患者紧急状态时的护理应急预案.doc

患者紧急状态时的护理应急预案

患者突然发生病情变化时的应急预案
1、立即通知医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，及时通知科主任、护士长、医务科。
6、做好病情记录及抢救记录。
患者突然发生猝死时的应急预案
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏抢救流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电。
4、发现患者猝死，迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等环境发生猝死，立即就地抢救，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
10、参加抢救的各位人员应注意互相配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真与家属沟通，安慰患者。
11、抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。向医务科汇报抢救过程及结果。
患者有自杀倾向时的应急预案
1、发现患者有自杀念头时，通知主管医生，同时向科主任及护士长报告。
2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
3、通知患者家属，要求24小时陪护。家属如需离开患者时应通知值班护理人员。
4、每班重点交接班，做好护理记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
患者自杀后的应急预案
1、发现患者自杀，立即通知医生，携必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护现场。
4、通知科主任、护士长、医务科、护理部，服从领导安排处理。
5、协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行。
患者疑似输液反应处理程序
1、当输液病人可疑或发生输液反应时，护士立即减慢滴速或停止输注该组液体，换接其他液体及输液滴管，维持静脉通路，同时报告医生。保留发生反应的液体及输液滴管。
2、医护密切配合，积极对症治疗、抢救。如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。密切观察病情，注意生命体征，共同做好处置工作。
3、再次核对患者床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间和用法，检查输液瓶是否有裂缝、瓶盖是否有松脱、液体澄清度、有效期等。
4、妥善保管反应物品，用干净结实的塑料袋，把输液瓶（袋）连同输液滴管、针头包好，在封口处注明经手人姓名、患者姓名、床号、液体名称、日期、时间，放冰箱保存。
5、必要时按医嘱留取血样标本送检：于发生输液反应时、反生输液反应30分钟时，分别采集病人血样标本送检验科检测。
6、如患者提出封存输液、注射、药物等反应的标本时，需即时电话报告医务科，医患双方共同封存，在封口处贴上封条。需要检验时，由双方共同商定在指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。检验费暂由医院垫付。
7、做好医疗和护理记录，注意记录输液时间和出现异常症状时间。
8、及时通知药剂科，对相同批号的药物、输液器、注射器进行质量检测。
9、科室填写好《输液反应报告表》送护理部、药剂科。
10、主管部门负责协调有关部门共同查找原因，分清责任。
患者输液发生空气栓塞的应急抢救预案
1、输液前要排尽空气。输液过程中，护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气送入静脉形成栓塞。
2、当发现空气进入人体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。
3、让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
4、立即给患者吸氧，有条件者行高压氧治疗。
5、有脑性抽搐可应用安定，也可用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
6、患者病情稳定后，继续观察并记录。
患者输液过程中出现肺水肿的应急预案
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢到最低，保留静脉通路。
2、及时报告医生和护士长，进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%酒精。
5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可减少回心血量。
7、记录抢救过程。
8、患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。
患者药物过敏反应应急预案
1、给患者用药前应询问患者是否有药物过敏史，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。过敏试验阳性者禁用此药，同时在该患者的病历本、医嘱单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。
3、经药物过敏试验后，接受该药治疗的患者，停此药3天以上的，应重做过敏试验。
4、抗生素类药物现用现配。
5、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内急救盒内有肾上腺素1支、注射器1个。
6、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。
患者药物过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，如静脉给药立即更换输液器和所输液体，保留静脉通路，将头皮针管内的药液尽可能抽吸出来。就地抢救，迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如果症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险，注意保暖。
3、给予吸氧。呼吸抑制时应予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，必要时配合气管切开。
4、必要时建立两条静脉通路，补充血容量，遵医嘱用晶体液、升压药。应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺药及皮质激素类药物。
5、心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等抢救措施。
6、密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他变化并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、抢救结束6小时内准确及时记录抢救过程。
患者出现摔伤的应急预案
1、检查病区设施，不断改进，杜绝不安全隐患。必要时使用防滑垫。
2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床，予以检查，必要时拍X片或其化治疗。
4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者，可搀扶轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量生命体征，根据情况做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后再包扎；出血较多或有伤口者先压迫止血，再酌情伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视，观察病情，做好记录，认真交班。
8、向患者了解当时的情况，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能以免再次摔伤。
虚脱病人的急救处理流程
1、在进行任何一项治疗时，患者出现心慌、头昏、恶心、大汗淋漓、皮肤湿冷、神志模糊、血压下降时，立即停止治疗，呼叫其他人员，马上报告医生。
2、立即移至通风环境，平卧，取休克体位。神志模糊者可刺激人中穴位。
3、神志清楚者可予白糖温开水或淡盐水，给予保暖，必要时予吸氧。
4、必要时建立静脉通路补液。
5、严密观察病情变化，详细记录。
发生差错应急预案
1、发现自己或别人发生差错。
2、判断能否立即补救，采取补救措施。
3、报告护士长，采取补救措施。
4、观察是否对病人造成不良影响。
（1）无影响，按规定做相关记录。
（2）有影响，报告医生，适当处理。
5、尽量不惊动病人。
6、对病人的质疑予以适当的解释，必要时由科室领导解释事件。
7、提交有关发生差错经过的书面报告，科室组织分析、讨论。
8、把事件的发生过程报告护理部。
关于封存患者病历前的准备程序
1、当出现医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者闰情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科主任、医务科（节假日总值班）联系。
封存患者病历程序
1、发生医疗事故时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（节假日为总值班）报告。
3、医务科、科室值班医护人员、患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历资料原件或复印件。封存病历的材料统一使用“档案袋”，并在档案袋正面注明科室、患者姓名、病历复印件或原件、住院号；在档案袋两头封口处贴上封条，医患双方在封条处分别签名、日期并按上指模。
4、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
5、封存的病历资料由医务科保管。