造口护理发展与现状.ppt
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1、造口护理发展与现状造口护理发展与现状1背景资料背景资料造口人群:造口人群:p 美国每年急诊造口约美国每年急诊造口约1010万例万例,至今至今累计累计已有肠造口患者已有肠造口患者7575万例万例p 英国每年急诊造口约英国每年急诊造口约1010万例万例,回肠造口约回肠造口约1 1万例万例p 香港每年有香港每年有7000700080008000例结肠造口患者例结肠造口患者p 内地每年新增加永久性肠造口内地每年新增加永久性肠造口1010万例,至今累计已有万例,至今累计已有肠肠造口患者造口患者 达达100100万例万例参考文献:喻德洪参考文献:喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望我国肠造口治疗的现状与展望
2、JJ中华护理杂志中华护理杂志,2005,(06).,2005,(06).2造口术后生理改变造口术后生理改变p 由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变p 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部p 新的排泄功能不能随意控制新的排泄功能不能随意控制p 造口术后排泄无规则、无节制造口术后排泄无规则、无节制p 尤其是回肠造口尤其是回肠造口,肠液排泄量多肠液排泄量多,稀薄稀薄,具有刺激性具有刺激性,给造口护理给造口护理 带来困难带来困难 参考文献:徐洪莲参考文献:徐洪莲,邱群邱群.造口治疗师职业角色的探讨造口治疗师职业角色的探
3、讨J.上海护理上海护理,2008,(03).2008,(03).3 p 国外文献报道:结肠造口术后并发症发生率达国外文献报道:结肠造口术后并发症发生率达21%21%71%71%p 国内国内文献文献报道:造口术后并发症发生率为报道:造口术后并发症发生率为16.3%16.3%53.8%53.8%其中造口旁疝的发生率高达其中造口旁疝的发生率高达50%50%参考文献:万德森参考文献:万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志,1998,13:195196.造口术后引发的护理问题造口术后引发的护理问题4造口周围皮肤炎造口周围皮肤炎造口周围皮肤溃疡造口周围皮肤溃疡造口旁
4、疝造口旁疝肠造口脱垂肠造口脱垂造口并发症造口并发症5 造口并发症造口并发症造口处粘膜皮肤分离造口处粘膜皮肤分离造口狭窄造口狭窄造口水肿造口水肿 造口回缩造口回缩6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7造口患者的心理改变造口患者的心理改变p 肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术p 大多患者为低位直肠癌、膀胱癌大多患者为低位直肠癌、膀胱癌p 造口术前心理:造口术前心理:徘徊、犹豫、悲观、绝望徘徊、犹豫、悲观、绝望p 造口术后心理:造口术
5、后心理:部分患者从拒绝接受部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗不肯配合手术治疗,到发展到发展 为认为自己是残疾为认为自己是残疾,不愿意与他人接触不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产害怕被人厌恶或歧视而产 生自卑和自闭心理生自卑和自闭心理参考文献:徐洪莲参考文献:徐洪莲,邱群邱群.造口治疗师职业角色的探讨造口治疗师职业角色的探讨J.上海护理上海护理,2008,(03).8参考文献:路潜,郭蕾蕾,王静参考文献:路潜,郭蕾蕾,王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究直肠癌结肠造口病人生活质量的研究J.J.中华护理杂志中华护理杂志,2002,37(09).,2002,37(09).备注:生活质量的测
6、定:备注:生活质量的测定:得分得分8080分为优,分为优,70-7970-79分为良,分为良,60-6960-69分为中,分为中,6060分为差分为差9参考文献:路潜参考文献:路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志中华护理杂志,2004200410 结果:结果:86.3%86.3%非常希望得到指导;非常希望得到指导;56.9%并发症,每日护理造口平并发症,每日护理造口平60min参考文献:路潜参考文献:路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志中华护理杂志,2
7、00411 造口术后并发症发生率很高造口术后并发症发生率很高并发症的发生和术后的护理质量有关并发症的发生和术后的护理质量有关造口术后生理、心理改变明显造口术后生理、心理改变明显需要更多的专业人员需要更多的专业人员需要更多的专业人员需要更多的专业人员造口治疗师(造口治疗师(造口治疗师(造口治疗师(ET)ET)ET)ET)造口相关知识缺乏,生活质量较差造口相关知识缺乏,生活质量较差12结肠造口术之父结肠造口术之父C.Duret第一例成功的造口:第一例成功的造口:17931793年,法国年,法国Duret医生为先天性医生为先天性肛门闭锁的婴儿施行结肠造口肛门闭锁的婴儿施行结肠造口,手术成,手术成功,
8、患儿生存功,患儿生存4545年年 现代造口术(现代造口术(200余年)余年)13背景资料背景资料造口手术早期存在的问题:造口手术早期存在的问题:p 外科医生重造口手术外科医生重造口手术,很少关注护理很少关注护理p 护士缺乏相关知识、护理不当护士缺乏相关知识、护理不当p 医生把患者从死亡线上挽救回来医生把患者从死亡线上挽救回来,但但 由于造口带来的麻烦或合并症由于造口带来的麻烦或合并症,又使又使 患者陷入痛苦之中患者陷入痛苦之中参考文献:万德森参考文献:万德森.造口康复治疗理论与实践造口康复治疗理论与实践M.M.中国医药科技出版社中国医药科技出版社,2006.,2006.14 现代造口护理(现代
9、造口护理(5050年)年)肠造口治疗师之父肠造口治疗师之父Rubert Turnbull Rubert Turnbull 19581958年培养世界上第一位造口治疗师年培养世界上第一位造口治疗师19611961年,创办了世界上第一所造口治疗年,创办了世界上第一所造口治疗 师学校,开拓现代造口护理先河师学校,开拓现代造口护理先河19621962年主持成立美国肠造口治疗师协会年主持成立美国肠造口治疗师协会 卢培卢培坦波坦波(1913-1981)(1913-1981)15第第一位一位造口治疗师造口治疗师(ET)(19581958年)年)协助协助Rubert TurnbullRubert Turnbu
10、ll医生培养了数 百名造口治疗师造口治疗师19781978年,倡导建立世界造口治疗师协年,倡导建立世界造口治疗师协 会会,致力推动造口治疗全球化发展。致力推动造口治疗全球化发展。19931993年来我国讲学并资助年来我国讲学并资助2 2名护士赴澳名护士赴澳 大利亚造口学校学习大利亚造口学校学习诺玛诺玛基尔基尔 (1920-1998)(1920-1998)现代造口护理(现代造口护理(5050年)年)16造口治疗师扮演的角色造口治疗师扮演的角色 ET 临床护理顾问临床护理顾问 术前定位者术前定位者辅导者辅导者 探访联络者探访联络者 管理者管理者科研者科研者 教育者教育者17造口治疗师的种类造口治疗
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