糖尿病的宣教.ppt

p 致病原因：遗传因素环境因素（各占致病原因：遗传因素环境因素（各占50%）p 致病条件：长期作用致病条件：长期作用p基本病理：血糖增高其他代谢紊乱基本病理：血糖增高其他代谢紊乱p主要问题：胰岛素分泌不足抵抗主要问题：胰岛素分泌不足抵抗糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准p 静脉葡萄糖氧化酶法血糖静脉葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L 餐后两小时血糖餐后两小时血糖11.1mmol/L 随机血糖随机血糖11.1mmol/Lp 糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.5糖尿病的症状糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。发生糖尿病原因发生糖尿病原因胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足环境因素环境因素淀粉样变淀粉样变2型糖尿病发病的致病因素型糖尿病发病的致病因素遗传易感性遗传易感性体力活动减少及体力活动减少及/或能量摄入增多或能量摄入增多肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）低体重出生儿低体重出生儿中老年中老年吸烟、药物及应激（可能）吸烟、药物及应激（可能）糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史糖尿病家族史 肥胖肥胖年龄吸烟年龄吸烟高血压高血压高胆固醇血症高胆固醇血症高脂饮食高脂饮食体重超重体重超重运动过少运动过少妊娠糖尿病危险因素：妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等）等危害巨大危害巨大p 给患者造成生活上的不便给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦以及肉体和精神上的痛苦p 并发症对健康和生命的威胁并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡甚至导致残废和早亡p 巨大的资金和资源上的巨大的资金和资源上的花费花费急性并发症急性并发症p糖尿病糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒p 高血糖高渗状态高血糖高渗状态p 糖尿病糖尿病乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 慢性并发症慢性并发症大血管并发症：高血压、脑卒中、大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足冠心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经自主神经糖尿病的预防糖尿病的预防多懂一点；多懂一点；少吃一点；少吃一点；勤快一点；勤快一点；放松一点；放松一点；预防措施预防措施一一 防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占5060，脂肪，脂肪30，蛋白质，蛋白质1020；二二 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；三三 避免、少用致糖代谢异常的药物；避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；戒烟戒酒等不良生活习惯；四四 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；小时的血糖；五五 娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服周做口服75克葡萄糖耐量试验（克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病的治疗糖尿病的治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗合理的药物治疗合理的药物治疗自我管理自我管理糖尿病教育糖尿病教育 饮食控制饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量要适当；摄入食物热量要适当；平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占5060，脂肪，脂肪30，蛋白质蛋白质1020；食物要多样化食物要多样化多饮水，少喝酒多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐2.严格限制各种甜食：严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点包括各种食糖、糖果、甜点 心、饼干、水果及各种含糖饮料等；心、饼干、水果及各种含糖饮料等；血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果，需甜食时，糖的水果，需甜食时，可用甜可用甜 味剂，如蛋白糖、木糖醇等。味剂，如蛋白糖、木糖醇等。3.多食含纤维素高的食物：多食含纤维素高的食物：每天饮食中食用纤维含量每天饮食中食用纤维含量4060g为宜，包括豆类，蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。为宜，包括豆类，蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。1.控制总热量：控制总热量：病人因饮食控制而出现易病人因饮食控制而出现易 饥感觉时可增加蔬菜、豆制品等饥感觉时可增加蔬菜、豆制品等 副食；超体重者，忌吃油炸、油副食；超体重者，忌吃油炸、油 煎食物，煎食物，炒菜宜用植物油，少食炒菜宜用植物油，少食 动物内脏等含胆固醇高的食物；动物内脏等含胆固醇高的食物；限酒，每天食盐限酒，每天食盐6g。合理饮食的目的合理饮食的目的减轻胰岛素负担减轻胰岛素负担减肥减肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平改善整体健康水平 饮食控制的注意事项饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持提倡少食多餐提倡少食多餐加餐时注意定时、定质、定量加餐时注意定时、定质、定量定时：加餐的时间定时：加餐的时间,餐前餐前1小时或餐后小时或餐后2小时小时定质：加餐的种类定质：加餐的种类定量：加餐的热量定量：加餐的热量运动疗法运动疗法1.运动锻炼的方式：运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散有氧运动为主，如散 步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全易坚持可其中步行活动安全易坚持可 作为首选方式。作为首选方式。2.运动量的选择：运动量的选择：合适的活动强度为活动时合适的活动强度为活动时 病人的心率应达到个体病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。的最大耗氧量。个体个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：最大耗氧时心率简易计算法为：心率心率=170-年。时间为年。时间为2030 分钟，可依病人具体情况逐分钟，可依病人具体情况逐 渐延长。渐延长。3.运动注意事项：运动注意事项：（1）运动前评估：）运动前评估：估糖尿病的控制情估糖尿病的控制情 况，依病人具体情况选择况，依病人具体情况选择 运动方式、时间及所采的运动量。运动方式、时间及所采的运动量。（2）预防意外发生：）预防意外发生：不宜空腹进行不宜空腹进行;运动中注意补充水分，随身携带糖果，运动中注意补充水分，随身携带糖果，出现低血糖症状时及时食用出现低血糖症状时及时食用;身体出现不适时停止运动。身体出现不适时停止运动。（3）其他：）其他：随身携带糖尿病卡随身携带糖尿病卡,卡上写有本人姓名、年龄卡上写有本人姓名、年龄.家庭住址、电话号码和病情以备急需。家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动调节运动调节注意事项注意事项选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖三三、口服用药口服用药1.磺脲类降糖药从小剂量开始，于早餐前半小时口服磺脲类降糖药从小剂量开始，于早餐前半小时口服,其主要不良反应是低血糖其主要不良反应是低血糖.2.双胍类药物主要不良反应是腹部不适、口中金属味双胍类药物主要不良反应是腹部不适、口中金属味.恶心、恶心、畏食、腹泻等，餐中或畏食、腹泻等，餐中或 餐后服用或小剂量开始可减轻餐后服用或小剂量开始可减轻 不适症状。不适症状。3.瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服药。瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服药。注意：不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；注意：不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；初用各种降糖药是要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂初用各种降糖药是要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂 量。量。糖尿病的胰岛素的治疗糖尿病的胰岛素的治疗按时定时进餐按时定时进餐适当锻炼适当锻炼情绪稳定情绪稳定经常监测血和尿糖经常监测血和尿糖锻炼的时间也宜固定，尤其对锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。型糖尿病。应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。四、自我护理四、自我护理1.平时注意观察体重变化情况平时注意观察体重变化情况,定期监测血糖、血压。定期监测血糖、血压。2.改变不良生活习惯，戒烟限酒改变不良生活习惯，戒烟限酒,注意个人卫生，注意个人卫生，保持皮肤清洁保持皮肤清洁,以防止并发症的发生。以防止并发症的发生。3.保持良好的心理素质，解除思想负担，保持良好的心理素质，解除思想负担，树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。