脑干占位性病变.ppt
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1、神经外科诊疗常规系列脑干占位性病变脑干占位病变脑干占位病变以脑干胶质瘤最为常见,其次为海绵状血管瘤、血管母细胞瘤等。好发于小儿及青少年。肿瘤部位以延髓和脑桥为多见,中脑次之。诊断标准临床表现辅助检查诊断标准临床表现脑神经核团损伤症状 往往在肿瘤早期出现,中脑肿瘤多见动眼神经和滑车神经核受损,出现复视和眼球偏斜等。桥脑肿瘤累及外展神经核、滑车神经核、面神经核和部分三叉神经核时,表现眼球外展运动障碍、面瘫和面部感觉减退。当病变累及前庭蜗神经时,出现听力减退,眼球震颤和眩晕。延髓肿瘤可累及后组颅神经核,出现声音嘶哑、吞咽困难和舌肌瘫痪。脑干长束损伤症状 肿瘤向脑干腹侧发展,常累及一侧锥体束,出现对侧
2、肢体瘫痪。肿瘤向一侧发展则出现患侧脑神经核瘫和对侧锥体束损伤的交叉必瘫。当网状结构受累时,病人表现为昏迷。辅助检查神经影像学检查 头颅CT及MRI均表现为脑干本身肿大,血运丰富病变需作DSA。中脑和桥脑肿瘤病人手术前后应作脑干诱发电位检查。诊断标准-临床表现临床表现脑神经核团损伤症状 往往在肿瘤早期出现,中脑肿瘤多见动眼神经和滑车神经核受损,出现复视和眼球偏斜等。桥脑肿瘤累及外展神经核、滑车神经核、面神经核和部分三叉神经核时,表现眼球外展运动障碍、面瘫和面部感觉减退。当病变累及前庭蜗神经时,出现听力减退,眼球震颤和眩晕。延髓肿瘤可累及后组颅神经核,出现声音嘶哑、吞咽困难和舌肌瘫痪。脑干长束损伤
3、症状 肿瘤向脑干腹侧发展,常累及一侧锥体束,出现对侧肢体瘫痪。肿瘤向一侧发展则出现患侧脑神经核瘫和对侧锥体束损伤的交叉必瘫。当网状结构受累时,病人表现为昏迷。诊断标准-辅助检查辅助检查神经影像学检查 头颅CT及MRI均表现为脑干本身肿大,血运丰富病变需作DSA。中脑和桥脑肿瘤病人手术前后应作脑干诱发电位检查 治疗原则手术治疗非手术治疗 治疗原则-手术治疗手术适应症手术适应症 凡病变局限、部位浅表临床症状体征呈进行性加重者,皆为手术适应证,对于浸润性生长范围较广的肿瘤,则不宜行手术治疗。治疗原则-手术治疗手术方法 依据肿瘤所在部位,采取适当手术入路。原则是选择距离病变最近、损伤最小、暴露最容易的
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