慢阻肺护理查房-.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病教学慢性阻塞性肺疾病教学查房房呼吸呼吸专科科护士士 第十三第十三组病例病例床号:呼一 13床姓名:秦秋萍性别:男年龄:85岁职业:退休职工医保属性:职工医保主诉:反复咳嗽咳痰10余年,加重伴喘累1月诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.支气管扩张四史四史现病史:患者于10余年前受凉后出现咳嗽咳痰,为白色粘液样,以清晨明显,并于秋冬季节加重。一月前受凉后再次发作,较以往加重,出现咳嗽、咳黄色脓痰、喘息,在其他医院经解痉平喘、抗感染后症状无明显缓解。门诊以AECOPD收入我科住院治疗。既往史:63年前,抗美援朝中炮弹声音导致听力下降,17年前行斜疝无张力疝修补术,15年前耻骨上
2、前列腺摘除术,14年前药物性肝炎,10年前患脑溢血。否认糖尿病、高血压病史,无食物药物过敏史,无输血史,随社会预防接种个人史:出生当地,无疫水接触史,无工业毒物粉尘,放射性物质接触史,适龄婚配,丧偶,2女,健康状况良好。家族史:家中无类似发病史,无家族遗传病史体格体格检查T:36.4P:75次/分 R:18BP:125/70mmHg 神清,发育正常 消瘦,步入病房,检查合作。皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,头颅正常,咽无充血,口唇无紫绀,颈软,气管居中,无颈静脉怒张,呈桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量湿罗音,心率75次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压跳痛
3、,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。辅助助检查血常规:白细胞总数12.21x10-9/L,血红蛋白132g/L,血小板295x10-9/L,中性粒细胞百分比78.0%,C-反应蛋白16.00mg/L血气分析(未吸氧):PH:7.46,PCO2:34mmHg,PO2:78mmHg,HCO3:24.2mmol/L,BE0.8mmol/L,SO2:96%.心电图:左前分支阻滞患者目前情况患者目前情况患者精神可,命体征平稳,诉雾化后可咳出大量浓痰,双下肺仍可闻及痰鸣音,体型消瘦,双侧听力障碍,食欲正常,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降.日常生活评定75 分,压疮评分18分跌到评分
4、30分营养风险3分家庭社会支持系统良好,经济情况良好.治治疗措施措施内科护理常规,二级护理,中心吸氧,低盐低脂饮食,广谱抗生素莫西沙星抗感染治疗,麻芩止咳糖浆止咳化痰,乙酰半胱氨酸祛痰,护理理诊断:断:1.气体交换受损2.清理呼吸道无效3.营养失调4.活动无耐力5.焦虑P1:气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关目标:病人三天内能进行有效呼吸,气喘症状好转措施:1.休息与活动 病人采取舒适体位,晚期病人宜采取身体前倾位,使辅助呼吸及参与呼吸。2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量12L/min,应
5、避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。4.用药护理 遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效及不良反应。5.呼吸功能锻炼 1):缩唇式呼吸(病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇吹口哨样缓慢呼气,同时收缩腹部,吸与呼的比例为:1:2或1:3)2):膈式或腹式呼吸:病人可取立位、平卧位、半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。评价:价:3日内患者症状减日内患者症状减轻P2:清理呼吸道无效清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠、气道湿度减
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