是护士在临床护理实践过程中由作出服务对象护理专业相关决策的复杂过程，这种专业决策可以针对服务对象个人，也可以是针对服务对象群体。

2.共同决策模式：指护士向服务对象提供各种相关信息，服务对象提供自身的病情和生活方式以及自己的价值取向等，然后双方对相关的备择方案进行讨论，并结合实际情况(如社会、家庭、医院现实条件等因素)做出最优的选择。

四、简答题

1.发展临床护理决策能力的策略。答：护士进行恰当的临床护理决策时，应该学习和遵守相关的政策法规，将决策置于一定的法律法规范围之内，保证决策的合法性，使护理决策在法律允许的范围内最大程度地满足病人的健康需求。护理程序是科学护理的方法和手段，护士应该熟练掌握这一工具，为护理实践服务。如在护理评估的过程中，注意形成系统的评估方法，提高评估效率。在对相关问题不了解时，不要盲目行动，应注意积累相关知识，了解健康问题的症状、体征、常见原因，处理方式等。对于护理过程中所要使用的各种护理常用技术及先进医疗设备应做到心中有数，如静脉注射泵、计算机、监护仪等的正确使用。在护理实践中注意运用其他资源，虚心学习，建立良好的人际关系，有意识地训练和提高自己的临床护理决策能力。

五、应用分析题

1.A护士刚从护理院校毕业参加工作，他希望自己能够很好地应用评判性思维分析、解决病人问题。在工作中，A护士努力、勤奋，他确信临床护理专家对每个问题都有正确答案，在对病人进行护理时，严格参照操作的规范程序手册，遵循操作步骤依次予以执行，A护士对自己的工作非常满意，但是病人却认为A护士不能很好满足自己的健康需求。你认为A护士的评判性思维可能处于哪个层次，为什么?他应该如何提高自己的评判性思维层次?哪些因素可能会影响到A护士评判性思维的发展?

2.某教师B在给护理专业学生的授课中，引导和鼓励学生进行有益的探讨、质疑，与学生之间建立平等、协作关系，采取不同的教学方法促使学生主动学习、独立判断和选择，你赞成B教师的做法吗?你认为该教师是否在教学过程中融合了评判性思维，请说出你的理由。

3.护理专业教师A，注重培养学生的评判性思维能力，在教学过程中，他经常选择有代表性的案例，鼓励学生积极探究和质疑，要求在实习或见习后学生将印象最深的护理活动、感受或体会以及思维过程记录下来，组织实习学生的讨论会，以交流在实践中的收获与体会，重点讨论遇到的疑问、看法等，并将学生思维过程中存在的问题及时反馈给学生。你认为这种教学方法是否有助于提高学习者的评判性思维能力?为什么?

在这种学习方法中你认为学习者主要应该从哪些方面进行反思?

第九章 护理程序

一、名词解释

1.护理程序：护理程序是一种系统的、科学的为服务对象确认问题和解决问题的工作方法。它是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

2.护理评估：护理评估是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行价值判断的过程。

3.护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。

4.护理诊断依据 5.预期目标 6.短期目标（长期目标）7.护理措施的分类 8.护理评价

四、简答题

1.答：护理诊断主要分为4类：①现存的护理诊断；②潜在的护理诊断；③健康的护理诊断；④综合的护理诊断。

2.答：制定护理措施时应注意以下问题：

(1)护理措施必须具有一定的理论依据。

(2)护理措施应有针对性。

(3)护理措施切实可行、因人而异。

(4)护理措施应安全。

(5)护理措施要具体细致。

(6)鼓励服务对象参与制订护理措施。

3.答：实施护理计划前应思考以下内容：

(1)做什么(wh9t)：回顾已制订好的护理计划，保证计划内容是合适的、科学的、安全的、符合服务对象目前情况。然后，组织所要实施的护理措施。这样一次接触服务对象时可以根据计划有顺序地执行数个护理措施。

(2)谁去做(who)：确定哪些护理措施是护士自己做，哪些是由辅助护士执行，哪些是由其他医务人员共同完成，需要多少人。一旦护士为服务对象制订好了护理计划，计划可由下列几种人员完成：

1)护士本人：由制订护理计划的护理人员将计划付诸行动。

2)其他医务人员：包括其他护理人员、医生和营养师。

3)服务对象及其家属：有些护理措施，需要服务对象及其家属参与或直接完成。

(3)怎么做(how)：实施时将采取哪些技术和技巧，并回顾技术操作、仪器操作的过程。如果需要运用沟通交流，则应考虑在沟通中可能遇到的问题，可以使用的沟通技巧。

(4)何时做(wheD.)：根据服务对象的具体情况、健康状态，选择执行护理措施的时间。

4.护理诊断的排序要求

5.护理程序的特征

6.系统的特征

7.护理评估的内容

8.资料收集的途径

9.实施前的准备

五、应用分析题

病人，男，26岁。因反复发作性呼吸困难10年，加重2天人院。病人于10年前开始出现呼吸困难，每当感冒后加重。久治不愈，反复发作。2天前因感冒再次出现呼吸困难，不能平卧，自行用药治疗，效果欠佳。门诊以重度哮喘收治人院。病人无吸烟史，不喜油腻，性格开朗，平时生活可以自理。大便可，小便量少。失眠。病人无恐惧感，易急躁。既往无其他病史。

查体：T 36.8℃，P120次／分，R 30次／分，BPl30／80mmHl青年男性，神志清醒，痛苦貌。端坐位，呼吸急促，呼气时费力。桶状胸，双肺布满哮鸣音及少许湿啰音，心音遥远，心律规整，腹软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。

病人的医疗诊断为支气管哮喘，请为病人列出护理诊断。

答：该病人的护理诊断有：

(1)气体交换受损：与病人的气道炎症、通气功能障碍有关。

(2)睡眠型态紊乱：与病人呼吸困难、不能采取适当的卧位有关。

(3)自理缺陷：与病人活动后呼吸困难加重有关。

(4)有发生体液不足的危险：与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关

(5)语言沟通障碍：与病人呼吸急促、不能正常用语言表达有关。

(6)焦虑：与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关。

(7)潜在并发症：呼吸衰竭。

第十章 文化与护理

一、名词解释

1.文化：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。

2.文化休克：特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。

四、简答题

1.文化的功能是什么?

2.试述文化休克的过程。

1.答：主要体现在以下四个方面：①文化是社会或民族相互区分的标志；②文化使社会有了系统的行为规范；③文化使社会团结有了重要的基础；④文化塑造了社会的人。

2.答：①蜜月阶段：指人们初到一个新的环境，由于有新鲜感，心理上兴奋，情绪上亢奋和高涨；②沮丧阶段：处在异邦文化中的“外乡人”由于生活方式、生活习惯等方面与原有文化的差异，会出现价值观的矛盾和冲突，兴奋感渐渐被失望、失落、烦恼和焦虑等情绪所代替，继而感到迷惑和挫折；③恢复调整阶段：在经历了—段时间的沮丧和迷惑之后，“外乡人”开始学习新环境的文化模式，找到了应付新文化环境的办法，采取一定的适应方式重塑自我，逐渐适应了异域文化的环境；④适应阶段：随着文化冲突问题的解决，“外乡人”能与本地人和平相处，其沮丧、烦恼和焦虑等情绪完全消失，接受了本地的风俗习惯，基本上适应了新的文化环境。

五、应用分析题

1.为服务对象提供适合文化环境的护理，护土需做什么?

答：人们所处的社会环境和文化背景不同，生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向也不同。护土在护理过程中应做到以下几点：①理解服务对象的求医行为：首先了解服务对象对医院、医生、护士的看法与态度，结合服务对象对治疗和护理的期待讲行护理。护士应根据具体情况进行健康教育、辅导和指导，以取得服务对象的同意和合作。②明确服务对象对疾病的反应：护士在实施护理的过程中，应动态性地了解服务对象的健康问题，以及服务对象对健康问题的表述方式。护士应能够通过对服务对象的临床护理与服务对象建立良好的护患关系，进一步明确服务对象的社会心理问题，制订相应的护理措施，与服务对象、服务对象家属一起共同完成护理活动。③尊重服务对象的风俗习惯：首先在饮食方面充分尊重服务对象的风俗习惯。护士应注意不要触犯服务对象的特殊忌讳和民族习俗。在安排床位上应尽量避开服务对象所忌讳的数字。在病情观察、疼痛护理、临终护理、尸体料理和悲伤表达方式等方面要尊重服务对象的文化模式。④寻找支持系统：家庭是服务对象的一个重要的支持系统，因此护士应了解服务对象的家庭结构、家庭功能、亲子关系、教育方式等情况，利用家庭系统的力量预防文化休克。⑤注意价值观念的差异：不同民族和文化(亚文化)背景下，产生不同的生活方式、信仰、价值观念，护士应注意不同文化背景的服务对象的价值观念差异。⑥重视服务对象的心理体验和感受：不同文化背景的人对同一个问题有不同的解释模式，护士不能因为服务对象使用了与护士不同的文化模式来解释事情的发生及健康问题就认为服务对象荒唐、可笑，而取笑服务对象，甚至认为服务对象不可理喻而不理睬。

总之，护士在护理过程中应尊重不同文化背景下服务对象的文化需求，才能向服务对象提供适合其文化环境的全方位、高水平的护理。

第十一章 护理理论

一、名词解释

1.护理理念 2.自我护理 3.治疗性自理需要 4.适应水平 5.主要刺激 6.自护总需要7.自我概念 8.正常防御线 9.纽曼健康系统模式的主要内容10.

四、简答题

1.根据护理理论的着重点不同理论分几种

2.护理理论的作用有哪些?

3.罗伊将影响人适应的刺激分为哪几种?

4.影响自护能力与需要因素

五、应用分析题

1.护理理论的特征有哪些?

答：根据妥瑞斯(Torres)，护理理论必须具有以下特征：

①理论能够将概念以特殊的方式联系起来，从而提供一个全新的观察事物的方法或角度。理论通过对概念的有机组合，清楚地说明各种现象之间的关系，用以描述、解释或预测某种现象；②理论必须具有一定的逻辑性。组成理论的各概念之间必须有一定的推理及逻辑关系，不能相互矛盾或冲突；③理论必须简单易懂，并容易推广应用；④理论可以作为假设的基础而经受检验；⑤通过对理论的实践及研究，能够增加护理学科的知识；⑥必须对实践有指导作用；⑦必须与其他已证实的理论及规律一致。

第十二章 护理伦理

一、名词解释

1.护理伦理：护理人员在其职业活动中，正确处理个人与他人、个人与社会关系的行为准则及规范的总和。

2.护理道德修养：是指护理人员为培养护理道德品质所进行的自我教育、自我提高和自我完善的行为过程。

3.慎独：是指在个人独处、无人监督时，仍然坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事。

四、简答题

1.护理道德修养的主要内容是什么?

答：提高护理道德认识、培养护理道德情感、锻炼护理道德意志、树立护理道德信念、养成良好的护理道德行为和习惯。

第十三章 护理专业中的法律问题

一、名词解释

1.医疗卫生法规：是我国法律体系的一个重要组成部分。它是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。它通过对人们在医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务的规定、调整和确认，以保护和发展各种良好的医疗法律关系和科学的医疗卫生秩序。

2.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。

3.举证倒置：是举证责任分配原则