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氟比洛芬酯联合地佐辛用于CT引导下肝癌微波消融术的麻醉效果临床观察.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 60 氟比洛芬酯联合地佐辛用于CT引导下肝癌微波消融术的麻醉效果临床观察 彭冬兰 赣州市肿瘤医院,江西 赣州 341000 摘要摘要:目的 探讨氟比洛芬酯联合地佐辛用于 CT 引导下肝癌微波消融术的麻醉效果。方法 将 60 例 2021 年 4 月至 2023 年 4 月赣州市肿瘤医院收治的肝癌患者作为本次研究对象,均接受 CT 引导下肝癌微波消融术治疗,并用双盲法分为对照组(n=30)和研究组(n=30);对照组接受地佐辛麻醉,研究组给予氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉;分析对比两组患者麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血氧饱和度(SpO2)变化,不同时点(
2、即术后 12h、术后 24h、术后 48h 三个时间点)的疼痛评分,以及麻醉后如低血压、心动过缓、嗜睡、恶心、术中体动等不良情况的出现率。结果 麻醉前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血氧饱和度(SpO2)比较无差异(P0.05),麻醉后差异显著(P0.05);研究组各时间点的疼痛评分均低于对照组(P0.05);且两组不良反应出现率对比差异显著,研究组较低,(P0.05)。结论 氟比洛芬酯联合地佐辛用于 CT 引导下肝癌微波消融术的麻醉效果显著,起到良好的镇静镇痛作用,且用后患者无明显不良反应,值得在临床治疗中大范围推广使用。关键词关键词:肝癌微波消融术;氟比洛芬酯;地佐辛;麻醉效
3、果 中图分类号:中图分类号:R614 肝癌是由于肝内胆管细胞或肝细胞癌变而导致的消化系统恶性肿瘤,发病率及致死率极高,已严重危害人体健康。国内外医学界普遍认为肝癌发病机制与肝炎病毒、烟酒习惯、饮水污染、肝硬化等各种因素有关。目前,临床上治疗肝癌的首选方法是肝移植及肝切除,但由于肝癌早期发病较为隐匿,肿瘤发生早期呈现转移、播散以及多中心的特点,手术难度高,且患者根治性切除手术的成功率仅为 301。临床针对无法接受外科手术治疗的肝癌患者通常采用CT引导下的肝癌微波消融术进行干预。CT 引导下精准微波消融术是治疗肝癌的局部手术方法,具有徽创、安全等特点,效果相当于手术切除治疗2。治疗过程中常使用地佐
4、辛麻醉,地佐辛是一种新型的阿片受体拮抗剂,对 k,等阿片受体均可产生作用,镇痛效果显著的同时还不会引起较多不良反应3。鉴于此,本研究将探讨氟比洛芬酯联合地佐辛用于CT引导下肝癌微波消融术的麻醉效果,现分析如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本文的研究对象为 60 名在 2021 年 4 月2023 年4 月期间于赣州市肿瘤医院进行微波消融术治疗的肝癌患者,男性 40 例,女性 20 例,研究将其分为对照组和研究组,每组 30 例,对照组给予地佐辛干预,研究组则接受氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉。对照组中男性 18 例,女性 12 例,年龄 4371 岁,平均(44.282.46)岁,病灶直径 1
5、.643.05cm,均值(2.151.35)mm。研究男 22 例,女 8 例,年龄 3368 岁,平均(50.6810.85)岁,病灶直径 1.783.25cm,均值(2.351.19)mm。两组资料对比无明显差异(P0.05)。纳入标准:(1)符合原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015 年版)4诊断标准;(2)经病理学及影像学检查均诊断为肝癌;(3)无药物过敏现象;(4)患者意识清晰,可配合治疗。排除标准:(1)患者处于妊娠哺乳期;(2)合并其他内脏器官疾病;(3)有长期酗酒及药物滥用史;(4)精神不稳定,无法正常进行沟通。1.2 方法 者术前 6 小时需禁食、禁饮,开始手术即静脉输注乳酸
6、钠林格液,需全程监控患者平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)及动脉血氧饱和度(Oxygen Saturation,SpO2)的数值变化。术中采用微波消融仪(济南三泉智能科技有限公司,XLY-06S)进行治疗,患者通常接受全身麻醉,中国科技期刊数据库 医药 61 正式麻醉前患者需先接受1 2mg的咪达唑仑静脉注射,后使用浓度为 1的盐酸利多卡麻醉切口处的皮肤,再于 CT 引导定位的帮助下对患者进行静脉全身麻醉。对照组先给予 0.1 mg/kg 的地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司;国药准字 H20080329;1 ml:5mg),后
7、持续以 0.010.04 mg/(kgh)的剂量持续静脉泵入24 h 以上。研究组则在前者的基础上接受 1 mg/kg 氟比洛芬酯静脉滴注(北京泰德制药股份有限公司;国药准字 H20041508;50mg/次),手术过程需保留自主呼吸,同时给予氧流量为3 5L min-1的面罩吸氧治疗。麻醉生效后,将微波消融仪调整至 4060W 的输出功率,时间控制在 515min,针对直径2cm 的病灶进行单针穿刺消融,直径2cm 的病灶需视情况采取单针或多针并进行多方位消融,其过程保证位于 CT 扫描监控下,以使能完全消融病灶。记录并比较两组患者麻醉前后的 MAP、HR、SpO2的变化、不同时间点的疼痛评
8、分及不良反应的发生。1.3 观察指标(1)MAP、HR、SpO2数值:利用多功能监护仪(Solar8000,通用电器医疗有限公司)分别于麻醉前后监控记录两组患者的 MAP、HR、SpO2变化,对比两组差异;(2)疼痛评分:采用数字疼痛分级法5比较患者术后三个时间点的疼痛程度,共十分四个等级,分别为无疼痛(0 分)、轻度疼痛(13 分)、中度疼痛(46 分)及重度疼痛(710 分);(3)不良反应:统计并对比两组患者术后低血压、心动过缓、嗜睡、恶心及术中体动的情况的发生率。1.4 统计学方法 本研究使用 SPSS20.0 软件进行统计,统计数据以百分比表示,并使用 2检验;用(x s)表示满足正
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