昏迷病人的救护与处理.ppt

第五节 常见急症救护与处理 n n休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。受损的综合征。受损的综合征。受损的综合征。一、休克的定义有效循环血量有效循环血量 细胞代谢障碍细胞代谢障碍组织灌注不足组织灌注不足 器官功能受损器官功能受损休克休克 综合征综合征二、休克的常见病因n n有效循环血量锐减是休克的主要原因，如严重的有效循环血量锐减是休克的主要原因，如严重的出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病，不包括急性心肌梗死、心肌炎、症心血管疾病，不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。重症心衰、肺动脉栓塞等。三、分类n n低血容量性休克低血容量性休克n n心源性休克心源性休克n n过敏性休克过敏性休克n n感染中毒性休克感染中毒性休克n n神经源性休克神经源性休克四、休克的判断n n首先询问病史：首先询问病史：是否存在外伤、大出血、严重是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变；心律失常等病变；询问既往病史；询问既往病史；询问伴随询问伴随症状：是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、症状：是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人，应先抢救再询问病史。人，应先抢救再询问病史。n n其次要观察临床表现：神志状态、血压、脉搏、其次要观察临床表现：神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量五、症状早期中期晚期神志清楚、紧张、烦躁清楚、表情淡漠、反应迟钝不清、昏迷脉搏、呼吸加快P细速、R加快R急促或潮式呼吸，P摸不清血压、脉压收缩压低或正常舒张压升高、脉压小进行性下降进一步下降或测不到皮肤黏膜面色苍白、口唇指甲略青紫发绀、发花广泛出血尿量减少进一步减少进一步减少分期症状六、现场救护原则1 1、病人应取、病人应取中凹位中凹位中凹位中凹位或或平卧位，下肢略抬高平卧位，下肢略抬高平卧位，下肢略抬高平卧位，下肢略抬高15-2015-2015-2015-20。如有呼吸困难者，可将头部和躯干略抬高，以利如有呼吸困难者，可将头部和躯干略抬高，以利呼吸。呼吸。2 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴有昏迷者。方法、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴有昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧。的后仰，同时头偏向一侧。中中凹凹位位六、现场救护原则3 3、注意给体温过低的病人保暖，盖上被、毯。不能在体表、注意给体温过低的病人保暖，盖上被、毯。不能在体表加温，加温，禁用禁用禁用禁用热水袋或电热毯。热水袋或电热毯。4 4、伴有高热的休克病人应给予降温，头部冷敷、温水擦浴、伴有高热的休克病人应给予降温，头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等酒精擦浴等5 5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。6 6、有条件的予以吸氧。、有条件的予以吸氧。7 7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血血。六、现场救护原则8 8、避免过多搬动病人。、避免过多搬动病人。9 9、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。医务人员的急救。1010、离医院近的快速送往医院抢救治疗。、离医院近的快速送往医院抢救治疗。急性冠脉综合症的急救一、概述n n冠状动脉：营养心脏的血管营养心脏的血管n n动脉粥样硬化：当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块。块。n n急性冠脉综合症：血管管腔狭窄、血流不畅，甚至血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。二、诱因及症状 运动运动 饱餐饱餐 情绪激动情绪激动 气温变化气温变化诱 因二、诱因及症状心绞痛：心绞痛：心前区疼痛心前区疼痛：突然发生心前区压榨性疼痛，常向：突然发生心前区压榨性疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数可放射至左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数可放射至牙齿。持续几分钟或十几分钟。含服硝酸甘油后缓解。牙齿。持续几分钟或十几分钟。含服硝酸甘油后缓解。心肌梗死心肌梗死：近期心绞痛发作频繁，剧烈，口含硝酸甘油片近期心绞痛发作频繁，剧烈，口含硝酸甘油片无效，病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿无效，病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等。冷、面色苍白等。三、主要危险因素n n所谓主要危险因素，是指最可能导致急性心梗的所谓主要危险因素，是指最可能导致急性心梗的危险因素危险因素n n比较常见的有冠心病，高血压，肥胖，糖尿病，比较常见的有冠心病，高血压，肥胖，糖尿病，吸烟，高血脂症等吸烟，高血脂症等四、现场救护原则l l1 1 1 1、立即卧床，安静，不要随意搬动，应迅速拨打、立即卧床，安静，不要随意搬动，应迅速拨打、立即卧床，安静，不要随意搬动，应迅速拨打、立即卧床，安静，不要随意搬动，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。急救电话，说清楚病情。急救电话，说清楚病情。急救电话，说清楚病情。l l2 2 2 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。l l3 3 3 3、口含硝酸甘油片，舌下含服，勿吞服。、口含硝酸甘油片，舌下含服，勿吞服。、口含硝酸甘油片，舌下含服，勿吞服。、口含硝酸甘油片，舌下含服，勿吞服。12121212分分分分钟发挥药效，钟发挥药效，钟发挥药效，钟发挥药效，5 5 5 5分钟左右缓解，作用可维持分钟左右缓解，作用可维持分钟左右缓解，作用可维持分钟左右缓解，作用可维持2030203020302030分钟；分钟；分钟；分钟；l l4 4 4 4、家中有条件可以吸氧。、家中有条件可以吸氧。、家中有条件可以吸氧。、家中有条件可以吸氧。四、现场救护原则n n5 5、口含硝酸甘油后、口含硝酸甘油后 症状无缓解，则症状无缓解，则1010分钟后可分钟后可再含服一片，如果仍无效，十多分钟后还可再含再含服一片，如果仍无效，十多分钟后还可再含服。服。n n6 6、多次含服无效应怀疑有心梗的可能。、多次含服无效应怀疑有心梗的可能。n n7 7、密切注意病人的意识、呼吸、循环，必要时开、密切注意病人的意识、呼吸、循环，必要时开始心肺复苏术。始心肺复苏术。n n8 8、专业急救人员到达，遵从医嘱。、专业急救人员到达，遵从医嘱。意识障碍和昏迷一、概念n n意识障碍：意识障碍：意识障碍：意识障碍：是机体对自己和周围环境的感知，并是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激做出有意义的应答，这种应对内、外环境的刺激做出有意义的应答，这种应答的能力减退或消失就产生不同程度的意识障碍。答的能力减退或消失就产生不同程度的意识障碍。n n昏迷：昏迷：昏迷：昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存在脑干和脊髓反射，主要特征是意识障病人仅存在脑干和脊髓反射，主要特征是意识障碍，随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，碍，随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命体征尚存。但生命体征尚存。二、意识障碍分级意识障碍嗜睡：是最轻的意识障碍，处于持续睡眠，但可唤醒。语言、运动正常昏睡：病理性的倦睡，较强的刺激可被唤醒，语言、运动较少，刺激停 止很快入睡。浅昏迷：对于声音、刺激均无反应，对强的刺激有运动反应，生命体征 均正常。深昏迷：对于任何刺激均无反应，生命体征有改变。三、症状n n剧剧烈烈头头痛：痛：常常见见于于脑脑出血、出血、颅颅内感染、内感染、颅颅内高内高压压，尤其是蛛网膜下腔出血。尤其是蛛网膜下腔出血。n n低低热热：多：多见见于于颅颅内感染、低血糖、酒精中毒等。内感染、低血糖、酒精中毒等。n n高高热热：考考虑虑全身感染或全身感染或颅颅内感染，甲亢危象，内感染，甲亢危象，药药物中毒，丘物中毒，丘脑脑出血。出血。n n精神症状：精神症状：脑脑炎和炎和颞颞叶叶癫痫癫痫可能性大。可能性大。四、现场检查n n重点重点观观察病人的血察病人的血压压、脉搏、呼吸、体温的、脉搏、呼吸、体温的变变化化和气道通和气道通畅畅的情况。的情况。n n注意有无注意有无头头部外部外伤伤；有无皮肤、黏膜异常（；有无皮肤、黏膜异常（COCO中中毒皮肤呈毒皮肤呈樱樱桃桃红红色；皮肤潮色；皮肤潮红见红见于感染性疾病及于感染性疾病及酒精中毒酒精中毒）；呼出气体的气味如何（）；呼出气体的气味如何（烂烂苹果味苹果味见见于糖尿病于糖尿病酮酮症，氨味可能是肝昏迷；大蒜味可能症，氨味可能是肝昏迷；大蒜味可能是有机磷是有机磷农药农药中毒中毒）五、现场救护原则1 1、保持气道通、保持气道通畅畅：呕吐将病人呕吐将病人头头部偏向一部偏向一侧侧，以避免呕，以避免呕吐物吐物误误吸。要使病人平卧，吸。要使病人平卧，头侧头侧向一向一侧侧，以保持呼吸道通，以保持呼吸道通顺顺（2 2）注意是否存在舌后）注意是否存在舌后坠坠影响呼吸。影响呼吸。（3 3）病人有活）病人有活动动性假牙，性假牙，应应立即取出，以防立即取出，以防误误入气管。入气管。2 2、注意、注意给给病人保暖，防止受凉。病人保暖，防止受凉。3 3、密切、密切观观察病情察病情变变化，化，经经常呼常呼唤唤病人，以了解意病人，以了解意识识情况。情况。4 4、对对躁躁动动不安的病人，要加不安的病人，要加强强保保护护，防止意外，防止意外损伤损伤。5 5、给给氧氧6 6、拨拨打急救打急救电话电话求救。求救。晕 厥一、概念n n晕厥，俗称昏厥，晕倒。主要是因一过性大脑缺晕厥，俗称昏厥，晕倒。主要是因一过性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。血而致的瞬间知觉丧失。n n发生往往与体位突然改变有关。发生往往与体位突然改变有关。n n“来的快，去的快来的快，去的快”，数秒后或调整姿势后可恢，数秒后或调整姿势后可恢复。复。二、原因n n体位性晕厥体位性晕厥体位性晕厥体位性晕厥是最常见的。如从平卧突然坐起；蹲是最常见的。如从平卧突然坐起；蹲位突然站起；或者在阳光下站立时间过久。位突然站起；或者在阳光下站立时间过久。n n有些男性青年，在清晨起床排尿时也可发生晕厥，有些男性青年，在清晨起床排尿时也可发生晕厥，俗称俗称“排尿性晕厥排尿性晕厥”。三、症状n n一般无特殊症状一般无特殊症状n n可自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软可自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。同时伴面色苍白，脉搏细弱，血弱无力而倒下。同时伴面色苍白，脉搏细弱，血压下降。上述症状持续时间很短。压下降。上述症状持续时间很短。n n排尿性晕厥如跌倒，可造成头部外伤。排尿性晕厥如跌倒，可造成头部外伤。四、现场救护n n迅速病人平卧，头部可略放低或将双下肢抬高。迅速病人平卧，头部可略放低或将双下肢抬高。n n保持室内空气清新，保持病人呼吸道通畅，解开衣领、保持室内空气清新，保持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。腰带。n n针刺或用手掐患者的人中、合谷、内关等穴位，促进针刺或用手掐患者的人中、合谷、内关等穴位，促进苏醒。苏醒。n n吸氧，监测呼吸、循环体征。吸氧，监测呼吸、循环体征。n n必要时拨打急救电话。必要时拨打急救电话。、保持室内空气、保持室内空气清新，维持病人呼清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣吸道通畅，解开衣领、腰带。领、腰带。、迅速让病人平卧，迅速让病人平卧，头部可略放低。头部可略放低。、有条件的予、有条件的予以吸氧，监测呼以吸氧，监测呼吸、循环体征。吸、循环体征。、如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。脑血管意外一、概念n n脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。大类。大类。大类。出血性中风出血性中风出血性中风出血性中风是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性缺血性缺血性缺血性中风中风中风中风是指脑血栓和脑栓塞。是指脑血栓和脑栓塞。是指脑血栓和脑栓塞。是指脑血栓和脑栓塞。n n脑血管意外的致死率和致残率均非常高。脑血管意外的致死率和致残率均非常高。脑血管意外的致死率和致残率均非常高。脑血管意外的致死率和致残率均非常高。n n脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面的后遗症。方面的后遗症。方面的后遗症。方面的后遗症。二、症状（一）多见于高血压病史和（一）多见于高血压病史和5050岁以上的中老年人。岁以上的中老年人。常在情绪激动、劳动或活动后以及暴冷时发病。寒冷季节多常在情绪激动、劳动或活动后以及暴冷时发病。寒冷季节多（二）意识障碍（二）意识障碍躁动，意识不清，严重时可昏迷。躁动，意识不清，严重时可昏迷。（三）头痛与呕吐（三）头痛与呕吐（四）呼吸加快或深慢，血压升高。（四）呼吸加快或深慢，血压升高。（五）体温升高（五）体温升高（六）瞳孔变化（六）瞳孔变化（七）肢体出现无力、麻木或完全丧失知觉和运动（七）肢体出现无力、麻木或完全丧失知觉和运动。三、现场救护原则（一）安静卧床，头部抬高，尽量保持头部的稳定。（一）安静卧床，头部抬高，尽量保持头部的稳定。（二）保持呼吸道通畅：如有假牙应取出，用软布将病人的舌（二）保持呼吸道通畅：如有假牙应取出，用软布将病人的舌头包住向前轻拉，以免造成窒息头包住向前轻拉，以免造成窒息;如出现抽搐可用如出现抽搐可用2 2根竹筷缠根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防咬伤舌头。吸氧。上软布塞入上下齿之间，以防咬伤舌头。吸氧。（三）拨打急救电话，同时观察生命体征。（三）拨打急救电话，同时观察生命体征。（四）暂禁饮食。（四）暂禁饮食。（五）离医院较近，用担架平稳搬动病人，在尽量少（五）离医院较近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动震动震动震动条件条件下，迅速将病人送往医院救治。搬运过程中动作要轻柔稳健，下，迅速将病人送往医院救治。搬运过程中动作要轻柔稳健，头部要头部要专人保护专人保护专人保护专人保护，减少头部震动，如上下楼梯时，必须保持，减少头部震动，如上下楼梯时，必须保持病人的病人的头部在上方位头部在上方位头部在上方位头部在上方位，脚在下方位脚在下方位脚在下方位脚在下方位，以减少头部的充血，加以减少头部的充血，加重病情。重病情。糖尿病昏迷n n糖尿病性昏迷多见于老年患者糖尿病性昏迷多见于老年患者n n主要有主要有糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷和低血糖昏迷一、症状l l多见于多见于5050岁以上中老年糖尿病患者，半数以上发岁以上中老年糖尿病患者，半数以上发病前未被诊断为糖尿病。病前未被诊断为糖尿病。l l易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。l l食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。l l嗜嗜睡睡、意意识识模模糊糊、呼呼吸吸加加深深加加快快，呼呼气气如如烂烂苹苹果果味味，最后发生昏迷。，最后发生昏迷。l l化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。酸性。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒一、症状n n心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木；心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木；n n反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作；反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作；n n神志和精神改变、昏迷；神志和精神改变、昏迷；n n皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。低血糖昏迷低血糖昏迷机理机理机理机理糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗有有有有口口口口服服服服降降降降血血血血糖糖糖糖药药药药或或或或注注注注射射射射胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素两两两两种种种种方方方方法法法法。其其其其结结结结果果果果都都都都易易易易使使使使血血血血糖糖糖糖降降降降低低低低。但但但但如如如如果果果果运运运运用用用用不不不不当当当当，使使使使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。引起低血糖昏迷。引起低血糖昏迷。引起低血糖昏迷。低血糖昏迷低血糖昏迷二、现场救护原则（一）安静卧位，保持气道通畅（一）安静卧位，保持气道通畅（二）有条件者立即查血糖，明确是高血糖还是低血糖昏迷。（二）有条件者立即查血糖，明确是高血糖还是低血糖昏迷。若判断困难者，不可贸然采取措施。若判断困难者，不可贸然采取措施。高血糖昏迷：高血糖昏迷：1 1、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。2 2、神志不清的患者，应将头部偏向一侧，以免、神志不清的患者，应将头部偏向一侧，以免呕吐造成窒息。呕吐造成窒息。3 3、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。胰岛素注射。低血糖昏迷：低血糖昏迷：低血糖昏迷：低血糖昏迷：尽快补充糖类如糖水、果汁、吃点心尽快补充糖类如糖水、果汁、吃点心尽快补充糖类如糖水、果汁、吃点心尽快补充糖类如糖水、果汁、吃点心是最有效最简便的方法，每个家庭都能做到，当是最有效最简便的方法，每个家庭都能做到，当是最有效最简便的方法，每个家庭都能做到，当是最有效最简便的方法，每个家庭都能做到，当患者出现昏迷时要尽快静脉注射患者出现昏迷时要尽快静脉注射患者出现昏迷时要尽快静脉注射患者出现昏迷时要尽快静脉注射50505050葡萄糖。葡萄糖。葡萄糖。葡萄糖。不不不不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。息。息。息。（三）拨打急救电话（三）拨打急救电话（三）拨打急救电话（三）拨打急救电话谢谢 谢！谢！复习题1 1、引起晕厥最常见的原因是什么？、引起晕厥最常见的原因是什么？2 2、休克的现场救护原则包括哪些？、休克的现场救护原则包括哪些？3 3、心绞痛发病的诱因有哪些？、心绞痛发病的诱因有哪些？4 4、低血糖的主要临床表现有哪些？如何迅速缓解症状？、低血糖的主要临床表现有哪些？如何迅速缓解症状？5 5、休克应注意观察哪些方面的临床表现？、休克应注意观察哪些方面的临床表现？6 6、急性冠脉综合症主要危险因素有哪些？、急性冠脉综合症主要危险因素有哪些？7 7、如何对晕厥病人实施现场救护？、如何对晕厥病人实施现场救护？8 8、脑血管意外病人如何保持呼吸道通畅？、脑血管意外病人如何保持呼吸道通畅？后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a 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