老年护理十大安全质量目标.ppt

老年护理十大安全质量目标老年护理十大安全质量目标目标一目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、危急指提高医务人员对老年患者身份、状态、危急指标识别的准确性标识别的准确性1.老年患者的有效识别包括身份识别、状态识别和危急值识别等1）身份识别：如认知障碍、记忆力衰退的患者；2）状态识别：心理、智能、精神等方面；3）危急值指标包括临床危急值指标：生命体征、意识、吞咽、大小便、跌倒、压疮等和实验室危急值指标：生化、血常规、血气分析、凝血酶原时间等。2.新入院的老年患者一律佩戴“手腕带”，住院期间“手腕带”一经脱落，应立即查对后补戴。3.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时，除了报告实验室的“危急值”指标，还应报告临床危急值指标，减少潜在的安全风险。4.出现护理疑难问题，及时组织专科护理会诊。目标二目标二 提高老年患者用药安全提高老年患者用药安全1.落实双人核对制度，确保正确给药。2.正确指导患者用药并监督服药后才离开。认知障碍/记忆力衰退患者需第三者在场。3.口服给药方式正确，规划用药时间。4.老年患者血管脆性增加、弹性减少，有计划保护外周血管。对于高渗药物或细胞毒性药物，首选PICC。5.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识。6.正确的药物储存方法，合理的给药流程，给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。7.严密监测药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常，应立即停止用药，并报告医生。8.根据病情和药物副作用及时向医生反馈，建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。目标三目标三 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生生1.科室有防跌倒的工作指引、防范措施及报告制度，对有跌倒风险的老年患者启用跌倒护理单。2.向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施。床头悬挂“跌倒风险”警示牌。3.步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护。指导病人穿合身衣裤。勿穿滑底鞋。4.确保行人通道没有障碍物，病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥，楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出。5.给有跌倒风险的卧床患者加床栏，病人常用品应放置在患者易于取到的地方。6.坐轮椅系上安全带，使用平车时系上安全带及上床栏。目标四目标四 提高防范意识，保持老年患者皮肤完整提高防范意识，保持老年患者皮肤完整1.筛选出发生压疮的高危人群，根据压疮风险护理单的内容和护理措施，采取防护措施。2.对易发生压疮的高危患者，每2小时协助翻身。不宜翻身的患者，给予减压用具。变换体位时，减少对皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拉、刮伤皮肤。3.对营养状态差的患者，使用皮肤保护剂，改善患者机体营养状态，4.对于皮肤经常潮湿的患者，及时擦拭、更换衣物床单、调整室内温度，保持皮肤的干爽。5.对尿便失禁的患者，注意保持皮肤清洁，积极控制失禁的情况，并保护会阴部皮肤。6.对感觉障碍的患者，禁止使用热水袋、烤炉等取暖用物。7.提高患者和照顾者对预防压疮和变换体位重要性的认识。8.通过培训，提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力，提高对各类新型压疮换药材料的认识。目标五目标五 密切观察病情变化，及时发现老年患者意识障碍密切观察病情变化，及时发现老年患者意识障碍1.建立和完善老年患者意识障碍的流程指引。2.及时识别意识障碍的老年高危人群：颅脑损伤、脑血管疾病、全身性疾病、心肺复苏术前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时。3.提高护士对意识状态的掌握程度，准确判断老年患者意识清醒、嗜睡、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄之间的区别。4.发现老年患者意识改变，及时作出初步处理，并立即报告医生。5.及时落实护理措施并准确地记录在护理记录单上。目标六目标六目标六目标六 提高防范意识，降低老年痴呆患者不良事件的发生提高防范意识，降低老年痴呆患者不良事件的发生提高防范意识，降低老年痴呆患者不良事件的发生提高防范意识，降低老年痴呆患者不良事件的发生1.了解痴呆患者的病史、用药史及功能状态及日常照护情况。3.床旁悬挂警示标识，给患者使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服。4.有条件的情况下，将老年痴呆患者集中在同一病房居住，在其病房门口或病床旁张贴或悬挂特殊标记，利于患者辨认。5.对痴呆患者必须采取防护措施，24小时应有专人陪护，防止走失。告知家属/陪人患者潜在的安全风险，患者每次外出应随身携带写有详细联系方法的卡片，有家人/陪人照料。6.减少应激，防止发生激越行为，避免患者伤害自己或误伤他人。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方，将电源插口戴上保护套，避免患者用刀、绳子、热水瓶等物品伤害自己或误伤他人。7.使用热疗法，温水应在50以下，需服药者，监督患者服药吞下，选择没有拉链、搭扣的衣服。8.照顾患者日常生活，防止误吸、烫伤，跌跤、走失。9.强化记忆锻炼，反复讲解数字、文字、图片、实物。目标七目标七 提高老年患者进食安全提高老年患者进食安全1.根据营养状况，调整食物和进食习惯。根据患者的吞咽进食功能，选择安全进食方式2.对肠内营养患者，应严格按照操作流程进行护理，保证营养摄入，预防食物返流和误吸3.吞咽困难患者，避免食用流质、过干、大块和纤维较多的食物。4.对经口进食患者，确保神志清楚，精神好。小勺缓慢进食，并瞩其充分咀嚼和吞咽。增加患者专注力，禁止进食时说话，防止误吸。若神志不清或精神欠佳，待清醒后再喂食或改为鼻饲。6.进食体位：取90度正中坐位，头颈稍前倾；需绝对卧床者协助其侧卧或头偏向一侧的仰卧位。喂食者坐在其身旁，面对患者，同高或稍低于患者的视线水平，密切观察其吞咽情况。7.喂食时严密观察患者有无哽塞症状，一旦发生，应立刻停止喂食。8.使用床头提示卡、床边宣教的方式，提高患者和照顾者对进食的认识。目标八目标八 提高尿便异常老年患者的生活质量提高尿便异常老年患者的生活质量1.制定尿失禁和便秘的护理指引，关注老年患者尿便异常问题。2.获取患者尿便异常的真实状况，找出患者尿便异常的原因。3.对患者进行护理评估，有针对性地训练排尿功能。4.排尿功能低下/丧失：定时排尿、测残余尿300ml选择留置尿管/间歇性导尿。5.关注行动不便患者的心理，减少因害怕排尿次数多或尿湿裤而少饮水。6.对于长期便秘患者：改变饮食习惯，制定定时通便的措施，必要时用通便药或通便灌肠。目标九目标九 改善老年患者的睡眠质量改善老年患者的睡眠质量1.保持良好的睡眠环境，室内空气流通，适宜的温湿度，夜间光线柔和。2.对有睡眠障碍的老年患者，找出睡眠障碍的原因，制定护理措施。3.对于睡眠异常的患者，列入交班内容，及时通知医生。4.失眠患者：谨慎使用安眠药或遵医嘱用药效短的安眠药。用药后启用跌倒护理单5.如因失眠导致焦虑、抑郁等及时请心理医生治疗，防止自杀等意外发生。目标十目标十 减轻老年患者的慢性疼痛，提高舒适度减轻老年患者的慢性疼痛，提高舒适度1.警惕老年人不典型的疼痛表现，特别是有认知障碍或交流障碍的患者。2.尊重患者的疼痛感受，与医生共同商定疼痛治疗护理计划。3.对患者或家属提供有关药物、非药物治疗疼痛的教育，如：分散注意力、物理疗法、心理干预等，鼓励参与疼痛治疗.。6.使用药物治疗，应从小剂量开始，缓慢加量，监测药物的副作用。7.治疗干预后30min1h再评估，及时记录。