脑梗死病人护理查房.ppt

脑梗死病人护理查房脑梗死病人护理查房此此此此pptppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑下载后可自行编辑下载后可自行编辑教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】各型各型脑血管疾病病人的血管疾病病人的护理理评估、主要估、主要护理理诊断及断及护理措施；理措施；【熟悉】【熟悉】脑血管疾病的分血管疾病的分类；脑血管疾病的病因及危血管疾病的病因及危险因素；因素；各型各型脑血管疾病的血管疾病的临床表床表现。【了解】【了解】各型各型脑血管疾病的血管疾病的诊断与治断与治疗要点。要点。u脑血管疾病（血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起是各种由各种病因引起的的脑部血管疾病的部血管疾病的总称称。u脑卒中卒中是急性是急性脑循循环障碍迅速障碍迅速导致局限性或致局限性或弥漫性弥漫性脑功能缺功能缺损的的临床事件。床事件。一、脑血管疾病的定义一、脑血管疾病的定义常常见病病多多发病病 三大死亡三大死亡原因之一原因之一 遗留留瘫痪、失、失语等等严重残疾重残疾社会和社会和家庭家庭带来沉重来沉重负担担 CVD 二、脑血管疾病的分类情况二、脑血管疾病的分类情况u根据起病情况：将根据起病情况：将脑血管疾病分血管疾病分为急性和慢性两种急性和慢性两种类型。型。u根据神根据神经功能缺失症状的持功能缺失症状的持续时间分分为：TIA（小于（小于24小小时）和）和脑卒中（超卒中（超过24小小时）u根据病理性根据病理性质可分可分为：缺血性卒中（又叫：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括梗死，包括脑血栓形成血栓形成和和脑栓塞）和出血性卒中（包括栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）出血和蛛网膜下腔出血）心脏病心脏病 糖尿病糖尿病 TIA和和脑卒中史脑卒中史 吸烟吸烟酗酒酗酒 高血脂症高血脂症高同型半高同型半胱氨酸血症胱氨酸血症 其他其他 高血压高血压 脑卒中 u有研究表明，有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是血管病平均月死亡率都是冬季最高冬季最高，12月月份上升，份上升，12月份达高峰，以后逐月份达高峰，以后逐渐下降，到下降，到7月份又出月份又出 现一小高潮。一小高潮。u低温或高温均可低温或高温均可导致体内平衡的波致体内平衡的波动，血管舒，血管舒张功能障功能障碍，血碍，血压骤变或血流或血流缓慢，慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起冬季干燥和夏季出汗多可引起血液血液浓缩，血粘度增高，特，血粘度增高，特别对有高血有高血压，动脉硬化的脉硬化的人，寒冷的刺激使血人，寒冷的刺激使血压增高，易增高，易诱发脑血管病血管病。气候与脑血管疾病的关系气候与脑血管疾病的关系有卒中倾向、尚无卒有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑中病史的个体预防脑卒中的发生卒中的发生 已发生卒中或有已发生卒中或有TIATIA病病史的个体预防脑卒中史的个体预防脑卒中复发复发 提高脑卒中病人的生提高脑卒中病人的生活质量活质量病因预防，提倡病因预防，提倡合理膳食、适量合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、运动、戒烟限酒、心理平衡心理平衡早发现、早发现、早诊断、早诊断、早治疗、早治疗、临床预防，临床预防，发生后积极治疗发生后积极治疗康复治疗康复治疗脑梗死脑梗死 cerebral infarction，CI u脑血栓形成（血栓形成（CT）:即即动脉粥脉粥样硬化性血栓性硬化性血栓性脑梗死，梗死，是是脑梗死中梗死中最常最常见的的类型，在型，在脑动脉粥脉粥样硬化等原因引硬化等原因引起的血管病起的血管病变的基的基础上，管腔狭窄，上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形塞或有血栓形成，造成局部成，造成局部脑组织因血流供因血流供应中断而中断而发生缺血，缺氧生缺血，缺氧性坏死，引起相性坏死，引起相应的神的神经系系统症状和体征。症状和体征。（一）病因和病机（一）病因和病机 u最常最常见的是的是AS，其次，其次为高血高血压，糖尿病和血脂异常等。，糖尿病和血脂异常等。u较少少见的病因有的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎；脉炎等引起的感染性血管炎；u还见于于药物物滥用及偏用及偏头痛、先天畸形等。痛、先天畸形等。u在在颅内血管壁病内血管壁病变的基的基础上，如存在血流上，如存在血流缓慢、慢、血液粘滞度升高、血管血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完引起管腔的完全全闭塞塞u好好发血管：血管：颈内内A、大、大脑中中A、颈总A、基底、基底A下段下段（二）病理改变（二）病理改变u早期，早期，脑组织改改变不明不明显，肉眼可，肉眼可见的的变化要在数小化要在数小时后才能后才能辨辨认。u缺血中心区缺血中心区发生生肿胀，软化，灰白化，灰白质分界不清。大面分界不清。大面积脑梗死梗死时，脑组织高度高度肿胀，可向，可向对侧移位，移位，导致致脑疝形成。疝形成。u在在发病后的病后的45天天脑水水肿达到高峰，达到高峰，714天天脑梗死区液化成梗死区液化成蜂蜂窝状囊腔，状囊腔，34周后，小的梗死社可被肉芽周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代，形所取代，形成胶成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶由增生的胶质纤维包裹，包裹，变成成中中风囊囊。（三）临床表现（三）临床表现 1.一般特点一般特点 以中老年多以中老年多见（50-60岁）伴有高血）伴有高血压、冠心病或糖尿病、冠心病或糖尿病常在安静或休息状常在安静或休息状态下下发病病 部分病人病前有前部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩症状如肢体无力及麻木、眩晕等等 发病后病后13天达高峰，出天达高峰，出现相相应脑动脉供血区神脉供血区神经系系统局灶性局灶性症状症状无明无明显头痛、呕吐及意痛、呕吐及意识障碍，障碍，脑膜刺激征（膜刺激征（）大大部部分分病病人人意意识清清楚楚或或仅有有轻度度意意识障障碍碍，但但脑干干梗梗塞塞和和大大面面积梗塞除外。梗塞除外。神神经系系统症状和体征：根据血管症状和体征：根据血管闭塞的部位和范塞的部位和范围而定，神而定，神经系系统体征有助于区分体征有助于区分颈动脉或椎脉或椎基底基底动脉系脉系统的梗死。的梗死。常常见的症状有失的症状有失语、偏、偏瘫、感、感觉障碍等障碍等 如大如大脑中中动脉脉闭塞引起三偏征塞引起三偏征交叉交叉(一一侧颅神神经麻痹伴麻痹伴对侧运运动或感或感觉缺失缺失)或双或双侧神神经系系统体征提示梗死位于体征提示梗死位于脑干。干。特殊特殊类型的神型的神经功能缺失，如，功能缺失，如，纯感感觉卒中、构音障碍伴卒中、构音障碍伴手笨拙，提示小血管病手笨拙，提示小血管病变所致的皮所致的皮层下或腔隙性梗死。下或腔隙性梗死。2.根据梗塞部位不同根据梗塞部位不同临床表床表现不同不同:u颈内内动脉血栓形成脉血栓形成 u大大脑中中动脉血栓形成脉血栓形成 u大大脑前前动脉血栓形成脉血栓形成 u大大脑后后动脉脉闭塞塞 u两两侧椎椎动脉的粗脉的粗细差差别 u基底基底动脉主干脉主干闭塞塞3.临床床类型型-据起病形式据起病形式 u可逆性缺血性神可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持功能缺失：症状和体征持续超超过24小小时，13周内完全恢复，不留后周内完全恢复，不留后遗症。症。u完全型：因大完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，脉或广泛梗塞所致，为完全性偏完全性偏瘫，病情，病情严重，重，有意有意识障碍。障碍。u进展型：局灶性展型：局灶性脑缺血症状逐缺血症状逐渐加重。加重。u缓慢慢进展型：展型：发病后神病后神经功能缺失症状在功能缺失症状在2周后仍逐周后仍逐渐进展。展。（四）实验室检查（四）实验室检查u常常规检查：血、尿常：血、尿常规、血糖、血脂、血液流、血糖、血脂、血液流变学学检查；uCT检查：24h后梗死区低密度灶后梗死区低密度灶uMRIuDSAu脑脊液脊液检查：少数：少数颅内内压增高，增高，脑脊液蛋白含量脊液蛋白含量轻度升高度升高（五）诊断（五）诊断一、病史及症状：一、病史及症状：有有长期期脑动脉硬化症状或脉硬化症状或TIA发作史，部分有作史，部分有头晕、肢体麻木、乏力等前肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡症状，多在安静入睡时发病，意病，意识多清醒，常无多清醒，常无头痛、痛、恶心、呕吐，心、呕吐，发病病时血血压多正常或偏高。多正常或偏高。二、体二、体检发现：常有偏常有偏瘫、偏身感、偏身感觉障碍、同向偏盲、失障碍、同向偏盲、失语、精、精神症状、排尿障碍及昏迷；或皮神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘盲、丘脑性感性感觉障碍、共障碍、共济失失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽困困难、交叉性、交叉性瘫或四肢或四肢瘫痪。三、三、辅助助检查：CT或或MRI（六）治疗要点（六）治疗要点原原则u急性期急性期：尽早改善：尽早改善脑缺血区的血液循缺血区的血液循环。u改善改善脑循循环，防治，防治脑水水肿，治，治疗合并症。合并症。u恢复期：康复治恢复期：康复治疗，促，促进神神经功能恢复。功能恢复。1.1.急性期治疗急性期治疗 -溶栓治疗溶栓治疗 u超早期溶栓治超早期溶栓治疗：必：必须在在发病病6小小时内内给予，愈早愈予，愈早愈好（痊愈率达好（痊愈率达70-80%）u可可选用尿激用尿激酶、链激激酶、组织型型纤溶溶酶原激活原激活剂(t-PA)，它，它们均是以不同的方式激活均是以不同的方式激活纤溶溶酶原，溶解血原，溶解血栓，使血管再通。栓，使血管再通。u必要必要时颈动脉脉给药其他治疗（其他治疗（1 1）1.1.适当活适当活动 可起到改善可起到改善脑循循环作用，神志不清作用，神志不清应卧床休息，加卧床休息，加强护理。理。2.2.改善改善脑部血循部血循环、增加增加脑血流量，促血流量，促进侧支循支循环建立，建立，缩小梗小梗塞面塞面积：低分子右旋糖：低分子右旋糖酐、706代血代血浆、维脑路通、复方丹参路通、复方丹参注射液、川芎注射液、川芎嗪等等药，每日，每日12次，静滴液量次，静滴液量250500毫升，毫升，连用用710天。天。3.3.控制控制脑水水肿、降低、降低颅内内压：有有头痛、痛、恶心、呕吐或意心、呕吐或意识障碍者，障碍者，地塞米松、地塞米松、20%甘露醇脱水治甘露醇脱水治疗，每日，每日2次，每次次，每次250毫升。毫升。4.4.控制血控制血压：血：血压过高者可使用降高者可使用降压药，不要降，不要降压太快，太快，应使血使血压稍高于病前水平，以免加重稍高于病前水平，以免加重脑梗梗塞，血塞，血压过低低时适当适当给予提高。予提高。5.5.控制高血脂、高血糖：控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，梗塞病人往往血糖高，对治治疗不利，必不利，必须积极控制。极控制。6.6.高高压氧治氧治疗 可大大降低可大大降低脑梗塞的病残率。早期梗塞的病残率。早期应用，每日一次，用，每日一次，10次次为1疗程，每次吸氧程，每次吸氧时间90110分分钟其他治疗（其他治疗（2 2）u在急性期，患者出在急性期，患者出现不同程度的血不同程度的血压升高，原因升高，原因是多方面的：是多方面的：脑卒中后的卒中后的应激性反激性反应、膀胱充盈、疼痛及机、膀胱充盈、疼痛及机体体对脑缺氧和缺氧和颅内内压升高的代升高的代偿反反应u升高的程度与升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否梗死病社大小、部位及病前是否患有高血患有高血压病有关。病有关。其他治疗（其他治疗（3 3）7.7.抗凝治抗凝治疗：应严格掌握适格掌握适应症及禁忌症，以免增症及禁忌症，以免增加引起出血的加引起出血的风险。8.8.血管血管扩张剂：适用于：适用于进展型展型，在，在发病病24小小时内内（脑水水肿尚未尚未产生）或生）或2周后（周后（脑水水肿已已经消退）消退）可考可考虑使用使用 9.9.其他治其他治疗：脑代代谢活化活化剂，中医中，中医中药治治疗10.10.外科治外科治疗和介入治和介入治疗 11.11.保持呼吸通保持呼吸通畅，呼吸困，呼吸困难者可者可给予吸氧、必要予吸氧、必要时气管切开气管切开 12.12.预防和治防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。用抗生素。13.13.防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制素或肝素制剂。14.早期活早期活动，每，每2小小时翻身拍背和被翻身拍背和被动活活动瘫痪肢体。避免肢体。避免受受压和褥和褥疮形成、促形成、促进功能恢复功能恢复15.加加强营养，行鼻养，行鼻饲或静脉高或静脉高营养等。养等。其他治疗（其他治疗（4 4）2.2.恢复期治疗恢复期治疗康复治康复治疗是国外治是国外治疗脑血管病血管病最主要最主要的方法，一般在的方法，一般在发病后病后37天便天始天便天始进行行系系统、规范及个体范及个体化化的康复治的康复治疗。包括包括针灸、理灸、理疗、按摩和功能、按摩和功能锻炼等等（七）预防措施（七）预防措施u易复易复发，且一次比一次，且一次比一次严重。重。u小小剂量阿司匹林量阿司匹林Po，0.10.3g/d。其他可。其他可选用抗栓丸、西比灵、用抗栓丸、西比灵、维脑路通等路通等药，长期服用。期服用。u出出现先兆症状先兆症状时，可以，可以选用低分子右旋糖用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、复方丹参注射液、4%碳酸碳酸氢钠注射液静滴，每日注射液静滴，每日1次，次，连用用710天。天。u积极治极治疗高血高血压病、糖尿病、冠心病，保持病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活豁达的生活态度，度，避免情避免情绪激激动，过度疲度疲劳。u限制限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重，控制体重，忌烟酒。重视防治防治发烧、脱水、腹泻、大、脱水、腹泻、大汗等易促汗等易促发脑梗塞的情况。梗塞的情况。【护理理评估】估】1、病史、病史（1）询问病人起病情况（起病病人起病情况（起病时间、方式、有无明、方式、有无明显前前 驱症状、伴症状、伴发症状）症状）（2）了解病人有无）了解病人有无脑动脉硬化、高血脉硬化、高血压、高脂血症及短、高脂血症及短暂性缺血性缺血发作病史；是否有作病史；是否有过复复视、步、步态不不稳、记 忆障碍、失障碍、失语或一或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病肢体麻木、无力、突然跌倒病史；是否史；是否进行行过治治疗及目前用及目前用药情况，是否按医嘱情况，是否按医嘱服用降服用降压、降糖、降脂及抗凝、降糖、降脂及抗凝药物物（3）了解病人的生活方式、）了解病人的生活方式、饮食食习惯，注意是否，注意是否长期期摄入高入高盐、高、高动物脂肪，有无烟酒等嗜好，有无家庭史物脂肪，有无烟酒等嗜好，有无家庭史（八）脑梗死病人的护理（八）脑梗死病人的护理2、身体、身体评估估（1）生命体征）生命体征（2）意）意识与精神状与精神状态（3）头颈部部检查（4）四肢躯干）四肢躯干检查（5）神）神经系系统体征体征检查3、实验室及其他室及其他检查（1）血糖、血脂、血液流）血糖、血脂、血液流变学学检查是否正常。是否正常。（2）头部部CT和和MRI检查有无异常改有无异常改变。（3）单光子光子发射断射断层扫描（描（SPECT）检查有无有无脑 局部的血流灌注异常。局部的血流灌注异常。（4）经颅多普勒（多普勒（TCD）检查有无大血管的有无大血管的闭塞塞及血管及血管弹性改性改变。4、心理、心理-社会社会评估估焦焦虑不安、低落、悲不安、低落、悲观、失望、失望、厌倦、易怒倦、易怒【护理理诊断】断】u躯体移躯体移动障碍：与障碍：与瘫痪或平衡障碍有关或平衡障碍有关u吞咽困吞咽困难：与意：与意识障碍或延髓麻痹有关障碍或延髓麻痹有关u语言沟通障碍：与意言沟通障碍：与意识障碍、障碍、语言中枢受言中枢受损有关有关u焦焦虑：与偏：与偏瘫、失、失语或担心医或担心医疗费用有关用有关u有有废用性萎用性萎缩的危的危险：与意：与意识障碍、偏障碍、偏瘫、长期期 卧床有关卧床有关u潜在并潜在并发症症【护理措施】理措施】-躯体移动障碍躯体移动障碍u心理心理护理理:知知识宣教；尊重病人；改善情宣教；尊重病人；改善情绪；增；增强自理。躯体移自理。躯体移动障碍障碍u生活生活护理：日常生活、个人理：日常生活、个人卫生。生。u康复康复护理理u安全安全护理理u用用药护理理1、肢体功能、肢体功能锻炼护理理(1)按摩按摩从入院开始，患肢就从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促于功能位置，按摩可促进局部局部的血液、淋巴液回流，防止和减的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮浮肿，使皮肤和皮下，使皮肤和皮下组织血血运丰富，改善运丰富，改善营养，每日养，每日2次，每次次，每次1520min，上肢从手指，上肢从手指开始至前臂、肩关开始至前臂、肩关节周周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关关节周周围，连续1周，按摩要周，按摩要轻柔、柔、缓慢有慢有节律地律地进行。行。对肌肌张力力高的肌群，用安高的肌群，用安抚性按摩使其放松；性按摩使其放松；对肌肌张力低的肌群，力低的肌群，则给予按摩或揉捏。予按摩或揉捏。(2)在床上活在床上活动瘫肢肢鼓励患者鼓励患者锻炼患肢，做各种活患肢，做各种活动。u运运动训练恢复和提高肌恢复和提高肌张力，力，诱发肢体的主肢体的主动运运动，预防关防关节挛缩，运，运动训练由易到由易到难。u肩关肩关节活活动卧位卧位时上上举手臂，手臂向不同方向移手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸如用手摸脸、前、前额、枕、枕头等；坐位等；坐位时直臂前直臂前举、外展、外展、后伸及上后伸及上举。u肘关肘关节活活动肘关肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背背伸，掌指关伸，掌指关节向各个方向活向各个方向活动以及以及对掌、掌、对指、抓拳、指、抓拳、释拳等。拳等。u手的灵活性、手的灵活性、协调性和精性和精细动作作训练用小皮球用小皮球练手手指的屈伸、并指的屈伸、并拢、分开等、分开等动作；也可通作；也可通过用匙、用筷、用匙、用筷、写字、梳写字、梳头、系扣子等、系扣子等动作来作来训练手指。手指。u关关节的运的运动反复屈伸关反复屈伸关节、髋关关节及活及活动足指关足指关节，逐，逐渐达到上抬达到上抬瘫痪肢体。肢体。u健肢的主健肢的主动运运动健肢的主健肢的主动运运动是提高神是提高神经系系统的的紧张度，活度，活跃各系各系统器官的生理功能，器官的生理功能，预防并防并发症，症，改善全身健康的一种方法。改善全身健康的一种方法。2、站、立、走的指、站、立、走的指导随着肌力恢复，首先随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后取半坐卧位，以后逐步增加角度，适逐步增加角度，适应后后协助患者坐于床助患者坐于床边，床，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步始逐步练习行走。行走。康复训练注意事项康复训练注意事项训练与休息相与休息相结合，避免合，避免过度疲度疲劳，密切，密切观察病情，察病情，如有不适及如有不适及时停止停止训练，预防并防并发症，加症，加强保保护，防，防止受止受伤。在。在锻炼中必中必须有人照有人照顾，当患者有独立日常，当患者有独立日常生活能力生活能力时再逐再逐渐脱离助手。脱离助手。3 3、用药护理、用药护理1）溶栓抗凝）溶栓抗凝药物：物：u严格把握适格把握适应症、禁忌症症、禁忌症u严格掌握格掌握剂量量u监测意意识和血和血压、监测出凝血功能，出凝血功能，u防治出血防治出血倾向和向和颅内出血内出血u防治栓子脱落防治栓子脱落2）扩血管血管药物：物：u副作用：副作用：头面部面部胀痛、痛、颜面面发红。血。血压降低降低u监测血血压u缓慢滴注慢滴注u嘱病人或家属勿自行嘱病人或家属勿自行调节滴速滴速3）利尿脱水）利尿脱水药物：物：剂量不宜量不宜过大、大、时间不宜不宜过长、防脱水、防脱水过度度致血容量不足和致血容量不足和电解解质紊乱。紊乱。4）低分子右旋糖）低分子右旋糖酐、尿激、尿激酶：过敏敏试验护理措施护理措施 -吞咽困难吞咽困难u评估吞咽困估吞咽困难的程度的程度u饮食指食指导u防止窒息防止窒息u鼻鼻饲护理理护理措施护理措施 -语言沟通障碍语言沟通障碍u失失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超超过运运动功能障碍，功能障碍，语言言训练越早越好。越早越好。u首先帮助患者学首先帮助患者学习非非语言沟通的技巧，取得患者及家属的言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通支持，通过语言与言与逻辑性的性的结合，合，训练患者理解患者理解语言的能言的能力；其次借力；其次借书写方式表达，将日常用写方式表达，将日常用语、短、短语写在卡片写在卡片上，由上，由简到繁、由易到到繁、由易到难、由短到、由短到长教他朗教他朗读，通，通过以上以上方式帮助患者方式帮助患者树立信心。立信心。-昏迷病人的护理昏迷病人的护理u昏迷病人注意保持呼吸道通昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及，及时吸痰，翻身吸痰，翻身 拍背，活拍背，活动肢体，肢体，预防肺炎和褥防肺炎和褥疮发生。生。u营养支持。养支持。u安全安全护理。理。u特殊呼特殊呼唤式式护理理u角膜角膜护理理【保健指导】【保健指导】1、告知本病的康复治、告知本病的康复治疗知知识与自我与自我护理方法，鼓励病人理方法，鼓励病人做力所能及的家做力所能及的家务，日常生活活，日常生活活动不要依不要依赖家人，家人，多参加朋友聚会和一些有益的社会活多参加朋友聚会和一些有益的社会活动 2、生活起居有、生活起居有规律，克服不良嗜好，合理律，克服不良嗜好，合理饮食，食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、大、大枣、豆、豆类、食醋等食醋等 3、病人起床起坐或低、病人起床起坐或低头系鞋系鞋带等体位等体位变换时动作作要慢，要慢，转头不宜不宜过猛，洗澡猛，洗澡时间不宜不宜过长，平，平日外出日外出时多加小心，防止跌倒，气候多加小心，防止跌倒，气候变化注意化注意 保暖，防止感冒。保暖，防止感冒。4、积极防治高血极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖病。肥胖病。谢谢 谢谢 大大 家家 此此此此pptppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑下载后可自行编辑下载后可自行编辑