口腔黏膜病学五课件-大疱.ppt
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1、口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑 第五章第五章 口腔粘膜大疱类疾病口腔粘膜大疱类疾病 n天疱疮天疱疮n类类天疱疮天疱疮n其他大疱其他大疱性疾病性疾病口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑 第一节第一节 天疱疮天疱疮 1:是一类严重的、慢性的粘膜皮肤自:是一类严重的、慢性的粘膜皮肤自身免疫大疱性疾病。身免疫大疱性疾病。2:临床上可分为:(根据皮肤损害):临床上可分为:(根据皮肤损害)寻常型、增殖型、落叶型和红斑型寻常型、增殖型、落叶型和红斑型口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红
2、斑和黑斑(一)寻常型天疱疮(一)寻常型天疱疮好发于中老年人,损害特点为口腔黏膜的大疱。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑(二)增殖型天疱疮(二)增殖型天疱疮好发于腋下、腹股沟等易受摩擦好发于腋下、腹股沟等易受摩擦处皮肤,损害特点为红斑、大疱。处皮肤,损害特点为红斑、大疱。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑(三三)落叶型天疱疮落叶型天疱疮多见于皮肤上,口腔损害少见。损害特点为皮肤上的红斑及在红斑基础上的松弛性大疱。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑(四)红斑型天疱疮
3、(四)红斑型天疱疮多见于两颧与鼻梁处,损害特点为红斑基础上的鳞屑并结痂。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑一、病因:不明一、病因:不明 1、发病学说、发病学说 自身免疫学说自身免疫学说(目前趋向目前趋向)2、诱发因素、诱发因素病毒感染病毒感染紫外线紫外线 可能与天疱疮发病有关可能与天疱疮发病有关微量元素微量元素雌激素变化雌激素变化3.发病机制发病机制抗原抗体复合物抗原抗体复合物 沉积在棘细胞周围沉积在棘细胞周围 阻碍正常桥粒的阻碍正常桥粒的形成形成影响细胞间的紧密连接影响细胞间的紧密连接棘层松解棘层松解天疱疮天疱疮口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊
4、断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑二、病理:二、病理:1.棘层松解棘层松解 2.上皮内疱上皮内疱口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑天疱疮细胞口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑直接免疫荧光法口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑间接免疫荧光法间接免疫荧光法 1.检测患者血清中是否存在抗基底细胞、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞的循环抗体。2.抗体效价为1:50才有意义。3.本法适用于疗效评估和病情检测。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白
5、斑、红斑和黑斑三、临床表现:三、临床表现:1.以寻常型天疱疮为例以寻常型天疱疮为例1)口腔病损:)口腔病损:薄壁水疱,薄壁水疱,易破,边缘卷缩易破,边缘卷缩揭皮试验(揭皮试验(+)探针试验(探针试验(+)2)皮肤病损:)皮肤病损:薄壁水疱,松弛,大小不等薄壁水疱,松弛,大小不等Nikolsky征(征(+)3)其他部位病损)其他部位病损鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处的粘膜也鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处的粘膜也可以发生与口腔黏膜相同的病损。可以发生与口腔黏膜相同的病损。口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红
6、斑和黑斑白斑、红斑和黑斑口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑四、诊断:四、诊断:1.临床特征表现临床特征表现2.细胞学检查细胞学检查3.组织病理学检查组织病理学检查4.免疫学检查免疫学检查五、鉴别诊断:五、鉴别诊断:1.瘢痕性类天疱疮瘢痕性类天疱疮2.多形性红斑多形性红斑3.剥脱性龈炎剥脱性龈炎4.大疱性表皮松解症大疱性表皮松解症5.家族性良性慢性天疱疮家族性良性慢性天疱疮口腔粘膜病的诊断与治疗口腔粘膜病的诊断与治疗-白斑、红斑和黑斑白斑、红斑和黑斑六、治疗:六、治疗:1.支
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