颈椎病的推拿手法治.ppt

颈椎病的推拿手法治椎病的推拿手法治疗清远市妇幼保健院 中医科覃远强1.治治疗作用及注意事作用及注意事项 n n推拿治推拿治疗颈疗颈椎病，可以椎病，可以缓缓解解颈颈肌高肌高张张力状力状态态，调调整整颈颈椎椎节节段异常位移或成角，降低椎段异常位移或成角，降低椎间盘间盘内内压压力，增加静脉淋巴回力，增加静脉淋巴回流，促流，促进软组织损伤进软组织损伤性炎症的吸收，改善性炎症的吸收，改善颈颈椎管内外的高椎管内外的高应应力状力状态态和神和神经经根根张张力，减少或消除神力，减少或消除神经经、血管的机械性、血管的机械性压压迫和刺激，恢复迫和刺激，恢复颈颈椎椎动动静力平衡。推拿手法可分静力平衡。推拿手法可分为为松解松解手法和手法和调调整手法两大整手法两大类类，临临床床应应注意两注意两类类手法的辨手法的辨证证使用，使用，切忌盲目切忌盲目强调调强调调整手法的功效，造成意外。本病易复整手法的功效，造成意外。本病易复发发，可配合自我推拿保健和可配合自我推拿保健和颈颈部的功能部的功能锻炼锻炼，减少复，减少复发发率。推率。推拿拿对颈对颈型、神型、神经经根型根型颈颈椎病椎病疗疗效明效明显显，椎，椎动动脉型脉型疗疗程可程可较较长长，脊髓型，脊髓型颈颈椎病，椎病，临临床治床治疗疗效果不佳且伴有效果不佳且伴有进进行性加重行性加重时时，应应考考虑虑手手术术治治疗疗。2.治疗原则n n治治则：缓解颈肌紧张状态，恢复颈椎动静力平衡。n n颈型型以 松解颈部肌群 和 调整颈椎小关节错缝 为主；n n神神经根型根型以 神经根减压 为主；n n脊髓型脊髓型以 脊髓减压 为主；n n椎椎动脉型脉型以 解除椎动脉扭曲 为主；n n交感神交感神经型型以 解除交感神经刺激 为主 3.选穴、部位及手法穴、部位及手法 n n治治疗部位及取穴部位及取穴：n n枕后部、颈项部、肩背部；风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。n n基本手法：基本手法：n n一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、拨法、扳法。4.操作手法操作手法n n通用手法步通用手法步骤：n n（1）基本操作：用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返1020遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，时间约58分钟；用拿法拿肩井，约1分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分钟。5.操作手法操作手法n n（2 2）辨）辨证证治治疗疗 n n1 1）颈颈型型型型颈颈椎病椎病椎病椎病 n n有有颈颈椎椎错缝错缝者，可施者，可施颈颈椎旋椎旋转转定位扳法整复。定位扳法整复。n n2 2）神）神）神）神经经根型根型根型根型颈颈椎病椎病椎病椎病 n n以以轻轻柔一指禅推法沿放射性神柔一指禅推法沿放射性神经经痛路痛路线线循循经经操作操作3 35 5分分钟钟，缓缓解疼痛。解疼痛。n n做做颈颈椎掌托拔伸法或椎掌托拔伸法或颈颈椎肘托拔伸法椎肘托拔伸法1 12 2分分钟钟，再，再缓缓慢屈伸患者慢屈伸患者颈颈部部5 51010次。次。6.操作手法操作手法n n3 3）脊髓型）脊髓型）脊髓型）脊髓型颈颈椎病椎病椎病椎病 n n常常规规操作中除去操作中除去颈颈椎被椎被动动运运动动手法。手法。n n用按揉法在下肢前用按揉法在下肢前侧侧和后和后侧侧操作操作6 68 8分分钟钟，以松解下肢肌以松解下肢肌张张力。力。n n4 4）椎）椎）椎）椎动动脉型脉型脉型脉型颈颈椎病椎病椎病椎病 n n用拇指按揉法或一指禅推法在两用拇指按揉法或一指禅推法在两颞颞部及前部及前额额部操作部操作约约2 2分分钟钟，用力要，用力要轻轻柔。柔。n n用用扫扫散法操作散法操作1 12 2分分钟钟。n n用五指拿法拿用五指拿法拿头头部五部五经经3 35 5分分钟钟 7.操作手法操作手法n n5 5）交感神）交感神）交感神）交感神经经型型型型颈颈椎病椎病椎病椎病 n n用用轻轻巧的一指禅推法或拇指巧的一指禅推法或拇指拨拨法在法在颈颈前气管两前气管两侧侧循循序施治序施治3 35 5分分钟钟，以刺激其深部的椎前肌群，并配合，以刺激其深部的椎前肌群，并配合轻轻巧巧的的颈颈部后伸运部后伸运动动，使，使痉挛痉挛的椎前肌群放松。的椎前肌群放松。n n若患者以慢性若患者以慢性头头痛痛为为主要症状，主要症状，则则配合按配合按压压百会、百会、太阳、率谷等穴各太阳、率谷等穴各1 1分分钟钟，并以一指禅偏峰推法或点按法，并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内刺激两眼眶内缘缘1 1分分钟钟。n n若患者以若患者以视视力降低力降低为为主要表主要表现现，则则需在拔伸需在拔伸颈颈椎椎时时适当加大适当加大颈颈部前屈的角度，并以一指禅偏峰推法或点按法部前屈的角度，并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内刺激两眼眶内缘缘及双及双侧风侧风池池1 1分分钟钟。n n若患者以胸若患者以胸闷闷、心悸、心悸为为主要主要临临床特点，床特点，则则以以轻轻柔的一指柔的一指禅推法或拇指禅推法或拇指拨拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸诸肋肋间间隙隙1 1分分钟钟；以掌擦法擦；以掌擦法擦热热左左侧侧胸壁，配合点按内关、胸壁，配合点按内关、膻中等穴各膻中等穴各1 1分分钟钟。8.治治疗后后调护n n1.注意局部保暖，防止受风着凉。n n2.避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持续静力性收缩。n n3.睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超过10cm.n n4.对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导，鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。n n5.加强自我锻炼保护。9.4/16/202410.