妇科临床治疗慢性盆腔炎的疗效探析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 35 妇科临床治疗慢性盆腔炎的疗效探析 郭鹏飞1 王 彤2 1.河北中石油中心医院妇科，河北 廊坊 065000 2.霸州市第三医院妇产一科，河北 廊坊 065000 摘要摘要：目的 分析桃红四物汤治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将我院慢性盆腔炎患者按不同治疗方案分为两组。观察两组血清炎性因子、血液流变学、疗效、不良反应及复发等各项临床指标。结果 治疗后实验组疗效更高，复发率更低，P0.05。结论 慢性盆腔炎患者给予桃红四物汤联合西药治疗更利于缓解炎症反应，改善微循环，提高近期及远期疗效，且安全性较高，值得推广。关键词关键词：桃红四物汤；莫西沙星；慢性盆腔炎；疗效；安全性 中图分类号：中图分类号：R711.33 盆腔炎是一种常见的妇科疾病，近年来随着生活压力的加大，性生活过早以及流产现象的加剧，导致盆腔炎的发生逐年提高。盆腔炎的发病机制在于病原体侵入1-2，包括内源性以及外源性病原体。诱因可大体分为几类，一类是不洁的性生活，尤其是存在多个伴侣的女性，或者说是频繁的性交或在月经期内进行同房等给，这个都是引起疾病发生的高危因素3-4。二是则是临床常见的因素，即手术感染，如人流、宫腔手术等，由于在操作过程中未能严格遵守无菌观念或机体自身免疫力较低，导致患者术后易发生感染。三是生殖系统感染，如阴道炎、宫颈炎等，尤其是细菌感染性疾病，均会诱发盆腔炎的发生。最后一类则是长期进行阴道冲洗女性，这类女性大多存在洁癖，认为阴道里存在白带不干净，而每日过度进行冲洗，导致阴道微环境受到影响5-6。同时若冲洗压力过大，也会将阴道内病原体带入至盆腔，最终引起盆腔炎。一旦发生盆腔炎，则会极大的影响患者身心健康。首先盆腔炎会引起局部疼痛，且随着病情的进展，疼痛感会逐渐加重，易引起患者负性情绪。同时也会导致患者出现睡眠障碍，长期以往，会逐渐导致患者精神崩溃，部分患者可能因此而产生轻生念头。其次由于器官之间均能存在一定相关性，且由于盆腔内富含结缔组织，一旦炎症扩散，则极易引起腹膜炎。同时由于受炎症的影响，机体免疫力会降低，为致病菌入侵创造条件，增加败血症发生风险。此外，盆腔炎严重时亦可影响妊娠几率，主要是由于盆腔内包括了子宫、卵巢等生殖系统。而盆腔炎会对这些器官功能造成一定的影响，尤其是输卵管，会引起输卵管堵塞，影响受精卵输送。或引起卵巢粘连影响受精卵着床等，进而引起不孕。因此，盆腔炎会极大影响妇女的健康。盆腔炎的西医治疗多是使用抗生素、非甾体类抗炎药等，虽起效快，但维持时间短，易反复，治标不治本7-8。在治疗慢性盆腔炎上，中医更具有优势，更有特点。作为我科的中医优势病种，盆腔炎的中医治疗已纳入临床路径，形成了规范而有效的治疗方案，在临床疗效中取得了很好的口碑，得到了患者的一致认同。本研究通过对 64 例慢性盆腔炎患者进行研究，分析桃红四物汤治疗的临床效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 对我院 2022 年 1 月-2022 年 12 月所收治的 64 例慢性盆腔炎患者进行研究。随机分为参照组（32 例）与实验组（32 例）。两组资料无统计学差异（P0.05）。1.2 方法 参照组给予西医治疗：口服莫西沙星 0.4g/次，每日 1 次，治疗 15d。实验组增加桃红四物汤：生地 15g，当归 20g，白芍 6g，川芎 6g，桃仁 15g），红花 6g。水煎服，留药液 300ml，早晚 1 次，每日 1 剂，治疗15d。1.3 观察指标 观察两组血清炎性因子、血液流变学、疗效9-10、不良反应及复发。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 36 表 1 两组治疗前后血清炎性因子水平对比(XS)组别 例数 IL-6（pg/mL）IL-10（pg/ml）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 32 21.061.03 11.711.23 22.422.02 17.731.71 134.1131.03 82.2122.23 实验组 32 21.021.05 6.431.18 22.392.12 12.181.51 133.9231.05 60.1311.18 t 值 0.636 4.128 0.435 4.936 0.724 4.127 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组治疗前后血液流变学变化情况对比(XS)组别 例数 FIB（g/L）血浆粘度（mPa/s）高切全血粘度（mPa/s）低切全血粘度（mPa/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 32 5.261.03 3.810.23 2.420.62 1.830.21 6.010.53 4.910.33 15.121.42 11.831.21 实验组 32 5.221.05 2.630.18 2.490.72 1.380.51 6.040.55 4.030.28 15.091.52 8.981.51 t 值 0.125 4.326 0.332 4.285 0.122 4.827 0.332 4.285 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组治疗效果、不良反应及复发情况对比（n/%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 不良反应发生率 1 年复发率 参照组 32 9（28.13）13（40.63）10（31.25）22（68.75）3（9.38）7（21.88）实验组 32 19（59.38）11（34.38）2（6.25）30（93.75）2（6.25）1（3.13）X2值 5.123 0.836 4.287 P 值 0.05 0.05 0.05 采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、(x s)表示，使用2/t 校检；P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗前后血清炎性因子水平对比 治疗前，两组血清炎性因子水平差异无意义，P0.05。治疗后，参照组 IL-6 水平由 21.06pg/mL 降低至 11.71pg/mL，P0.05；IL-10 水平由 22.42pg/mL降低至 17.73pg/mL，P0.05；CRP 水平由 134.11mg/L降低至 82.21mg/L，P0.05。实验组 IL-6 水平降低至6.43pg/mL，IL-10 水平降低至 12.18pg/mL，CRP 水平降低至 60.13mg/L，P0.05，详见表 1。2.2 两组治疗前后血液流变学变化情况对比 治疗前，血液流变学指标差异无意义，P0.05。治疗后，参照组 FIB 由 5.26g/L 降低至 3.81g/L，P0.05；血浆粘度由 2.42mPa/s 降低至 1.83mPa/s，P0.05；高切全血粘度由 6.01mPa/s 降低至 4.91mPa/s，P 0.05；低 切 全 血 粘 度 由 15.12mPa/s 降 低 至11.83mPa/s，P0.05。实验组 FIB 降低至 2.63g/L，血浆粘度降低至 1.38mPa/s，高切全血粘度降低至4.03mPa/s，低切全血粘度降低至 8.98mPa/s，P0.05，详见表 2。2.3 两组治疗效果、不良反应及复发情况对比 实验组治疗更高，1 年复发率更低，P0.05；但两组不良反应无明显差异，P0.05，详见表 3。3 讨论 慢性盆腔炎发病率约为 40%11，且近年来发病率逐渐提高，与长期不良性生活习惯、经期不注意卫生等密切相关。如果有慢性盆腔炎，病情严重的时候，会导致输卵管堵塞，宫腔黏连会影响到月经，让月经不能顺利的流出，或者是输卵管堵塞之后，影响到怀孕导致不孕不育现象的发生。或者是有慢性的盆腔炎，在备孕期间没有及时的治疗好，在怀孕的时候容易导致宫外孕，不利于受精卵在宫腔内着床，会严重影响到孕妇身体的健康。平时会表现出有肚子疼痛下坠，白带增多，有异味儿明显的有腰酸腰痛，甚至肛门下坠这一类的现象。西医认为慢性盆腔炎多于致病菌感染有关，所以治疗多以广谱抗生素治疗为主，但抗生中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 37 素治疗存在一定局限性，首先长期炎症刺激会导致异常增生或粘连，对药物药效存在影响。其次会引起机体耐药。最后也会增加不良反应发生风险，且远期效果不佳，病情易反复。慢性盆腔炎在“癥瘕”、“痞块”等范畴。中医认为慢性盆腔炎主要是由于肾气不足，或肝肾不足，病邪乘虚而入，致气机阻滞运行不畅，最终引起带脉失约。治疗以清热利湿、活血化瘀为主。桃红四物汤出自医宗金鉴，由四物汤加味桃仁、红花而成。当归既能补血活血，又能通经活络。熟地可滋阴补肾，与当归合用，可进一步提高调经止痛之效。川芎可活血祛瘀，为妇科疾病治疗常用药。桃仁、红花则可活血化瘀。现代研究表明，当归可扩张冠脉血管，增加冠脉血流量。熟地可调节甲状腺的分泌功能，改善患者症状，也可调控血压水平、抑制血栓形成，且可促进红细胞及血红蛋白恢复，起到补血的效果等。川芎可改善微循环。同时还可降压、降血脂、抗动脉粥样硬化等。白芍在现代药理学研究当中有很作用，比如说对心血管系统能够扩张冠状动脉，此外，能够护肝、减轻痉挛性疾病、镇痛、抗氧化、抗疲劳等。桃仁、红花也具有抗血栓形成、降低血管阻力、改善血流动力学等作用。本研究中，治疗后，参照组 IL-6 水平由21.06pg/mL 降低至 11.71pg/mL，P0.05；IL-10 水平由 22.42pg/mL 降低至 17.73pg/mL，P0.05；CRP 水平由 134.11mg/L 降低至 82.21mg/L，P0.05。实验组IL-6 水平降低至 6.43pg/mL，IL-10 水平降低至12.18pg/mL，CRP 水平降低至 60.13mg/L，P0.05。提示桃红四物汤联合西药治疗更利于缓解患者炎症反应。本研究中，治疗前，治疗后，参照组 FIB 由 5.26g/L降低至 3.81g/L，P0.05；血浆粘度由 2.42mPa/s 降低至 1.83mPa/s，P0.05；高切全血粘度由 6.01mPa/s降低至 4.91mPa/s，P0.05；低切全血粘度由15.12mPa/s 降低至 11.83mPa/s，P0.05。实验组 FIB降低至 2.63g/L，血浆粘度降低至 1.38mPa/s，高切全血粘度降低至 4.03mPa/s，低切全血粘度降低至8.98mPa/s，P0.05。提示桃红四物汤可以促进机体血液循环，降低血液粘稠度。本研究中，实验组治疗更高，1 年复发率更低，P0.05；但两组不良反应无明显差异，P0.05。提示桃红四物汤联合西药治疗疗效确切，不会增加药物不良反应，且能降低复发风险，提高远期疗效。综上所述，慢性盆腔炎患者给予桃红四物汤联合西药治疗更利于缓解炎症，提高疗效，且安全性也较高，值得推广。参考文献 1徐平.桃红四物汤联合西药治疗慢性盆腔炎的效果及对患者血液流变学与局部微循环状态的影响J.临床合理用药,2023,16(11):145-148.2朱莉姗,刘展,代淑芳,李宁.妇炎康软胶囊联合头孢地尼治疗慢性盆腔炎的临床研究J.现代药物与临床,2023,38(4):898-902.3赵莎莎,谷绍芬.基于子午流注理论择时中药保留灌 肠 在 慢 性 盆 腔 炎 病 人 中 的 应 用 J.全 科 护理,2023,21(10):1365-1367.4胡伊蕾,俞赟丰,周曼丽,蔡磊,简维雄.基于中西医盆腔炎性疾病后遗症临床病证特点的动物模型分析J.中药药理与临床,2023:1-15.5王嫄.中医药治疗慢性盆腔炎的研究进展分析J.内蒙古中医药,2023,42(3):167-168.6欧阳晓玲,卢淑芳,魏桂凤.红藤汤外敷联合中药保留 灌 肠 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 临 床 研 究 J.河 南 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