糖尿病预防知识.ppt

糖尿病糖尿病预防知防知识 2 2 2 2糖尿病定糖尿病定义 糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰岛岛素分泌及（或）作用缺陷引起素分泌及（或）作用缺陷引起素分泌及（或）作用缺陷引起素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高的以血糖升高的以血糖升高的以血糖升高为为特征的代特征的代特征的代特征的代谢谢疾病。疾病。疾病。疾病。长长期血糖控制期血糖控制期血糖控制期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴不佳的糖尿病患者，可伴不佳的糖尿病患者，可伴不佳的糖尿病患者，可伴发发各种器官，尤其是眼、各种器官，尤其是眼、各种器官，尤其是眼、各种器官，尤其是眼、心、血管、心、血管、心、血管、心、血管、肾肾、神、神、神、神经损经损害或器官功能不全或衰竭，害或器官功能不全或衰竭，害或器官功能不全或衰竭，害或器官功能不全或衰竭，导导致残致残致残致残废废或者早亡。或者早亡。或者早亡。或者早亡。3 3 3 3糖糖尿尿病病发病病率率糖尿病的糖尿病的糖尿病的糖尿病的发发病率与年病率与年病率与年病率与年龄龄有一定关系。有一定关系。有一定关系。有一定关系。2020岁岁以下人群，以下人群，以下人群，以下人群，患病率不足患病率不足患病率不足患病率不足1%1%，6060岁岁以上人群，患病率可达以上人群，患病率可达以上人群，患病率可达以上人群，患病率可达10%10%以以以以上。新研究表明糖尿病上。新研究表明糖尿病上。新研究表明糖尿病上。新研究表明糖尿病发发病有年病有年病有年病有年轻轻化化化化趋势趋势。中国已赶超印度成中国已赶超印度成中国已赶超印度成中国已赶超印度成为为糖尿病第一大国。糖尿病第一大国。糖尿病第一大国。糖尿病第一大国。4 4 4 4糖尿病分型糖尿病分型1.1.临临床床床床阶阶段段段段正常血糖正常血糖正常血糖正常血糖-正常糖耐量正常糖耐量正常糖耐量正常糖耐量阶阶段段段段高血糖高血糖高血糖高血糖阶阶段包括段包括段包括段包括 糖糖糖糖调节调节受受受受损损、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病2.2.病因分型病因分型病因分型病因分型 I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 其他特殊其他特殊其他特殊其他特殊类类型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 5 5 5 5糖尿病的病因糖尿病的病因 分型分型 6 6 6 6糖尿病的糖尿病的临床表床表现 1.1.多多多多饮饮、多尿、多食和消瘦、多尿、多食和消瘦、多尿、多食和消瘦、多尿、多食和消瘦严严重高血糖重高血糖重高血糖重高血糖时时出出出出现现典型的典型的典型的典型的“三多三多三多三多一少一少一少一少”症状，多症状，多症状，多症状，多见见于于于于1 1 1 1型糖尿型糖尿型糖尿型糖尿病。病。病。病。发发生生生生酮酮症或症或症或症或酮酮症酸中毒症酸中毒症酸中毒症酸中毒时时“三多一少三多一少三多一少三多一少”症状更症状更症状更症状更为为明明明明显显。2.2.疲乏无力，肥胖疲乏无力，肥胖多多多多见见于于于于2 2 2 2型型型型糖尿病。糖尿病。糖尿病。糖尿病。2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病发发病前常病前常病前常病前常有肥胖，若得不到及有肥胖，若得不到及有肥胖，若得不到及有肥胖，若得不到及时诊时诊断，断，断，断，体重会逐体重会逐体重会逐体重会逐渐渐下降。下降。下降。下降。7 7 7 7糖尿病的糖尿病的诊断断标准准糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病诊诊断新断新断新断新标标准：准：准：准：1.糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状+任意任意任意任意时间时间血血血血浆浆葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平 11.1mmol/L11.1mmol/L2.空腹血糖水平空腹血糖水平空腹血糖水平空腹血糖水平 7mmol/L7mmol/L3.OGTTOGTT试验试验2 2小小小小时时血血血血浆浆葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 11.1mmol/L11.1mmol/L 8 8 8 8高血糖的高血糖的检测方法方法1 1.血血血血浆浆血糖血糖血糖血糖 是是是是诊诊断糖尿病的依据，断糖尿病的依据，断糖尿病的依据，断糖尿病的依据，2.2.指血糖指血糖指血糖指血糖 可可可可检测检测患者血糖的血糖水平患者血糖的血糖水平患者血糖的血糖水平患者血糖的血糖水平3.3.OGTT OGTT 用于糖尿病和糖尿病前期的用于糖尿病和糖尿病前期的用于糖尿病和糖尿病前期的用于糖尿病和糖尿病前期的诊诊断断断断4 4尿糖尿糖尿糖尿糖 尿糖尿糖尿糖尿糖检测检测不能作不能作不能作不能作为为 诊诊断依据断依据断依据断依据5 5糖化血糖化血糖化血糖化血红红蛋白蛋白蛋白蛋白AIAI和糖化血和糖化血和糖化血和糖化血浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白测测定定定定 是是是是长长期血糖控制的期血糖控制的期血糖控制的期血糖控制的评评估指估指估指估指标标 9 9 9 9OGTT是是诊断糖尿病及前期的重要方法断糖尿病及前期的重要方法 IFGIFG或或或或IGTIGT统统称糖称糖称糖称糖调节调节受受受受损损（IGR,IGR,即糖尿病前期）即糖尿病前期）即糖尿病前期）即糖尿病前期）糖糖糖糖负负荷即荷即荷即荷即OGTTOGTT实验实验 10101010糖尿病的一糖尿病的一级预防防所所所所谓谓一一一一级预级预防，就是防，就是防，就是防，就是预防糖尿病的防糖尿病的发生。生。现现代社会，人代社会，人代社会，人代社会，人们们的的的的饮饮食食食食结结构构构构发发生的很大生的很大生的很大生的很大变变化，化，化，化，高能高高能高高能高高能高脂脂脂脂饮饮食食食食;以以以以车车代步代步代步代步使使使使许许多人多人多人多人丧丧失了身体煅失了身体煅失了身体煅失了身体煅练练的机会的机会的机会的机会;千百万年以来，人千百万年以来，人千百万年以来，人千百万年以来，人类寻类寻找到食物的不确定性，找到食物的不确定性，找到食物的不确定性，找到食物的不确定性，导导致致致致人体出人体出人体出人体出现现了了了了“节俭节俭基因基因基因基因”，使人体，使人体，使人体，使人体贮贮存脂肪。有存脂肪。有存脂肪。有存脂肪。有资资料料料料统计统计，中国超重人群达中国超重人群达中国超重人群达中国超重人群达50%50%以上。以上。以上。以上。以上行以上行以上行以上行为为都是糖尿病的都是糖尿病的都是糖尿病的都是糖尿病的易患因素易患因素易患因素易患因素，一，一，一，一级预级预防，先从减防，先从减防，先从减防，先从减轻轻体重做起，拒体重做起，拒体重做起，拒体重做起，拒绝绝不良生活不良生活不良生活不良生活习惯习惯。11111111糖尿病的一糖尿病的一级预防防高危人群高危人群高危人群高危人群：（：（：（：（1)1)年年年年龄龄4545岁岁，空腹血糖，空腹血糖，空腹血糖，空腹血糖 5.6mmol/L5.6mmol/L或随机血糖或随机血糖或随机血糖或随机血糖6.5mmol/L6.5mmol/L，建，建，建，建议议做做做做OGTTOGTT实验实验 。（2 2）肥胖（）肥胖（）肥胖（）肥胖（BMIBMI24KG/m224KG/m2为为超重或超重或超重或超重或BMIBMI27KG/m227KG/m2为为肥胖肥胖肥胖肥胖 (3)(3)一一一一 级亲级亲属有糖尿病史属有糖尿病史属有糖尿病史属有糖尿病史 。（4 4）高血）高血）高血）高血压压BPBP140/90mmHg140/90mmHg，或接受降，或接受降，或接受降，或接受降压压治治治治疗疗的病人的病人的病人的病人（5)5)血脂异常：血脂异常：血脂异常：血脂异常：HDL-CHDL-C 0.91mol/L0.91mol/L和或和或和或和或TGTG2.75mmol/L2.75mmol/L (6)(6)以往有以往有以往有以往有IFGIFG或或或或IGTIGT（糖（糖（糖（糖调节调节受受受受损损）的病人。）的病人。）的病人。）的病人。(7)(7)产产后巨大儿（后巨大儿（后巨大儿（后巨大儿（4kg4kg）分娩史或曾分娩史或曾分娩史或曾分娩史或曾诊诊断有妊娠糖尿病者断有妊娠糖尿病者断有妊娠糖尿病者断有妊娠糖尿病者 (8(8）临临床上表床上表床上表床上表现现的反复尿路感染、皮肤瘙痒的反复尿路感染、皮肤瘙痒的反复尿路感染、皮肤瘙痒的反复尿路感染、皮肤瘙痒。（9 9）有心）有心）有心）有心脑脑血管疾病，血管疾病，血管疾病，血管疾病，严严重精神病，抑郁症患者重精神病，抑郁症患者重精神病，抑郁症患者重精神病，抑郁症患者 12121212糖尿病的一糖尿病的一级预防防 一一一一级预级预防非常重要，我防非常重要，我防非常重要，我防非常重要，我们们不可能把每个人都不可能把每个人都不可能把每个人都不可能把每个人都进进行行行行筛查筛查，但，但，但，但针对针对上述九上述九上述九上述九种高危人群，要做到如种高危人群，要做到如种高危人群，要做到如种高危人群，要做到如右右右右筛查筛查。九种高危人群九种高危人群九种高危人群九种高危人群每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖 6.1mmol/L6.1mmol/L正常正常正常正常以后每年以后每年以后每年以后每年测测一次一次一次一次 6.1mmol/L6.1mmol/L做做做做OGTTOGTT试验试验糖糖糖糖调节调节受受受受损损糖尿病糖尿病糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低空腹血糖受空腹血糖受空腹血糖受空腹血糖受损损 13131313糖尿病的一糖尿病的一级预防防糖糖调节调节受受损损如何如何处处理理 14141414糖尿病的一糖尿病的一级预防防糖糖糖糖调节调节受受受受损损者，属正常人到糖尿病患者的中者，属正常人到糖尿病患者的中者，属正常人到糖尿病患者的中者，属正常人到糖尿病患者的中间间过过渡，是可逆的病渡，是可逆的病渡，是可逆的病渡，是可逆的病变变，要早期，要早期，要早期，要早期给给予予予予饮饮食及运食及运食及运食及运动动干干干干预预，多数患者在，多数患者在，多数患者在，多数患者在2 2 2 23 3 3 3年内血糖指年内血糖指年内血糖指年内血糖指标标会会会会恢复正恢复正恢复正恢复正常常常常。15151515糖尿病的一糖尿病的一级预防防针对针对高危人群高危人群高危人群高危人群的干的干的干的干预预措施：措施：措施：措施：糖尿病教育，特糖尿病教育，特糖尿病教育，特糖尿病教育，特别别是糖尿病危是糖尿病危是糖尿病危是糖尿病危险险因素控制，如因素控制，如因素控制，如因素控制，如肥胖、活肥胖、活肥胖、活肥胖、活动动少、不适当少、不适当少、不适当少、不适当营营养养养养剂剂、生活方式。、生活方式。、生活方式。、生活方式。加加加加强筛查强筛查，尽早，尽早，尽早，尽早检检出糖尿病。出糖尿病。出糖尿病。出糖尿病。16161616糖尿病的二糖尿病的二级预防防戴上糖尿病帽子的人怎么戴上糖尿病帽子的人怎么戴上糖尿病帽子的人怎么戴上糖尿病帽子的人怎么办办？17171717糖尿病的二糖尿病的二级预防防二二级预防防主要是防止或延主要是防止或延缓糖尿病慢性并糖尿病慢性并发症。症。18181818糖尿病的二糖尿病的二级预防防糖尿病的常见并发症眼睛眼睛眼睛眼睛脑脑肾肾心心心心脏脏末梢神末梢神末梢神末梢神经经下肢下肢下肢下肢动动脉脉脉脉闭闭塞塞塞塞 19191919糖尿病的二糖尿病的二级预防防眼睛眼睛眼睛眼睛白内障白内障白内障白内障糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病视视网膜病网膜病网膜病网膜病变变 20202020糖尿病的二糖尿病的二级预防防脑脑脑脑出血出血出血出血脑脑梗死梗死梗死梗死 21212121糖尿病的二糖尿病的二级预防防心心心心脏脏心心心心绞绞痛痛痛痛高血高血高血高血压压心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 22222222糖尿病的二糖尿病的二级预防防肾肾糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病病病病尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症 23232323糖糖尿尿病病的的二二级预防防神神神神经经病病病病变变糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足 24242424糖糖尿尿病病的的二二级预防防 糖尿病患者与正常人相比糖尿病患者与正常人相比因因因因视视网膜病网膜病网膜病网膜病变变失明者失明者失明者失明者高高高高2525倍倍倍倍糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病尿毒症者病尿毒症者病尿毒症者病尿毒症者高高高高1717倍倍倍倍截肢截肢截肢截肢高高高高7 7倍倍倍倍心心心心脑脑血管病血管病血管病血管病高高高高3 3倍倍倍倍 25252525糖尿病的二糖尿病的二级预防防糖尿病的控制目糖尿病的控制目糖尿病的控制目糖尿病的控制目标标：1.血糖理想（血糖理想（血糖理想（血糖理想（4.4-6.1mmol/L4.4-6.1mmol/L）2.血血血血压压小于小于小于小于130/80mmHg130/80mmHg3.治治治治疗疗血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常4.控制体重至正常或接近正常指控制体重至正常或接近正常指控制体重至正常或接近正常指控制体重至正常或接近正常指标标 26262626糖尿病的二糖尿病的二级预防防饮饮食治食治食治食治疗疗：控制控制控制控制体重在正常体重在正常体重在正常体重在正常范范范范围围内。内。内。内。饮饮食治食治食治食治疗应疗应个体化个体化个体化个体化。除了要考。除了要考。除了要考。除了要考虑虑到到到到饮饮食治食治食治食治疗疗的一般原的一般原的一般原的一般原则则外，外，外，外，还还要考要考要考要考虑虑到糖尿病的到糖尿病的到糖尿病的到糖尿病的类类型、生活方式、文化背型、生活方式、文化背型、生活方式、文化背型、生活方式、文化背景、社会地位、是否肥胖、治景、社会地位、是否肥胖、治景、社会地位、是否肥胖、治景、社会地位、是否肥胖、治疗疗情况、并情况、并情况、并情况、并发发症及个人症及个人症及个人症及个人饮饮食的喜好。食的喜好。食的喜好。食的喜好。27272727糖尿病的二糖尿病的二级预防防运运动动治治疗疗：原原则则 适量、适量、经经常性、个体化常性、个体化。方式方式 快走、快走、骑骑自行自行车车、游泳、游泳等。等。强强度度 每日至少每日至少3030分分钟钟中等中等强强度。度。28282828糖尿病的二糖尿病的二级预防防药药物治物治疗疗 292929293030糖尿病的二糖尿病的二级预防防自我管理和教育。自我管理和教育。每个人每个人应对应对自已的健康自已的健康负责负责，自，自觉觉抵制抵制一一些些不健康的生活方式和不健康的生活方式和饮饮食食习惯习惯。31313131糖尿病的三糖尿病的三级预防防所所所所谓谓三三三三级预级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡防就是减少糖尿病的残疾率和死亡防就是减少糖尿病的残疾率和死亡防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率，改善糖尿病患者的生存率，改善糖尿病患者的生存率，改善糖尿病患者的生存率，改善糖尿病患者的生存质质量。量。量。量。通通通通过过有效的治有效的治有效的治有效的治疗疗，慢性并慢性并慢性并慢性并发发症症症症的的的的发发展在早期是展在早期是展在早期是展在早期是可能可能可能可能终终止止止止或或或或逆逆逆逆转转的的的的告知糖尿病控制目告知糖尿病控制目告知糖尿病控制目告知糖尿病控制目标标，和患者及其家属共同制，和患者及其家属共同制，和患者及其家属共同制，和患者及其家属共同制定自我保健定自我保健定自我保健定自我保健计计划。划。划。划。32323232糖尿病的三糖尿病的三级预防防1、饮食指食指导（1 1）控制体重）控制体重）控制体重）控制体重 (2)(2)配合配合配合配合药药物物物物获获得代得代得代得代谢谢控制控制控制控制 (3)(3)饮饮食治食治食治食治疗疗个体化个体化个体化个体化（4 4）脂肪和油量占）脂肪和油量占）脂肪和油量占）脂肪和油量占1/31/3，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物约约占占占占1/21/2，蛋白，蛋白，蛋白，蛋白质质不多于不多于不多于不多于15%15%（5 5）戒酒）戒酒）戒酒）戒酒（6 6）可食用无）可食用无）可食用无）可食用无热热能的非能的非能的非能的非营营养无养无养无养无热热能的甜味能的甜味能的甜味能的甜味剂剂（7 7）食）食）食）食盐盐限量限量限量限量5g/d5g/d以内，尤其高血以内，尤其高血以内，尤其高血以内，尤其高血压压患者。患者。患者。患者。33333333糖尿病的三糖尿病的三级预防防2、运、运动疗法法做好体做好体做好体做好体检检准准准准备备，排除疾病，排除疾病，排除疾病，排除疾病损伤损伤，经过经过医生允医生允医生允医生允许许做好运做好运做好运做好运动检测动检测保持保持保持保持规规律及循序律及循序律及循序律及循序渐进渐进注意安全注意安全注意安全注意安全结结伴而行伴而行伴而行伴而行因人因病制宜因人因病制宜因人因病制宜因人因病制宜 34343434糖尿病的三糖尿病的三级预防防3、用、用药指指导（1 1）口服降糖）口服降糖）口服降糖）口服降糖药药指指指指导导 1.1.按按按按时时按量按按量按按量按按量按药药服用服用服用服用 2.2.注意用注意用注意用注意用药药反反反反应应和血糖和血糖和血糖和血糖变变化化化化 3.3.合理合理合理合理储储存存存存药药物物物物（2 2）胰）胰）胰）胰岛岛素食用指素食用指素食用指素食用指导导 1.1.教会患者及家属注射方法教会患者及家属注射方法教会患者及家属注射方法教会患者及家属注射方法 2.2.告知按医嘱服用的重要性告知按医嘱服用的重要性告知按医嘱服用的重要性告知按医嘱服用的重要性 35353535糖尿病的三糖尿病的三级预防防4.常常规指指导指指指指导检测导检测血糖血糖血糖血糖指指指指导检测导检测尿糖尿糖尿糖尿糖指指指指导检测导检测尿尿尿尿酮酮指指指指导导定定定定时检测时检测体重体重体重体重指指指指导导定期复定期复定期复定期复诊筛查诊筛查并并并并发发症症症症 36363636糖尿病的三糖尿病的三级预防防5、常、常见并并发症症识别及防治指及防治指导 1.1.低血糖的低血糖的低血糖的低血糖的预预防：了解防：了解防：了解防：了解药药物，初用小物，初用小物，初用小物，初用小剂剂量开始。老年量开始。老年量开始。老年量开始。老年人血糖控制在人血糖控制在人血糖控制在人血糖控制在7.0mmol/L,7.0mmol/L,餐后不超餐后不超餐后不超餐后不超过过11.1mmol/L.11.1mmol/L.2.2.识别识别低血糖的表低血糖的表低血糖的表低血糖的表现现：血糖低于：血糖低于：血糖低于：血糖低于2.8mmol/L,2.8mmol/L,有心慌，有心慌，有心慌，有心慌，气短，手抖，面色气短，手抖，面色气短，手抖，面色气短，手抖，面色苍苍白或无先兆直接白或无先兆直接白或无先兆直接白或无先兆直接晕晕倒倒倒倒 3.3.处处理：清醒着立即理：清醒着立即理：清醒着立即理：清醒着立即进进食，糖，果汁等食物，食，糖，果汁等食物，食，糖，果汁等食物，食，糖，果汁等食物，晕晕迷病迷病迷病迷病人人人人应应帮助帮助帮助帮助侧侧卧，保持呼吸道通卧，保持呼吸道通卧，保持呼吸道通卧，保持呼吸道通畅畅，送往医院急救。，送往医院急救。，送往医院急救。，送往医院急救。37373737糖尿病的三糖尿病的三级预防防6、指、指导常常见慢性并慢性并发症症预防及家庭防及家庭处理理 1.1.控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病 2.2.戒烟戒烟戒烟戒烟 3.3.每天每天每天每天检查检查足部足部足部足部 4.4.购购鞋穿袜注意鞋穿袜注意鞋穿袜注意鞋穿袜注意宽宽松松松松 5.5.保持足部保持足部保持足部保持足部卫卫生及生及生及生及经经常适当运常适当运常适当运常适当运动动双脚双脚双脚双脚 38383838世界糖尿病日世界糖尿病日 39393939谢 谢 大大 家家