脑梗塞病例讨论.ppt
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1、脑梗塞病人的病例讨论脑梗塞病人的病例讨论2016.52016.5讨论内容 1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 简要病史 患者,男,55岁。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。神清,精神欠佳,入院体温36.4、心率88次分、呼吸22次分、血压140 100Hg,SPO298%,血糖5.1mmol/l。既往既往有高血压病史1年余,最高180/100mmHg,有脑梗塞病史半年实验室检查异常指标 总胆固醇:8.65mmol/l(正常值:3.6-6.5mmol/l)提示:高胆固醇 纤维蛋白
2、原4.92g/l(正常值:2-4g/l)提示:血液粘稠,容易栓塞 CT所见:桥脑及右侧基底节区见点状密度影,幕下小脑及脑干无明显异常。诊断:桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞 高血压高血压3级级 概述:又称缺血型脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中最常见,占60%90%脑梗塞 脑血栓形成的临床表现脑血栓形成的临床表现 本病多见于本病多见于50-6050-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛。多数在安静下发病,前
3、驱症状,如头晕、头痛。多数在安静下发病,通常通常1-31-3天发展到高峰。临床类型有以下几种:天发展到高峰。临床类型有以下几种:1 1:可逆性缺血性神经功能缺失:可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症此类病人的症状和体征持续时间超过状和体征持续时间超过2424小时,但小时,但1-31-3周内完全周内完全恢复,不留后遗症。恢复,不留后遗症。脑梗塞的分类脑梗塞的分类脑栓塞脑栓塞各种栓子(血流中各种栓子(血流中异常的固体,液体,异常的固体,液体,气体)沿血液循环气体)沿血液循环进入脑动脉进入脑动脉脑血栓脑血栓颅内外供应脑组颅内外供应脑组织的动脉血管壁织的动脉血管壁发生病理改变,发生病理改变,血管腔变
4、狭窄或血管腔变狭窄或在此基础上形成在此基础上形成血栓,血栓,2 2:完全性:完全性 起病起病6 6小时内病情达高峰,为完小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。3 3:进展性:进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重,可局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。重者引起昏迷、死亡。4 4:缓慢进展型:缓慢进展型 症状在起病症状在起病2 2周后逐渐加重。周后逐渐加重。脑栓塞的临床表现 起病急骤是脑栓塞主要特征,数秒钟症状发展到高峰,常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障
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