继发性肺结核病.ppt

（二）（二）继发性肺性肺结核病核病 概念概念 再次感染来源再次感染来源 1、外源性感染、外源性感染 2、内源性感染、内源性感染（主要）（主要）1 1.病病变特点特点 1 1、早期病、早期病变多位于右肺尖或多位于右肺尖或锁骨上、下区域骨上、下区域肺肺组织 2 2、免疫力、免疫力 A A、以增生以增生为主的病主的病变 B B、主要以支气管播散主要以支气管播散为主主 C C、很少很少发生淋巴道生淋巴道播散播散 D D、很少很少发生生血道的播散血道的播散 3 3、变态反反应 干酪干酪样坏死坏死 4 4、病程、病程较长，病，病变新旧交新旧交杂，病，病变时好好时坏坏 2 2.类型型 病病变特点特点 1 1）局灶型肺）局灶型肺结核核 临床表床表现 结 局局3 3.u 2 2）浸）浸润型肺型肺结核核 A A、病病变特点特点 强调X X线：呈呈边缘模糊、密度不均的模糊、密度不均的云絮状阴影云絮状阴影 B B、临床表床表现 C C、结 局局 绝大多数愈合大多数愈合 少数少数恶化化 （故是（故是临床上最常床上最常见的的一型、最典型的一型、治一型、最典型的一型、治疗最关最关键的一型）的一型）急性空洞性肺急性空洞性肺结核核4 4.u 3）慢性）慢性纤维空洞型肺空洞型肺结核核 A、病病变特点特点 厚壁空洞形成厚壁空洞形成 两两肺肺有有多多数数新新旧旧不不一一、大大小不等的支气管播散病灶小不等的支气管播散病灶 B、结 局局5 5.4)4)干酪性肺炎干酪性肺炎 肉眼肉眼观 镜下下观6 6.5)5)结核球核球:强调概念概念7 7.6）结核性胸膜炎核性胸膜炎 渗出性渗出性结核性胸膜炎核性胸膜炎 病病变特点特点:浆液液纤维素性炎素性炎 浆液渗出液渗出 胸腔胸腔积液液 纤维素渗出素渗出 胸膜粘胸膜粘连 增生性增生性结核性胸膜炎核性胸膜炎比比较原原发性与性与继发性肺性肺结核病的特点核病的特点:(提提问同学同学)8 8.三、肺外器官的三、肺外器官的结核（自学）核（自学）溃疡型型（一）（一）肠结核核 增生型增生型（二）（二）肾结核核（三）骨与关（三）骨与关节结核核（四）（四）结核性核性脑膜炎膜炎（五）生殖系（五）生殖系统结核病核病（六）淋巴（六）淋巴结结核等核等9 9.溃疡型型肠结核核胫骨骨结核核肾结核核脊椎脊椎结核核1010.作作业：解解释原原发性性肺肺结核核病病及及继发性性肺肺结核病核病的概念的概念 列列表表比比较原原发性性与与继发性性肺肺结核核病病有哪些不同的特点有哪些不同的特点 预习：二、流二、流脑 三、乙三、乙脑 1111.