监理常用表格1.doc

目 录
表B1 监理机构与设计单位联系的技术文件和资料
表B1—1 设计文件审签表
表B1—2 设计图纸交底会议纪要
表B1—3 施工图纸签审意见单
表B2 承建单位向监理机构报送的技术文件及资料
表B2—1 工程承建单位提供施工图纸审签单
表B2—2 施工技术方案报审表
表B2—3 单位工程开工申请表
表B2—4 分部（分项）工程开工申请单
表B2—5 进场材料质量检验报告单
表B2—6 进（退）场施工设备申报单
表B2—7 施工测量成果报审单
表B2—8 施工放样报验单
表B2—9 工程项目分包申请单
表B2—10 工程变更申请报告单
表B2—11 工程复工申请书
表B2—12 施工进度报告表
表B2—13 实际施工进度报告表
表B2—14 工程事故报告单
表B2—15 工程质量缺陷处理申报单
表B2—16 合同工程项目延长工期申报表
表B2—17 承建单位暂停工程报告单
表B2—18 工程项目验收申报表
表B2—19 主要工程项目提前完工奖申请表
表B2—20 施工质检员资质认证申报表
表B2—21 工程材料消耗情况月报表
表B2—22 主要施工机械、设备使用情况月报表
表B2—23 现场施工人员月报表
表B2—24 工程事故月报表
表B2—25 施工调度日报表
表B2—26 单价支付项目工程量结算审核表
表B2—27 合价支付项目支付工程量结算审核表
表B2—28 计日工工作支付申报签证表
表B2—29 计日工单价申报签证单
表B2—30 合同索赔申报表
表B2—31 单元工程支付工程量结算签证单
表B2—32 承建合同合价项目细分申报表
表B2—33 人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表
表B2—34 合同外工程项目单价申报表
表B2—35 额外工程月计量申报表
表B2—36 工程主材供应签证单
表B2—37 工作联系单
表B2—38 监理工程师通知回复单
表B2—39 工程施工进度计划（调整计划）申报表
表B3 监理机构向承建单位发出的表格
表B3—1 有限工程变更通知单
表B3—2 分部、分项工程开工许可证
表B3—3 工程暂停指令单
表B3—4 工程复工指令单
表B3—5 工程返工指令单
表B3—6 施工违规警告通知单
表B3—7 工程项目移交通知单
表B3—8 工程项目缺陷责任期终止证书
表B3—9 工程承建单位违约通知单
表B3—10 承建单位索赔签证单
表B3—11 业主单位索赔签证单
表B3—12 计日工工作通知单
表B3—13 计日工工作量明细表
表B3—14 监理工程师工地现场一般书面指示单
表B3—15 监理工程师通知
表B3—16 额外或紧急工程通知
表B3—17 设计变更通知
表B3—18 不合格工程通知
表B3—19 工程检验认可书
表B3—20 竣工证书
表B3—21 变更指令
表B3—22 施工进度计划审批表
表B3—23 延长工期审批表
表B3—24 工程预付款支付证书
表B3—25 工程计量证书
表B3—26 监理检测任务单
表B3—27 检测试验室抽样试验报告单
表B3—28 工程开工通知
表B3—29 单位工程开工许可证
表B3—30 一般文件
表B4 监理机构向业主提交的报表
表B4—1 施工区水文、气象记录汇总月报表
表B4—2 工程变更月报表
表B4—3 工程质量检验月报表
表B4—4 项目月支付总表
表B4—5 监理指令汇总月报表
表B4—6 合同索赔月报表
表B4—7 工程进度完成情况统计月报表
表B4—8 月份施工进度计划表
表B4—9 进度计划与实际完成报表
表B4—10 施工进度产值计划与实际完成情况表
表B4—11 进度完成情况统计年报
表B4—12 主要指标完成情况汇总表
表B5 监理机构自用表格
表B5—1 监理管理综合统计月报表
表B5—2 监理人员工作月报表
表B5—3 工程文件处理统计旬报表
表B5—4 监理协调会签名单
表B5—5 监理现场记录（日志）
表B5—6 天气报告
表B5—7 试验登记
表B5—8 样品登记
表B5—9 验收记录
表B5—10 总监理工程师巡视记录
表B5—11 旁站（跟踪）监理值班记录
表B6 质量检验记录、合格证、开仓证及质量评定表（示例）
表B6—1 水泥物理品质试验记录
表B6—2 水泥化学检验报告
表B6—3 水泥检验报告表
表B6—4 粉煤灰物理品质试验记录
表B6—5 粉煤灰品质检验报告表
表B6—6 混凝土外加剂物理性能检验报告表
表B6—7 钢筋力学性能检验记录表
表B6—8 砂料试验记录表
表B6—9 粗骨料检测试验记录表
表B6—10 混凝土用砂检验报告表
表B6—11 混凝土用碎石或卵石检验报告表
表B6—12 混凝土拌和配料报告表
表B6—13 混凝土强度检验记录表
表B6—14 建筑材料质量检验合格证
表B6—15 砂石骨料产品质量检验报告单
表B6—16 钢筋、钢构件焊接质量检测报告单
表B6—17 钢筋混凝土预制构件质量报验单
表B6—18 水工混凝土拌和质量检测报告单
表B6—19 混凝土准浇证
表B6—20 混凝土浇筑、衬砌开仓证
表B6—21 混凝土单元工程养护记录表
表B6—22 施工质量终检合格（开工、仓）证
表B6—23 水工建筑物岩石基础验收申报表
表B6—24 水工建筑物岩石基础验收证书
表B6—25 地质及施工缺陷处理联合检验认定表
表B6—26 岩石地基开挖单元工程质量等级评定表
表B6—27 岩石地基开挖单元工程施工质量自检合格证
表B6—28 岩石地基开挖工程联合检验签证表
表B6—29 单元工程（工序）质量评定表
表B6—30 混凝土单元工程质量评定表
表B6—31 分部（分项）工程质量评定表
表B6—32 单位工程质量评定表
表B6—33 施工质量联合检验合格（开仓）证
表B6—34 工程验收申请报告
表B6—35 分部分项工程验收签证书
表B6—36 工程基础验收证书
表B6—37 工程地基竣工验收单

表B1—1 设计文件审签表
设计（勘测）单位： 合同编号： No.
序号
设计文件名称
文图号
报送份数
监理机构签审意见

设计单位报送记录
本批报送图纸
件，文字报告
和说明 件。
申报单位：
项目经理（设总）：
日期： 年 月 日

监理机构审签记录

监理部：

审签人：

日期： 年 月 日
说明：一式三份，完成审签后抄报业主单位和返回报送单位各一份。
表B1—2 设计图纸交底会议纪要
工程名称： 合同编号： No.
出席单位
出席会议人员名单

建设单位

设计单位

承建单位

监理单位

交底会议日期

注：交底会议内容及记要后附报告纸。
表B1—3 施工图纸签审意见单
（监理 [ ] 审 号）
工程项目设计单位： 合同编号： No.
施工图纸名称

图号

签

审

记

录

签

审

意

见

□按签审意见修改后执行 □不能执行

□按签审意见修改后重新报送 □已审阅

监理机构： 签审人： 日期： 年 月 日
主送：工程项目设计单位
抄报：业主单位
表B2—1 工程承建单位提供施工图纸审签单
设计（勘测）单位： 合同编号： No.
序号
施工图纸或文件名称
文图号
报送份数
监理机构签审意见

工程
承建
单位
报送
记录

本次报送图纸
件，文字报告
说明 件。
申报单位：
项目经理：
日期： 年 月 日

监理机构

审签记录

工程监理部：

审签人：

日期： 年 月 日

表B2—2 施工技术方案报审表
工程名称： 合同号： No.
致
现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。

承建单位 年 月 日
监理工程师审查意见：
审查意见：□同意
□修改后再报（见附言）
□不同意

监理工程师 年 月 日
总监理工程师审定的意见：
审查意见：□同意
□修改后再报（见附言）
□不同意

总监理工程师 年 月 日
注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。
由承建单位呈报三份，审批后监理工程师、总监理工程师各一份，退承建单位一份。
表B2—3 单位工程开工申请单
承建单位： 合同编号： No.
致工程监理单位：
鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。

承建单位： 项目经理：
申报日期： 年 月 日
承建单位申报记录
申请开工单位工程名称或编码

合同工期目标

计划施工时段
自 年 月 日至 年 月 日
计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码

附件

目录

施工组织设计
控制性施工进度计划
进场施工设备表
施工组织及人员计划

监理机构
签收记录

开工指令于申报文件通过审议后专文发送。

签收人：
签收日期： 年 月 日

说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。
表B2—4 分部（分项）工程开工申请单
承建单位： 合同编号： No.
申请开工分部（分项）工程
或分部（分项）工程编码

工程部位

申请开工日期

计划工期
年 月 日至
年 月 日
施工
准备
工作
检查
记录
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
1
设计文件、施工技术、措施、计划交底

2
主要施工设备、机具到位

3
施工安全、工程管理和质量保证措施到位

4
建筑材料、成品或半成品报验合格

5
劳动组织及人员组合安排完成

6
风、水、电等必须的辅助生产设施就绪

7
场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪

8

附件
目录
□ 分部（分项）工程施工措施计划
□ 分部（分项）工程施工进度表
□
承建
单位
申报
记录

本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。

申报单位：
项目经理：
日期： 年 月 日
监理
机构
签收
记录

监理部（处）：

签收人：

日期： 年 月 日
说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。
表B2—5 进场材料质量检验报告单
承建单位： 合同编号： No.
申报使用工作项目及部位

工程项目施工时段

材料
记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
进场日期
检查日期

储存
情况

储存地点或库号

抽样
方法

抽样数

主要
质量
检测
指标
试验项目

规定值

试验值

试 验
室结论

承建
单位
报送
记录

本检验报告单经审核无误，特此申报。

报送单位：
日期： 年 月 日

监理
机构
认证
意见

□ 合格 □按审批意见办理
□ 不合格 □

工程监理部：
认证人：
日期： 年 月 日

附件
目录

1、材料出厂合格证 3、
2、材料样品试验报告 4、
说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表B2—6 进（退）场施工设备申报单
承建单位： 合同编号： No.
序号
设备名称
规格型号
生产能力
数量
进（退）场日 期
完好状况
拟（已）用工程项目
备注

承建
单位
报送
记录

上述设备拟按合同规定进(退)场，特此申报审批。

报送单位：
日期： 年 月 日

监理
机构
审批
意见

□同意 □
□按意见维修或调换

工程监理部：
审签人：

日期： 年 月 日

说明：一式四份报送监理部（处），审批后返回报送单位一份。
表B2—7 施工测量成果报审表
承建单位： 合同编号： No.
单位工程名称或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

工 程 部 位

施 测 内 容
施 测 单 位
施 测 说 明

承建单位
复查检验
记 录

复检人：
复检日期： 年 月 日

报送
附件
目录

1、
2、
3、
4、
5、

承建单位

报送记录

上述施测成果经验收合格，特此申报审批。

报送单位：
日期： 年 月 日

监理
机构
认证
意见

□ 成果验收合格
□ 按意见修改后执行
□ 重新报审
□

工程监理部：
认证人：
日期： 年 月 日

说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
表B2—8 施工放样报验单
工程名称： 合同编号： No.
致
根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作清单如下，请予查验。

附件：测量及放样资料

承建单位 年 月 日
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

查验结果：

测量员 年 月 日
工程承建
单位复查
检验记录

复检人：
复检日期： 年 月 日
报送
附件
目录

1、
2、
3、
4、

监理工程师的结论：
□ 查验合格
□ 纠正差错后合格
□ 纠正差错后再报

监理工程师： 年 月 日

说明：由承建单位呈报两份，作出结论后监理部留档一份，另一份退承建单位。
表B2—9 工程项目分包申请单
承建单位： 合同编号： No.
分包单位名称

分包商项目经理

资质
预审
记录
营业
执照
资质等级
用工手续
税务申报
手 续
设备投入
资信
条件

□有
□无

□齐备
□基本齐备
□无
□有

□无

分包

合同

要素
工程名称
合同名称
合同
工期
承包方式
材料供应结算方法
价款结算方式
管理费率
合同总价
（万元）

□劳务用工
□包工包料
□包工不包料
□联营承包
□

□按业主供应价结算
□按协议结算
□自行采购

□总价承包
□单价
承包
□协议
结算
□

附件
目录
□营业执照复印件 □资质等级证书复印件 □税务证明复印件
□投入施工设备表 □分包单位人员明细表 □
承建
单位
申报
记录

该分包单位有履行合同能力，并由我保证工程将会按（总）承包合同文件规定进行。

项目经理：
日期： 年 月 日

监理
单位
审查
意见

□该分包商审查不合格
□补充资料重报
□已报业主单位批准
□
监理部：
审查人：
日期： 年 月 日
说明：一式四份报监理部，审签后返回申报单位一份。
表B2—10 工程变更申请报告表
承建单位： 合同编号： No.
单位工程名称或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

变更
理由

工程量
变 更
记 录
变更工程
项 目
单 位
设 计
工程量
申报变更
工 程 量
申报变更
价 格

监 理
机 构
意 见

业 主
单 位
意 见

设计或
设代单
位意见

承 建
单 位
报 送
记 录

本变更申报经审核无误，报送审批。

项目经理：
申报单位： 签署日期： 年 月 日
说明：一式四份报监理部，审批后返回单位两份。
表B2—11 工程复工申请书
承建单位： 合同编号： No.
致监理单位：
工程项目，接到监理[ ]停 号工程暂停指令单后，已于 年 月 日 时停施工。鉴本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。

项目经理：
申报单位： 申请日期： 年 月 日

简 要
说 明

监 理
机 构
审 批
意 见

□具备复工条件，按复工指令（监理[ ]复 号）执行
□不具备复工条件
□

签署人：
监理部（处）： 签署日期： 年 月 日

附 件
目 录

说明：一式四份报送监理部（处），审批后返回申报单位两份。

表B2—12 施工进度报告表（ 年 月）
承建单位： 合同编号： No.
序号
分项
工程
名称
单位
合 同
工程量
已 完
工程量
计 划
完成量
计划
产值
(万元)
进 度 计 划 横 道 图
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

承建单位
申报记录
报送单位：
日 期： 年 月 日
监理机构
签收记录
□同意照此执行： □签收人：
□按修改意见修改后重新报送
监理机构： 审批人： 日期： 年 月 日
说明：一式四份报监理部，审批后返回申报单位一份。
表B2—13 实际施工进度报告表（ 年 月）
承建单位： 合同编号： No.
序号
分项工程名称
单位
合 同工程量
本月完成
累计完成
进 度 计 划 横 道 图
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

承建单位
申报记录
报送单位：
报送日期： 年 月 日
监理机构
签收记录
工程监理部： 签收人：
签收日期： 年 月 日
说明：一式四份报监理部（处），签收后返回报送单位一份。
表B2—14 工程事故报告单
承建单位： 合同编号： No.
监理单位：
年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详情报告。

报告人：
报告单位： 报告时间： 年 月 日 时
事 故
简 要
经 过

事 故
类 型
□交通事故 □人身伤害事故 □工程质量事故
□机构设备事故
事 故
等 级
□一般事故 □较大事故
□重大事故 □特大事故
损 失
情 况
□重伤 人，死亡 人
□直接经济损失 万元
应 急
措 施

初 步
处 理
意 见

监 理
机 构
签 收
记 录

工程监理部：
签收人：
签收时间： 年 月 日 时

说明：一式四份报监理部（处），监理工程师签收后即时返回报告单位一份。
表B2—15 工程质量缺陷处理申报单
承建单位： 合同编号： No.
单位工程名称或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

质量
缺陷
工程
部位

质量
缺陷
情况
简要
说明

拟采
取的
修复
措施

附件
目录

□修复措施报告
□修复图纸
□

计划
施工
时段

承建
单位
申报
记录

申报单位：
日期： 年 月 日

监理
机构
审批
意见

□按报送措施计划执行
□修改后重新报送
□

工程监理部：
审批人：
日期： 年 月 日

说明：一式四份报送监理部（处），审批后返回申报单位一份。
表B2—16 合同工程项目延长工期申报表
承建单位： 合同编号： No.
致工程监理单位：
由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。

项目经理：
申报单位： 申报日期： 年 月 日
引用
合同
条款

延期
申报
记录
工程项目或编码
合同完工日期
申报顺延天数
变更后的完工日期

支持
文件
目录

□当时记录与签证文件 □
□延长工期计算书 □

监理
机构
审查
意见

□继续补充报送支持文件材料
□同意申报工程项目工期顺延 天
□不予同意工期顺延
□

监理部： 审查人：
签证日期： 年 月 日
业主单位核准意见

□同意该项目工期顺延 天
□补充支持文件重报
□不予同意工期顺延
□

核准单位：
核准人：
日期： 年 月 日

说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。
表B2—17 承建单位暂停工程报告单
承建单位： 合同编号： No.
致工程监理单位：
由于已发生本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。

项目经理：
申报单位： 申报日期： 年 月 日
暂停或放
慢工程施
工 原 因

引用合同
条