患者的入院护理.ppt

患者的入院患者的入院护理理郑利娟利娟1.患者入院患者入院护理理 患者患者 入院入院护理是指病人入院后，理是指病人入院后，护理理人人员对病人所病人所进行的一系列行的一系列护理工作，理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。理。目的：目的：了解和熟悉了解和熟悉环境境 满足病人的各种合理需求足病人的各种合理需求 做好健康教育做好健康教育2.一、入院程序办理住院手续 入院登记医疗保险通知病区实施卫生处置 免浴危重急患者严重心脏病即将分娩的产妇灭虱头虱体虱阴虱传染病隔离护送入病房 3.二、病人入病房后的初步二、病人入病房后的初步护理理（一）一般病人的入病区后的护理1.准备病人床单位2.迎接新病人向患者及家属进行介绍3.通知负责医生诊视病人4.测量生命体征及体重身高4.（一）一般病人入病区后的护理5、填写住院病历和有关的护理表格用蓝钢笔逐页填写楣栏项目在体温单4042之间填写入院时间记录首次的T、P、R、Bp及体重身高填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）及床 头卡 6、执行入院医嘱 7、按护理程序进行入院评估5.准备床单位 迎接新患者 执行入院护理常规 通知主管医生诊视患者,并且介绍与指导 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。填写入院登记本、诊断卡、床头(尾)卡。填写住院病历和有关护理表格 交给患者留取大小便标本的容器，并指导标本的留取方法、时间及注意事项。根据医嘱通知营养室为患者准备膳食，并根据分级护理执行各项治疗措施。按护理程序对患者进行入院评估用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏用红色钢笔在体温单相应时间40-42横线之间填写入院时间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。准备床单位 迎接新患者 6.急诊、危重患者入病区后护理v急诊、危重患者 被送到病区后v昏迷患者 或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档需暂留陪送人员，以便询问病史。按急诊室抢救工作步骤进行护理。7.（二）急（二）急诊病人入病区后的病人入病区后的护理理急急诊、危重患、危重患者被送到病区者被送到病区后后昏迷患者昏迷患者 或或婴幼儿幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档需暂留陪送人员，以便询问病史。按急诊室抢救工作步骤进行护理。8.三、分级护理（一）特级护理v适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。v护理内容：1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。3.备好急救所需药品和用物。4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。9.三、分级护理（二）一级护理v适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。v护理内容：1、每1530min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。2、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，准确填写特别护理记录。3、做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。10.三、分级护理（三）二级护理v适用对象：病人病情较重，生活不能自理。v护理内容：1、每1-2h巡视病人一次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。11.分级护理（四）三级护理v适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。v护理内容：1、每日巡视病人2次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。12.第二节 出院病人护理出院护理经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)的患者或患者不愿接受住院治疗而自动离院时护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作13.出院前护理 通知患者和家属通知患者和家属 办理出院手理出院手续 护士执行出院医嘱，指导办理出院。出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼定期复查，健康教育。收到出院证，协助整理用物，开物品带出证。填写患者出院填写患者出院护理理评估估单 征求患者意征求患者意见 护送出院送出院 14.出院后护理 1 处理理相关文件相关文件 在体温单4042横线之间相应出院日期和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消治疗卡片撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡 填写出院患者登记本 按要求整理病历，交病案室保存 15.出院后护理 2处理理床床单位位 撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒。用消毒液擦拭床单位，非一次使用痰杯、脸盆，用消毒液浸泡。打开病室门窗通风。按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。铺好备用床，准备迎接新患者。撤单曝晒消毒通风传染铺床16.第三第三节 运送病人法运送病人法17.v 病人在入院、出院、接受病人在入院、出院、接受检查或治或治疗需要需要离开病室到离开病室到辅助科室助科室进行行检查，如做，如做B超、超、X线检查、或到、或到户外活外活动，凡不能自行移，凡不能自行移动的患者均需的患者均需护理人理人员根据病情根据病情选用不同的用不同的运送工具，常用的运送病人的方法有：运送工具，常用的运送病人的方法有：轮椅运送、平椅运送、平车运送和担架运送。运送和担架运送。18.病人方面：病人方面：病人由于身体活病人由于身体活动受限，其姿受限，其姿势、体位或活、体位或活动如果不符合力学原理，很容易造成如果不符合力学原理，很容易造成损伤。如摔。如摔伤，压疮、关、关节变形等。形等。护士方面：士方面：功能性腰背痛已成功能性腰背痛已成为护士的一种常士的一种常见的的职业病，病，原因是由工作原因是由工作时姿姿势不不对，用力不当造成的，是，用力不当造成的，是可以可以预防的。防的。一、人体力学在一、人体力学在护理操作中的理操作中的应用用学学习人体力学的意人体力学的意义：19.一、人体力学与一、人体力学与护理操作理操作 人人体体力力学学是是运运用用力力学学原原理理研研究究维持持和和掌掌握握身身体体的的平平衡衡，以以及及人人体体从从一一种种姿姿势变为另另一一种种姿姿势时身体如何有效身体如何有效协调的一的一门科学。科学。（一）常用力学原理（一）常用力学原理正确姿正确姿势不正确姿不正确姿势有利于有利于有利于有利于维维持人体正常的生理功持人体正常的生理功持人体正常的生理功持人体正常的生理功能能能能,并且只需消耗并且只需消耗并且只需消耗并且只需消耗较较小的力量小的力量小的力量小的力量,就就就就能能能能发挥较发挥较大的工作效率。大的工作效率。大的工作效率。大的工作效率。易使肌肉易使肌肉产生生紧张和疲和疲劳，影响，影响人体健康。人体健康。20.（一）常用力学原理（一）常用力学原理1.杠杆作用：杠杆作用：2.摩擦力：摩擦力：3.平衡与平衡与稳定定21.1.杠杆作用：杠杆作用：一、人体力学与一、人体力学与护理操作理操作（一）常用力学原理（一）常用力学原理是利用直杆或曲杆在外力作用下是利用直杆或曲杆在外力作用下能能绕杆上一固定点杆上一固定点转动的一种的一种简单机械。机械。22.速度杠杆速度杠杆23.2、摩摩擦擦力力：相相互互接接触触的的两两物物体体在在接接触触面面上上发生生的阻碍相的阻碍相对滑滑动的力。的力。（）静摩擦力：（）静摩擦力：（）滑（）滑动摩擦力：摩擦力：（）（）滚动摩擦力：摩擦力：有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有有害害的的一一面面：可可阻阻碍碍运运动或或造造成成损伤，如如推推车、翻翻身身等等需需减减少少摩摩擦擦力力（减减轻正正压力力、减减小小摩摩擦系数）擦系数）一、人体力学与一、人体力学与护理操作理操作（一）常用力学原理（一）常用力学原理24.（1）物体的重量与）物体的重量与稳定度成正比定度成正比（2）支撑面的大小与）支撑面的大小与稳定度成正比定度成正比（3）物体的重心高度与）物体的重心高度与稳定度成反比定度成反比（4）重力）重力线必必须通通过支撑面才能保持支撑面才能保持人或物体的人或物体的稳定定（一）常用力学原理（一）常用力学原理一、人体力学与一、人体力学与护理操作理操作3.平衡与平衡与稳定定25.稳 定 不稳定物体重物体重物体物体轻重心低重心低重心高重心高支撑面大支撑面大支撑面小支撑面小重力重力线通通过支撑面支撑面 重力重力线不不过支撑面支撑面3、平衡与、平衡与稳定定26.1、利用杠杆作用、利用杠杆作用2、扩大支撑面大支撑面3、降低重心、降低重心二、人体力学与二、人体力学与护理操作理操作（二）利用人体力学原（二）利用人体力学原则4、减少身体重力、减少身体重力线的偏移的偏移5、尽量使用大肌肉或多肌肉（分、尽量使用大肌肉或多肌肉（分摊力量）力量）6、用用最最小小的的肌肌力力做做功功(能能提提不不搬搬，能能推推不不提提，能能拉拉不不推，能用推，能用车运不用手拉）运不用手拉）将人体力学原理正确的将人体力学原理正确的应用于用于护理工理工作中，作中，节力省力，提高工作效率；运力省力，提高工作效率；运用力学原理保持良好的姿用力学原理保持良好的姿势和体位，和体位，增增进病人舒适，促病人舒适，促进康复康复27.目的：目的：1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治、治疗及室外活及室外活动。2、帮助患者活、帮助患者活动，促，促进血液循血液循环和体力恢复。和体力恢复。操作前的准操作前的准备：v1）评估病人：病情、意估病人：病情、意识状状态、肢体活、肢体活动受限受限情况（情况（伤口、骨折、石膏固定）、是否有坐口、骨折、石膏固定）、是否有坐轮椅椅的的经验、合作程度。、合作程度。v2）用物准）用物准备：轮椅，根据季椅，根据季节可可备外衣、毛毯、外衣、毛毯、别针，需要，需要时备软枕。枕。v3）环境准境准备：地面整：地面整洁、干燥、平坦、走道、干燥、平坦、走道畅通、安静、温度适宜，通、安静、温度适宜，户外活外活动时阳光充足。阳光充足。（一）（一）轮椅运送法椅运送法（transfer a client from bed to chair）28.实施施1、操作步操作步骤-帮助病人上、下帮助病人上、下轮椅椅检查轮椅性能，将椅性能，将轮椅推至病人床旁，核椅推至病人床旁，核对病人，向病人病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法明操作的目的、方法和配合方法使椅背与床尾平使椅背与床尾平齐，面向床，面向床头，翻起脚踏板，将，翻起脚踏板，将闸制制动需用毛毯保暖需用毛毯保暖时，将毛毯，将毛毯单层的两的两边平均地直平均地直铺在在轮椅上，使毛毯上端高椅上，使毛毯上端高过病人病人颈部部15cm扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾护士站在士站在轮椅背后，用两手臂椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定，以固定轮椅，嘱患椅，嘱患者扶着者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐向后靠坐稳对于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手者双手环抱病人腰部，抱病人腰部，协助病人下床；嘱病人用其近助病人下床；嘱病人用其近轮椅椅侧之手，扶住之手，扶住轮椅外椅外侧之把手，之把手，转身坐入身坐入轮椅中；或由搬运者椅中；或由搬运者环抱病人，抱病人，协助病人坐入助病人坐入轮椅中椅中翻下脚踏板，脱鞋后翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关或关节疼痛，可将脚踏板抬起，疼痛，可将脚踏板抬起，垫以以软枕，双脚踏于枕，双脚踏于软枕上枕上29.操作步操作步骤（续）将毛毯上端将毛毯上端边缘向外翻折向外翻折10cm围在病人在病人颈部，用部，用别针固定，并用毛毯固定，并用毛毯围裹双臂裹双臂做成两个袖筒分做成两个袖筒分别用用别针固定在腕部，再用毛毯固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚好上身，包裹双下肢和双脚整理好床整理好床单位，位，铺暂空床空床观察病人，确定无不适后，松察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地，推病人至目的地下下轮椅椅时，将，将轮椅推至床尾，将椅推至床尾，将闸制制动，翻起脚踏板，翻起脚踏板护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手，两手置于病人腰部，病人双手放于放于护士肩上。士肩上。协助病人站起，慢慢坐回床助病人站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣助脱去鞋子和保暖外衣协助病人取舒适卧位，盖好盖被助病人取舒适卧位，盖好盖被整理床整理床单位，位，观察病情，推察病情，推轮椅回原椅回原处放置，需要放置，需要时做做记录30.2、注意事、注意事项：v（1）经常常检查轮椅性能，保持其完好椅性能，保持其完好备用。用。v（2）寒冷季）寒冷季节注意病人保暖注意病人保暖v（3）推）推轮椅椅时速度要慢，并随速度要慢，并随时观察病情，察病情，以免病人感以免病人感觉不适和不适和发生意外，确保病人生意外，确保病人安全。安全。3、健康教育：、健康教育：向患者介向患者介绍搬运搬运过程、方法程、方法及注意事及注意事项，说明如何配合。鼓励患者参明如何配合。鼓励患者参与，在搬运与，在搬运过程中如有不适立即程中如有不适立即说明，避明，避免意外免意外发生。生。31.（二）平（二）平车运送法运送法目的：目的：运送不能起床的患者入院，出院，做各种特殊运送不能起床的患者入院，出院，做各种特殊检查、治治疗、手、手术或或转运患者。运患者。操作前准操作前准备：1）评估病人：病情、意估病人：病情、意识状状态、体位安置、躯体活、体位安置、躯体活动及及体重状况、心理状体重状况、心理状态、合作程度。、合作程度。2）用物准）用物准备 平平车(置被置被单和橡胶和橡胶单包好的包好的垫子和枕子和枕头)，带套的毛毯或棉被。如套的毛毯或棉被。如为骨折病人，骨折病人，应有木板有木板垫于平于平车上，并将骨折部位固定上，并将骨折部位固定稳妥；如妥；如为颈椎、腰椎骨折或病椎、腰椎骨折或病情情较重的病人，重的病人，应备有帆布中有帆布中单或布中或布中单。3）环境准境准备：地面整：地面整洁、平坦、平坦、畅通、室内外温差适宜。通、室内外温差适宜。32.v挪挪动法法v一人搬运法一人搬运法v两人搬运法两人搬运法v三人搬运法三人搬运法v四人搬运法四人搬运法实施施33.平平车运送法运送法 1.挪挪动法法对病情病情许可，能在床上配合者，可用此法。可，能在床上配合者，可用此法。移开床旁桌、椅，松开盖被，移开床旁桌、椅，松开盖被，解解释，帮助病人移向床，帮助病人移向床边。推平推平车紧靠床靠床边，上上车顺序序:上身、臀部、下肢。上身、臀部、下肢。下下车顺序序:下肢、上半身。下肢、上半身。用盖被包裹病人，露出用盖被包裹病人，露出头部，部，上上 层边缘向内折，使之整向内折，使之整齐。整理床整理床单位，位，铺暂空床。空床。34.2.单人搬运法人搬运法 适用于儿科病人，或体重适用于儿科病人，或体重较轻者。者。将平将平车推至床尾，使平推至床尾，使平车头端和床尾成端和床尾成钝角角。解解释，松开盖被，松开盖被，协助穿衣。助穿衣。搬运者：一手从搬运者：一手从腋下伸至肩部外腋下伸至肩部外侧，另一手托，另一手托大大腿下腿下。病人：病人：双臂交叉依附于搬运者双臂交叉依附于搬运者颈后后。搬运者托。搬运者托起病人移步起病人移步转身，身，轻放于平放于平车上，盖好盖被。上，盖好盖被。35.3.两人搬运法两人搬运法 适用于不能自行活适用于不能自行活动或体重或体重较重者。重者。将平将平车推至床尾，使平推至床尾，使平车头端和床尾成端和床尾成钝角。解角。解释，松开盖被，松开盖被，协助穿衣。助穿衣。将病人移至床将病人移至床边 搬运者甲：一手托搬运者甲：一手托头颈肩肩部，另一手托部，另一手托腰部腰部；乙：一手托乙：一手托臀部臀部，另一手托，另一手托膝部膝部。36.4.三人搬运法三人搬运法适用于不能自行活适用于不能自行活动或体重或体重较重者重者将平将平车推至床尾，使平推至床尾，使平车头端和床尾成端和床尾成钝角。解角。解释，松开盖被，松开盖被，协助穿衣。将病人移至床助穿衣。将病人移至床边 甲：托住甲：托住头颈肩部，胸背部；肩部，胸背部；乙：托住乙：托住腰腰、臀下臀下；丙：托住丙：托住膝部膝部、小腿部小腿部。合力抬起，使病人身体稍向合力抬起，使病人身体稍向护士士倾斜，同斜，同时移步移步转 向平向平车，轻放于平放于平车上，盖好盖被。上，盖好盖被。37.5.四人搬运法四人搬运法 病情危重或病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采用此法搬运。腰椎骨折等病人，需采用此法搬运。移开床旁桌椅，推平移开床旁桌椅，推平车紧靠床靠床边。在病人腰、臀下在病人腰、臀下铺中中单（布需牢固）。（布需牢固）。甲甲:站于站于床床头，托，托头及及颈肩肩部；部；乙乙:站于站于床尾床尾，托，托两腿两腿；丙和丁；丙和丁:分分别站于病床及平站于病床及平车两两侧，紧握中握中单四角。四角。四人同四人同时抬起，抬起，轻放于平放于平车上，盖好盖被。上，盖好盖被。38.2、注意事、注意事项1、搬运、搬运时动作作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适一致，确保病人安全、舒适2、搬运病人、搬运病人时，尽量，尽量让病人身体靠近搬运者病人身体靠近搬运者节力。力。3、运送病人在推、运送病人在推车过程中，程中，应做到：做到：）病人）病人头部在平部在平车的大的大轮端端大大轮转动次数少可减少次数少可减少颠簸）簸）车速适宜速适宜）护士站在病人士站在病人头侧便于便于观察察）上、下坡）上、下坡时，病人，病人头部在高部在高处一端，以免引起不适一端，以免引起不适39.注意事项）冬季保暖）冬季保暖 6）有）有输液、引流管者注意固定妥当并保持通液、引流管者注意固定妥当并保持通畅）骨折病人）骨折病人垫木板木板）进出出门时应先将先将门打开，不可用打开，不可用车撞撞门40.（三）担架运送法（三）担架运送法1目的：目的：运送不能起床的病人作运送不能起床的病人作检查、治、治疗等。特等。特别是在急救是在急救的的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平特点是运送病人舒适平稳，乘坐各种交通工具，乘坐各种交通工具时上下方上下方便，便，对体位影响小。体位影响小。2操作前准操作前准备：担架一副（通常使用帆布担架，如担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救缺急救缺少担架，可使用木板等替代），担架上少担架，可使用木板等替代），担架上须铺有有软垫，其他用物同平，其他用物同平车运送法。运送法。41.实施施 操作步操作步骤三人法三人法搬运者位于病人同一搬运者位于病人同一侧，甲一手托起病人的，甲一手托起病人的头、颈、肩部，一手托起病人的腰部；乙、肩部，一手托起病人的腰部；乙、丙分丙分别托起病人的臀部和双下肢。清醒患托起病人的臀部和双下肢。清醒患者嘱其用双手者嘱其用双手环抱搬运者甲的脖子，三人同抱搬运者甲的脖子，三人同时用力，将病人用力，将病人轻抬慢放于担架上。抬慢放于担架上。颅脑损伤、颌面部外面部外伤及昏迷患及昏迷患者者应将将头偏向一偏向一侧盖好盖被，病人取平卧位盖好盖被，病人取平卧位42.操作步操作步骤滚动搬运法搬运法将病人四肢伸直，并将病人四肢伸直，并拢，向床，向床边移移动，将担架放置于病人身旁，将担架放置于病人身旁搬运者位于病人同一搬运者位于病人同一侧，甲扶持，甲扶持病人的病人的头、颈及胸部，乙扶持患及胸部，乙扶持患者的腰及臀部，丙扶持病人的双者的腰及臀部，丙扶持病人的双下肢，三人同下肢，三人同时像卷地毯或像卷地毯或滚圆木木样使病人成一整体向担架使病人成一整体向担架滚动使病人位于担架中央，采取仰卧使病人位于担架中央，采取仰卧位，盖好盖被位，盖好盖被适用于胸腰椎适用于胸腰椎损伤者者43.操作步操作步骤平托法平托法搬运者站在病人和担架的同搬运者站在病人和担架的同一一侧，将担架移至病人身旁，将担架移至病人身旁由一人或二人托起病人的由一人或二人托起病人的头、颈部，另外二人分部，另外二人分别托住患托住患者的胸、腰、臀及上、下肢，者的胸、腰、臀及上、下肢，搬运者将病人水平托起，搬运者将病人水平托起，头部部处于中立位，并沿身体于中立位，并沿身体纵轴向上略加向上略加牵引引颈部或由部或由病人自己用双手托起病人自己用双手托起头部，部，缓慢慢转移至担架上移至担架上病人病人应采取仰卧位，并在采取仰卧位，并在颈下下垫相相应高的小枕或衣物，高的小枕或衣物，保持保持头颈中立位。中立位。头、颈两两侧应用衣物或沙袋加以固定用衣物或沙袋加以固定适用于适用于颈椎椎损伤者者44.注意事注意事项、搬运、搬运时动作作轻稳，协调一致，确保病人安一致，确保病人安全、舒适全、舒适、胸、腰椎病人、胸、腰椎病人损伤使用硬板担架使用硬板担架、上下交通工具或上下楼、上下交通工具或上下楼时，病人的，病人的头部始部始终处于高位于高位、运送、运送时，病人的，病人的头在后，便于在后，便于观察病情察病情45.思考题1.试述急诊病人入院与一般病人入院其护理工作的异同点？2.病房护士应如何接待新入院的病人?并做那些介绍?46.47.4/21/202448.